Jei jums buvo diagnozuota širdies aritmija , gydymas priklausys nuo to, kokio tipo turite ir koks yra rimtas. Jei tai nesukelia pagrindinių simptomų, ir jums nerizikuoja blogesnė aritmija ar komplikacija, jums greičiausiai nereikės jokio gydymo. Tačiau, jei jūsų simptomai yra sunkūs ir (arba) jūsų gydytojas yra susirūpinęs, kad jūsų aritmija gali tapti labiau grėsminga, jis gali rekomenduoti gydymą, kuris atitiktų jūsų poreikius.
Rekordai
Apskritai, yra dvi priežastys, dėl kurių gydytojas galbūt norės jus skirti širdies aritmijos vaistams. Pirma, aritmija gali sukelti tokius simptomus kaip širdies plakimas ar galvos svaigimas , o gydymas gali būti svarbus norint palengvinti šiuos simptomus. Arba, antra, aritmija gali sukelti jums žalingą ar grasinančią tai padaryti.
Antiaritminiai vaistai
Antiaritminiai vaistai yra vaistai, kurie keičia širdies audinių elektrines savybes ir taip pakeičia jūsų širdies elektrinio signalo pasiskirstymą jūsų širdyje. Kadangi tachikardijos (aritmijos, sukeliančios greitą širdies susitraukimų dažnį) dažniausiai yra susijusios su anomalijomis elektriniame signale, vaistai, kurie keičia jūsų širdies elektrinį signalą, dažnai gali pagerinti tuos aritmijas. Antiaritminiai vaistai dažnai yra veiksmingi arba bent iš dalies veiksmingi gydant daugumą tachikardijų veislių.
Deja, antiaritminiai vaistai kaip grupė dažniausiai sukelia daugybę vienos ar kitos rūšies šalutinių reiškinių, todėl jų gali būti sunku.
Kiekvienas antiaritminis vaistas turi savo unikalų toksiškumo profilį ir, prieš išrašydamas bet kurį iš šių vaistų, labai svarbu, kad jūsų gydytojas išsamiai paaiškintų galimas problemas, kurios gali atsirasti pasirinktam vaistui.
Tačiau yra viena gaila problema, kuri yra būdinga beveik visiems antiaritminiams vaistams: kartais šie vaistiniai preparatai dar labiau apsunkina aritmiją.
Ši antiaritminių vaistų, vadinamų proaritmija, savybė - tai būdingas vaistų, keičiančių širdies elektrinį signalą, savybė. Paprasčiau tariant, kai jūs ką nors darote, kad pakeistumėte elektros signalo plitimą per širdį, gali būti, kad pakeitimas pagerins tachikardiją arba gali pablogėti.
Dažniausiai vartojami antiaritminiai vaistai yra Cordarone arba Pacerone (amiodaronas), Betapace (sotalolis), Rhythmol (propafenonas) ir Multaq ( dronedaronas ). Amiodaronas yra labiausiai veiksmingas antiaritminis vaistas ir taip pat mažiau tikėtina, kad jis sukelia proarritmą, lyginant su kitais vaistais. Deja, kitų rūšių toksiškumas, pastebėtas amiodaronu , pvz., Plaučių ar kepenų pažeidimas, gali būti ypač nemalonus, ir šis vaistas, kaip ir visi antiaritminiai vaistai, turėtų būti vartojamas tik absoliučiai būtina.
Bottom line yra tai, kad gydytojai yra ir turi nenorėti skirti antiaritminius vaistus. Šie vaistai turėtų būti vartojami tik tuomet, kai aritmija sukelia reikšmingų simptomų arba kelia grėsmę širdies ir kraujagyslių sveikatai.
AV Nodal Blocking Drugs
Vaistiniai preparatai, vadinami AV mazgų blokuojančiais vaistais, beta adrenoblokatoriai , kalcio kanalų blokatoriai ir digoksinas, stabdo širdies elektrinį signalą, kai jis praeina per AV mazgą kelyje nuo atriovento į skilvelius.
Dėl to AV mazgų blokuojantys vaistai ypač naudingi supraventrikulinių tachikardijų gydymui (SVT). Kai kurioms SVT formoms, ypač AV mazginei atpalaiduojančiai tachikardijai, ir tachikardijoms, kurias sukelia aplinkkeliai, reikia, kad AV mazgas efektyviai atliktų elektrinį signalą, o jei AV mazgas būtų galima pagreitinti elektrinį signalą lėčiau, SVT tiesiog sustoja.
