Kartais širdies aritmija gali būti sukelta spontaniškai generuojant nenormalius elektrinius impulsus iš kažkur širdies. Kai šie nenormalūs impulsai pasireiškia greitai, atsiranda tachikardija (greita širdies susitraukimų dažnis). Tachikardijos, kurias sukėlė spontaniškas anomalių elektrinių impulsų generavimas, yra vadinami "automatine tachikardija".
Priežastys
Žodis tachikardija tiesiog reiškia, kad širdies ritmas yra didesnis kaip 100 smūgių per minutę.
Yra trys pagrindinės tachikardijos priežastys:
- Normalioji tachikardija (arba sinusinė tachikardija) yra normalus reiškinys, kurį dauguma iš mūsų patiria kiekvieną dieną. Tai atsitinka, nes sinusinis mazgas paspartina greitį, kuriuo jis generuoja elektrinius impulsus, reaguodamas į įtampą ar stresą. (Tačiau yra nenormalios sinusinės tachikardijos, vadinamos netinkamos sinusinės tachikardijos ar IST, tipas ).
- Atgaivintoji tachikardija yra širdies aritmija, kurią sukelia nenormali elektros jungtis kažkur širdyje, kuri sukuria potencialų grandinę. Atsinaujinantys tachikardijos prasideda ir sustoja staiga ir be akivaizdžių priežasčių, dažniausiai atsiranda žmonėse, kurie visiškai visiškai sveiki.
- Automatinės tachikardijos nereikalauja neįprastos elektros grandinės, bet vietoj to yra sukeliamos spontaniškos elektros impulsų generavimas iš kažkokio kito, išskyrus sinusinį mazgą. Šiuos aritmijas dažnai mato žmonės, kurie yra medicininiai nestabilūs.
Charakteristikos
Kai automatinės tachikardijos, kai kuriose širdies vietose esančios ląstelės pradeda gaminti savo elektrinius impulsus greičiau nei sinusinio mazgo, todėl perimdamas širdies ritmą ir sukuriant tachikardiją.
Automatinės tachikardijos gali būti supraventrikulinės (vadinamosios "automatinės prieširdžių tachikardijos", tai reiškia, kad ląstelės, kurios "automatiškai" užsidega, yra po atriumi) arba skilvelių ("automatinė skilvelinė tachikardija"), kurioje nenormalūs elektriniai impulsai ateina iš skilvelių).
Be to, gali atsirasti automatinė junkcinė tachikardija, kai nenormalūs impulsai atsiranda šalia AV mazgo , kuris yra šalia "atriovų ir skilvelių" "sankryžos").
Nepaprastai prieštaringai atkuriant tachikardijas, žmonėms, kurie yra labai susirgę, dažniausiai pasireiškia automatinės tachikardijos. Taip yra todėl, kad įvairios ūminės ligos gali sukurti sąlygas, reikalingas širdžiai gaminti neįprastus elektros impulsus.
Visų pirma, automatinės aritmijos dažniausiai pasitaiko žmonėms, sergantiems ūmine plaučių liga (pvz., Plaučių embolija ar pneumonija), ūminiu miokardo infarktu (širdies priepuoliais) arba žmonėms, kurių metabolinės būklės yra įvairios reikšmingos pakitimų, pavyzdžiui, mažai deguonies kraujyje lygiai, mažas kalio ar magnio kiekis kraujyje arba labai didelis adrenalino kiekis.
Dėl šios priežasties automatinės tachikardijos dažniausiai būna ypač nestabilios ligoninėse pacientams, ypač žmonėms, sergantiems intensyviosios terapijos skyriais.
Vis dėlto yra šio bendro modelio išimčių. Jauni, kitaip sveiki žmonės gali pasireikšti retais atvejais, vadinamomis automatine prieširdžių tachikardija (dar vadinama "ektopine prieširdžių tachikardija"). Skirtingai nuo reentrantinės prieširdžių tachikardijos, ši būklė paprastai būna nuolatinė, o ne pertraukiama, ir gali sukelti tachikardijos sukeltą širdies nepakankamumą.
Šio tipo patvarios automatinės prieširdžių tachikardijos paprastai gydomos abliacija .
Gydymas
Apskritai, efektyviausias automatinės tachikardijos gydymas yra nustatyti ir pakeisti pagrindinę medicininę problemą. Kai pagrindinė plaučių būklė, širdies būklė ar medžiagų apykaitos sutrikimai stabilizuojasi, aritmija išnyksta. Taigi beveik visais atvejais automatinių tachikardijų gydymas yra greitai stabilizuoti medicininį sutrikimą, kuris jį sukelia.
Paprastai, kai asmuo, turintis automatinę tachikardiją, yra pakankamai sveikas, kad paliktų ligoninę, aritmija jau išspręsta.
Nėra pagrindo apsvarstyti galimybę naudoti lėtinius antiaritminius vaistus ar kitus ilgalaikius gydymo būdus širdies aritmijų gydymui. Norint išvengti bet kokių kitų aritmijų, reikia imtis bet kokių veiksmų, kad būtų išvengta medicininės problemos, kuri sukėlė aritmiją, pasikartojimą.
Žodis iš
Automatines tachikardijas sukelia spontaniškas elektrinių impulsų generavimas iš kažkur širdies. Jie gali būti laikomi širdies aritmija dėl "širdies ląstelių" sudirginimo, dažniausiai dėl ūmios, sunkios sveikatos būklės. Paprastai šios aritmijos išnyksta, kai sėkmingai gydoma pagrindinė medicininė būklė, todėl ilgalaikio antiaritminio gydymo nereikia.
> Šaltiniai:
> Astridge PS, Kaye GC, Perrins EJ. Dabartiniai požiūriai ir būsimieji pokyčiai automatinio tachikardijos aptikimo ir diagnozavimo metu. Br Heart J 1993; 70: 106-1 10.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Nenormalūs širdies ritmai. In: Fogoros "Electrophysiologic Testing, 6th, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Moore JP, Patel PA, Shannon KM, et al. Miokardo atsistatymo prognozė pediatrinei tachikardijos sukeltai kardiomiopatijai. Širdies ritmas 2014; 11: 1163.
> Poutiainen AM, Koistinen MJ, Airaksinen KE ir kt. Nepopicinės atrialios tachikardijos paplitimas ir natūralus reiškinys. Eur Heart J 1999; 20: 694.