Dronedaronas (Multaq) yra antiaritminis vaistas , sukurtas prieširdžių virpėjimo gydymui. Ieškodami saugios ir veiksmingos vaisto, skirtos šiai būklei, farmacijos įmonės ilgą laiką įsivaizdavo savo šventąjį graviūrą: vaistą, kuris yra toks pat veiksmingas kaip amjodaronas , tačiau jo unikalus toksiškumas. Dronedaronas buvo sukurtas "Sanofi" (amiodarono kūrėjų) būtent tikintis sukurti šį šventąjį graviūrą.
Efektyvumas
Kaip antiaritminiai vaistai eina, dronedaronas yra pakankamai veiksmingas prieširdžių virpėjimo gydymui. Deja, tai labai nesuprantama. Keli klinikiniai tyrimai parodė, kad dronedaronas yra vidutiniškai veiksmingas palaikyti normalią ritmą žmonėms, kuriems buvo prieširdžių virpėjimas.
Konkrečiai, nustatyta, kad dronedaronas yra žymiai efektyvesnis už placebą. Vis dėlto 64% pacientų, gydytų dronedaronu, pirmą gydymo metus turėjo prieširdžių virpėjimą. Priešingai, 75% pacientų, kurie vartojo placebą, atsinaujino prieširdžių virpėjimą. Šis kuklus pagerėjimas yra maždaug panašus į tą, kuris pastebimas su daugeliu kitų antiaritminių vaistų - dar kartą tai labai nesuprantama.
Klinikiniame tyrime, kuriame buvo lyginamas dronedarono ir amjodarono veiksmingumas, nustatyta, kad dronedaronas yra mažesnis už jo "tėvų" vaistą. Su dronedaronu gydytų prieširdžių virpėjimu sergantiems pacientams per metus prieširdžių virpėjimas kartojasi, palyginti su "tik" 42% pacientų, gydytų amiodaronu.
Kaip gerai dronedaronas toleruojamas?
Dronedaronas yra amiodarono darinys, kuris yra pats veiksmingiausias, tačiau toksiškiausias, antiaritminis vaistas, kuris dar yra išvystytas. Skirtingai nuo amiodarono, dronedaronas neturi jodo atomų. Manoma, kad jodas amiodarone sukelia tam tikrą narkotikų ryškų toksinį poveikį, ypač toksiškumą skydliaukei, matomą vartojant vaistą, ir galbūt toksinį poveikį plaučiams .
Ir kaip paaiškėjo, dronedaronas nerodė plačios unikalaus toksiškumo, susijusio su amjodaronu, spektrą. Tačiau su dronedaronu buvo pranešta apie toksinį poveikį kepenims, taip pat buvo pastebėti kai kurie toksinio poveikio plaučiams atvejai. Žmonėms, kuriems yra kepenų ar plaučių sutrikimų dėl amjodarono, dronedarono vartoti negalima.
Tyrimai parodė, kad žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu arba kurių skilvelių išstūmimo frakcijos paliko 35% ar mažiau, dronedarono vartojimo metu gali padidėti mirčių pavojus. Dronedaroną negalima vartoti žmonėms, turintiems šias sąlygas.
Kiti dronedarono šalutiniai poveikiai yra palyginti geri. Dažniausias pasireiškęs šalutinis poveikis yra viduriavimas ar pykinimas, lėtas širdies susitraukimų dažnis ir bėrimas.
Esmė
Kaip ir visi antiaritminiai vaistai, dronedaroną reikia vartoti atsargiai. Rekomenduojama naudoti norint palaikyti normalią širdies ritmą pacientams, kurie sirgo prieširdžių virpėjimo epizodais . Jei dronedarono vartojimo metu pasikartoja pirmtakų virpėjimas, vaistą reikia nutraukti ir priimti kitą gydymo strategiją.
Šis vaistas geriausiai vartojamas jaunesniems žmonėms, kurie turi tik besikeičiančią prieširdžių virpėjimą ir kuriems yra sveiki širdžiai.
Sužinokite daugiau apie prieširdžių virpėjimo gydymą .
Žodis iš
Kaip paaiškėjo, dronedaronas nėra šventasis grailis. Tiesą sakant, šio narkotiko istorija yra tokia pati istorija, kuri daug kartų buvo girdima su antiaritminiais vaistais - pradinis jaudulys, o paskui didžiulis nusivylimas. Kaip grupė, antiaritminiai vaistai yra tik vidutiniškai veiksmingi, tačiau yra vieni iš labiausiai toksiškų vaistų. Jie turėtų būti naudojami tik atidžiai išnagrinėjus visas alternatyvas ir kai galimi privalumai gerokai atsveria tikruosius pavojus.
> Šaltiniai:
> Dorian P. Dronedarono klinikinė farmakologija: implantai prieširdžių virpėjimo terapijai. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010; 15: 15S.
> Hohnloser SH, Crijns HJGM, van Eickels M et al. Dronedarono poveikis širdies ir kraujagyslių reiškiniams prieširdžių virpėjime. N Engl J Med 2009; 360: 668-678.
> Connolly SJ, Camm AJ, Halperin JL ir kt. Dronedaronas, turintis didelės rizikos nuolatinę prieširdžių virpėjimą. N Engl J Med 2011; DOI: 10.1056 / NEJMoa1109867.