Dėl SVT, vadinamo prieširdžių virpėjimu , AV blokada blokuojantys vaistai nesustabdo aritmijos, bet jie sulėtina širdies ritmą, kad padėtų pašalinti simptomus. Tiesą sakant, dažniausiai geriausias būdas valdyti prieširdžių virpėjimą yra širdies ritmo reguliavimas su AV blokada blokuojančiais vaistais.
Beta adrenoblokatorių pavyzdžiai: Sectral (acebutolol), tenorminas (atenololis), Zebeta (bisoprololis), Lopressor arba Toprol-XL (metoprololis), Corgard (nadololis), Bystolic (nebivololis) ir Inderal LA arba InnoPran XL (propranololis). Tai gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Depresiją, lėtą širdies ritmą, nuovargį, Raynaud sindromą, seksualinę disfunkciją, dusulį ir kvėpavimo takų spazmus.
Tik kai kurie kalcio kanalų blokatoriai yra naudingi gydant aritmijas, įskaitant Cardizemą arba Tiazacą (diltiazemą) ir Calan arba Verelan (verapamilą). Galimas šalutinis poveikis yra patinantis pėdos, vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir žemas kraujospūdis.
Antikoaguliantai
Jei Jums yra rizika susirgti kraujo krešulių susidarymu, dėl to gali sukelti insultą, gydytojas gali skirti antikoaguliantą (kraujo skiediklį) . Šie vaistiniai preparatai apsaugo kraują nuo kraujo krešėjimo ir sustabdo kraujo krešulių atsiradimą, tačiau jie negali sumažinti egzistuojančių kraujo krešulių dydžio. Jei susižeidė insultas ar turite prieširdžių virpėjimą, yra didelė tikimybė, kad jūsų gydytojas tau duos antikoaguliantą. Dažnas antikoaguliantų šalutinis poveikis yra pilvo pūtimas, dujos, viduriavimas, pykinimas, vėmimas, o ne alkani.
Vaistiniai preparatai, kurie sumažina staigiojo širdies sustojimo riziką
Manoma, kad keli vaistiniai preparatai mažina staigaus širdies sustojimo riziką, greičiausiai sumažinant skilvelinės tachikardijos ar skilvelių virpėjimo riziką, aritmijas, kurios sukelia širdies sustojimą . Tyrimai rodo, kad beta adrenoblokatoriai mažina staigiojo širdies sustojimo riziką, blokuodama adrenalino poveikį širdies raumenims, taip sumažindama mirtinų aritmijų atsiradimo tikimybę. Visi pacientai, kuriems išgyveno širdies priepuoliai arba kuriems yra širdies nepakankamumas, turėtų vartoti beta adrenoblokatorius.
Kiti vaistai, kuriuos jūsų gydytojas gali skirti, jeigu Jums kyla staigus širdies sustojimo pavojus, yra angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai , kalcio kanalų blokatoriai ir antiaritminis vaistas amiodaronas.
Implantuojami prietaisai
Kai kuriems aritmijų tipams gali prireikti implantuojamo prietaiso, kuris padeda reguliuoti širdies ritmą.
Širdies stimuliatorius
Jei jūsų širdies plakimas yra per lėtas arba per daug nereguliarus, gydytojas gali rekomenduoti širdies ritmo reguliatorių , baterijomis valdomą prietaisą, kuris nuolat stabdo širdies plakimą. Jis dedamas po tavo oda šalia jūsų raumenų, po to jis yra prijungtas prie laido prie širdies. Tuomet širdies stimuliatorius generuoja elektrinius impulsus, kurie padeda normaliai širdžiai plisti, apsaugant nuo aritmijų.
Implantable Cardioverter Defibrilatorius (ICD)
Jei staigaus širdies sustojimo metu buvo diagnozuota skilvelinė tachikardija arba skilvelių virpėjimas arba jums kyla rizika susirgti šia aritmija, gydytojas gali rekomenduoti implantuojamą kardioverterio defibriliatūrą (TLK) . Šie prietaisai gali užkirsti kelią staigiai mirčiai nuo širdies sustojimo, nes tai yra pagrindinė jų priežastis. Kaip ir širdies ritmo reguliatorius, ICD taip pat yra baterija, taip pat dedama po oda šalia jūsų raumenų. Vamzdžiai su elektrodais, esančiais ant galų, pritvirtinti prie jūsų širdies, o ICD nuolat stebės jūsų širdį. Skirtingai nuo širdies stimuliatoriaus, ICD įkvepia tik tada, kai nustato nenormalų ritmą, šoko ar širdies stimuliuojančios reakcijos siuntimą į savo širdį, kad vėl sugrįžtų į normalią būseną. Kadangi ICD neapsaugo nuo aritmijų, jums greičiausiai reikės vartoti vaistus.
Chirurgijos ir specialistų orientuotos procedūros
Yra specialios procedūros ar operacijos, kurios gali būti naudojamos jūsų aritmijos gydymui. Vėlgi, šie gydymo būdai priklauso nuo jūsų aritmijos tipo ir sunkumo.
Ablacija
Kai kurias aritmijas sukelia lokalizuoti anomalijos širdies elektrinėje sistemoje. Tokiais atvejais abliacijos procedūra gali sutrikdyti elektros sutrikimus. Abliacija taip pat gali būti naudojama kaip gydymo galimybė, jei negalite toleruoti vaistų ar jie neveikia. Šios procedūros tikslas paprastai yra atsikratyti aritmijos apskritai.
Nors abliacijos procedūros gali būti atliekamos operacinėje patalpoje atviros širdies operacijos metu , labiausiai paplitusio abliacijos formos metu atliekama specializuota širdies kateterizacijos forma, vadinama elektrofiziologijos tyrimu (EPS).
Šiuos tyrimus atlieka širdies elektrofiziologai-kardiologai, specialiai apmokydami širdies aritmijas. EPS gali būti atliekamas kaip diagnostinė procedūra, kai labai svarbu labai tiksliai ištrinti jūsų aritmijos mechanizmą ir dažnai nuspręsti, ar ablacinė procedūra gali išgydyti aritmiją. Šiandien daugelis elektrofiziologijos tyrimų suderina diagnostinį tyrimą su abliacijos procedūra.
Abliacijos procedūros metu specialūs kateteriai su elektrodais ant galo yra išdėstyti įvairiose jūsų širdies vietose, taip pat tiriama ir išdėstoma visa širdies elektrinė sistema. Jei nustatomas nenormalus plotas, kuris yra atsakingas už aritmijos gamybą, kateterio galas nukreipiamas į tą nenormalią sritį ir abliacija atliekama per kateterį. Abliacija atliekama perduodant tam tikrą energiją per kateterį (šilumos energija, užšaldymo energija ar radijo dažnio energija), kad kateteris galėtų sugadinti audinį. Tai sukuria bloką, kuris sukelia jūsų aritmiją.
Pastaraisiais metais abliacijos procedūros tapo gana pažengusios ir dažniausiai naudojamos sudėtingos kompiuterizuotos kartografavimo sistemos, kuriose naudojamas tiek 3-D vaizdavimas, tiek elektrinis kartografavimas, siekiant nustatyti tinkamą abliacijos vietą. Paprastai tai užtruks kelias valandas, o ligoninėje reikės vieną ar dvi atnaujinimo laiko.
Abliacija veikia nuo 60 proc. Iki 80 proc. Laiko žmonėms, turintiems daugiau probleminių aritmijų, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimą, prieširdžių tachikardiją ir skilvelinę tachikardiją. Žmonėms, kuriems yra supraventrikulinės tachikardijos, sėkmės laipsnis yra nuo 90 iki 95 procentų.
Kardioversija
Kai kurioms aritmijų rūšims, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimui ir skilvelių virpėjimui, kardioversija gali būti gydymo galimybė. Šioje procedūroje jūsų širdis yra elektrinė šokiruota su lazdelėmis ar pleistrais ant jūsų krūtinės iš defibriliatoriaus. Šokas gali priversti jūsų širdį grįžti į normalų ritmą.
Labirinto procedūra
Jei nenorite reaguoti į kitus aritmijų gydymo būdus ar turite širdies operaciją dėl kitos priežasties, gydytojas gali rekomenduoti labirinto procedūrą . Tai reiškia, kad pjūvius viršutinėje savo širdies dalyje (atrioje), kad randas ir užkirsti kelią elektros impulsus sukurti aritmija, nes impulsai negali eiti per rando audinio.
Koronarinis aplinkkelis
Jei sergate sunkia vainikinių arterijų liga, kuri sukelia jūsų aritmiją, gydytojas gali rekomenduoti vainikinių kraujagyslių antspaudą , kuris gali padidinti kraujo aprūpinimą širdimi.
Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas
Kai kurie gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti išlaikyti jūsų širdį sveiką ir sumažinti širdies ligų atsiradimo riziką.
Valgyk širdį ir sveiką mitybą
Įsitikinkite, kad jūsų mityba yra pilna įvairiausių sveikų grūdų, vaisių ir daržovių, o jo druskos, cholesterolio ir riebalų yra mažai. Perjunkite pieną be riebalų ar be riebalų ir valgykite liesą mėsą, naminius paukščius ir žuvis.
Nesustok
Pratimai padeda išlaikyti sveiką širdį. Stenkitės šiek tiek gauti kiekvieną dieną arba nustatykite tikslą padidinti savo veiklą ir dirbti su juo.
Žiūrėk savo svorį
Jei esate antsvorio ar nutukusio, padidėja širdies ligos rizika, nes dirbate savo širdyje sunkiau. Valgydami sveiką mitybą ir padidindami fizinį krūvį, galite pasveikti ir palaikyti sveiką svorį.
Pertraukite rūkymo įprotį
Jei esate rūkalius, stenkitės mesti rūkyti. Tai yra sveikiausias sprendimas, kurį galite padaryti visą savo kūną, jau nekalbant apie savo širdį.
Išlaikyti sveiką kraujospūdį ir cholesterolio kiekį
Įgyvendinkite aukščiau paminėtus gyvenimo būdo pokyčius ir būtinai vartokite vaistus, kurių Jums buvo paskirta dėl aukšto kraujo spaudimo ir (arba) cholesterolio.
Valdykite savo stresą
Stresas gali prisidėti prie aritmijų. Įsitikinkite, kad jums reikia laiko, kad galėtumėte daryti įdomias veiklas. Sužinokite apie atsipalaidavimo būdus. Išbandykite savo nusivylimus.
Vidutinio alkoholio
Jūsų gydytojas gali nenorėti, kad jūs geriate alkoholį, nes jis gali padaryti jūsų širdį plakant greičiau, bet jei tai padarysite, įsitikinkite, kad tai darote nuosaikiai. Sveikas alkoholio kiekis yra iki vieno gėrimo per dieną moterims ir vyrams nuo 65 metų iki dviejų gėrimų per dieną vyrams iki 65 metų amžiaus.
Laikykis savo paskyrimus
Net jei jaučiatės gerai, įsitikinkite, kad laikotės gydytojo paskyrimų ir visų kitų tolesnių priemonių. Imkitės vaistų pagal instrukciją ir praneškite savo gydytojui, jei turite kokių nors simptomų ar sunkių šalutinių reiškinių.
Papildoma alternatyvi medicina (CAM)
Yra ir kitų gydymo būdų, kurie gali padėti gydyti aritmijas ar stresą, dėl kurio jie gali pablogėti. Jie apima:
Vagal Maneuvers
Jei turite supraventrikulinę tachikardiją, paprasti pratimai, vadinami vagaliu manevrais, gali padėti jį sulėtinti arba net sustabdyti. Šie manevrai veikia paveikdami blauzdos nervą, kuris kontroliuoja jūsų širdies plakimą, ir apima:
- Gagging
- Kosėjimas
- Dunking savo veidą lediniame vandenyje
- Laikydamasis kvėpavimo, bandydamas įkvėpti
- Padėkite pirštus ant akių vokų ir švelniai paspauskite
Pasitarkite su savo gydytoju dėl vagių manevrų naudojimo, nes jie gali būti ne geras jūsų gydymo būdas.
Akupunktūra
Nors reikia daugiau tyrimų, tyrimai parodė, kad akupunktūra gali būti saugus ir naudingas gydymas tam tikrų aritmijų, ypač paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos, ankstyvojo skilvelio išbėrimo, sinusinės tachikardijos ir prieširdžių virpėjimo. Be to, akupunktūra turi kelis pavojus, todėl tai gali būti verta pabandyti.
Streso mažinimo terapijos
Kadangi stresas yra veiksnys, galintis pabloginti aritmiją, galite stengtis sumažinti jaučiamo streso kiekį. Štai keletas būdų, kaip padėti:
- Joga
- Meditacija
- Atpalaidavimo būdai, tokie kaip gilus kvėpavimas, progresuojantis raumenų atsipalaidavimas ir vizualizacija
> Šaltiniai:
> Amerikos širdies asociacija. Aritmijos vaistai. Atnaujinta rugsėjo 2016 m.
> Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB ir kt. Sunkumų, susijusių su šiuolaikine kateterio abliacija, gydymas ir širdies aritmijų gydymas. Širdies ritmas . 2011 m. Lapkričio mėn .; 8 (11): 1661-6. doi: 10.1016 / j.hrthm.2011.05.017.
> Li Y, Barajas-Martinezas H, Li B ir kt. Akupunktūros ir antiaritminių vaistų palyginamoji efektyvumas širdies aritmijų prevencijai. Randomizuotų kontroliuojamų tyrimų sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Sienos fiziologijoje . 2017; 8: 358. doi: 10.3389 / fphys.2017.00358.
> "Mayo" klinikos darbuotojai. Širdies aritmija. Mayo klinika. Atnaujinta 2017 m. Gruodžio 27 d.
> Mitchell LB Nenormalių širdies ritmo apžvalga. Merck vadovas: Vartotojų versija.