MAZE širdies procedūrų apžvalga

1 -

Prieširdžių virpėjimas

Labirinto procedūra yra chirurgija, taikoma prieširdžių virpėjimo kontrolei arba "a-fib" - širdies liga, kai širdies ritmas yra nereguliarus. Jei jo negalima kontroliuoti vaistais ar kitais būdais, labirinto procedūra gali būti tinkamas gydymas. Jis gauna šį pavadinimą iš linijinių randų, paliekamų širdies kamerose po operacijos, kaip labirintas.

Nekontroliuojama prieširdžių virpėjimas gali padidinti insulto riziką. Tai taip pat gali padaryti žmogų jaustis silpnas ir susirūpinęs, nes širdis yra mažiau efektyvi.

Kad suprastumėte procedūrą, svarbu žinoti, kad širdyje yra savo elektros sistema, kuri nukreipia įvairią širdies raumens veiklą. Paprastai širdyje elektros sistema iš pradžių suaktyvina kairįjį ir dešinįjį atriumą (viršutinės širdies kameros), tada skilveliai (apatinės širdies kameros).

Prieširdžių virpėjimo metu signalas suskaidomas taip, tarsi jis imtųsi kelis maršrutus per labirintą, dėl kurio skirtingos ariumo sritys sutartys skirtingais laikais, nes kiekvienas maršrutas turi skirtingą laiko trukmę, kol važiuoja signalas. Šis triukšmingas poveikis, kai skirtingos atriumo dalys sutampa skirtingais laikais, vadinamas fibriliacija.

Labirinto procedūra sustabdo elektrinį impulsą, kai imamas kelias kelias, ir signalus įjungia į vieną taką, leidžiantį tuo pačiu metu nutraukti visą atriumą.

Skaityti daugiau: Žmogaus širdies ir širdies chirurgija

2 -

Kandidatas

Daugelio prieširdžių virpėjimo pacientų labirinto procedūra nėra reikalinga. Daugumai žmonių vaistinis preparatas gerai veikia. Pacientams, kuriems nepadeda gydymas vien tik, kardioversija gali būti kitas žingsnis. Kardioversija yra procedūra, kai elektros impulsas siunčiamas į širdį ir ilgą laiką gali grąžinti pacientą normaliam ritmui.

Kitais atvejais pacientai nusprendžia gyventi su lengvais simptomais, tačiau apsvarstyti operaciją, kai simptomai padidėja arba tampa per daug dirginančios arba ignoruojamos. Laikui bėgant, pacientai gali pastebėti, kad režimas, kuris anksčiau dirbo, gali nebevaldyti prieširdžių virpėjimo simptomų. Jei terapijos patikslinimai nesėkmingi, labirinto procedūra gali būti pasirinkta, bet paprastai tik tada, kai išnaudojamos visos kitos galimybės.

Jei praeityje išnagrinėjote šią parinktį, nepamirškite, kad dabar yra naujesnių ir mažiau invazinių kateterių abliacijos būdų, kuriems nereikia didelio krūtinės pjūvio ir įdėklų ant širdies ir plaučių apvažiavimo mašinos , nors ši technologija vis dar nauja, o ne siūlomos visose ligoninėse. Kai kuriais atvejais, labirinto procedūra gali būti derinama su papildoma procedūra, pvz., Širdies kraujagyslių operacija (CABG).

3 -

Kaip tai veikia

Procedūrą galima atlikti atviros širdies operacijos metu arba per minimaliai invazinę procedūrą, kurioje naudojamas kateteris, sriegiuotas per dideles kirkšnies kraujagysles. Mažiausiai invazinis metodas šiuo metu atliekamas keliose specializuotose ligoninėse ir yra palyginti naujas.

Abiejose procedūrose tikslas yra ištaisyti atskyrimo efektą, dėl kurio skirtingos atriumo dalys sutampa skirtingais laikais. Tai daroma chirurginiu būdu priverčiant elektrinį impulsą į vieną taką, dėl kurio ariumas gali efektyviai degti. Užuot imdamasi daugybės takų per "labirintą" į atriumo raumenį, elektrinis signalas yra priverstas pereiti vienu keliu, užbaigdamas skilimo poveikį.

Tai daroma pjaustant ar randant alternatyvius kelius. Elektrinis impulsas negali kirsti nulaužtų ar pažeistų kelių, todėl chirurgas nori sustabdyti nepageidaujamus kelius naudodamas skalpelį, radijo dažnio abliaciją (šilumos tipą) arba kryoniką (šaltą).

4 -

Chirurgija

Operacija prasideda nuo bendrosios anestezijos . Kai anestezija pradeda veikti ir pacientas intubuojamas (kvėpuojant mašina), chirurgas gali prasidėti sermenso įpjova, įpjovimas virš krūtinkaulio (krūtinkaulio). Krūtinkaulys yra supjaustytas į dvi dalis, naudojant specialų pjūklą, o kaulai yra suskirstomi vertikaliai. Tai leidžia chirurgui tiesiogiai patekti į širdį.

Šiuo metu chirurgas gali naudoti keletą įrankių, norint pažeisti nepageidaujamus kelius, kurie vykdo širdies elektrinius impulsus, tokius kaip skalpelis, labai karštas arba labai šaltas įrankis. Kai chirurgas nustato, kad visi keliai buvo pažeisti, krūtinkaulio arba krūtinkaulio uždarymas ir sterilios chirurginės vielos naudojimas sutvirtintas taip, kad jis galėtų tinkamai išgydyti.

Kai kuriais atvejais mažos pjūviai gali būti pagaminami po krūtinės sritimi ir įterpiami krūtinės ląstelės, kad pašalintų bet kokį kraują, kuris gali kauptis aplink širdį. Vamzdžiai prijungti prie sterilaus surinkimo įtaiso, kad būtų galima išmatuoti kraujo išmatą arba kai kuriais atvejais kraujas po operacijos gali būti grąžintas pacientui.

5 -

Atkūrimas

Po procedūros "Labirintas" galite tikėtis, kad vieną ar kelias dienas ICU ar kardiochirurgijos srityje bus atidžiai stebima. Skirtingai nuo daugelio operacijų, nėra vaistų, leidžiančių išvaryti anesteziją pacientui. Vietoj to anestezija gali nusidėvėti kelias valandas.

Atkūrus ICU, bus atidžiai stebima širdies elektrinė veikla, siekiant nustatyti, ar procedūra buvo sėkminga. Kai anestezija netenka, kvėpavimo vamzdelis bus pašalintas, o paprastai per 12 valandų nuo operacijos pacientui bus padėta ant kėdės. Nors tai gali pasirodyti keista, kad po operacijos greitas ir greitai judantis, tai yra svarbi atkūrimo dalis ir padeda užkirsti kelią tokioms komplikacijoms kaip kraujo krešuliai ir plaučių uždegimas.

Gali būti laikinai širdies stimuliatoriaus laidai, kurie išeina iš pjūvio, kad avariniu atveju būtų galima naudoti išorinį širdies stimuliatorių. Didžiojoje daugumoje atvejų tai nėra būtina - laidai yra atsargumo priemonė, jei atkūrimo metu reikalingas širdies stimuliatorius.

Labai retais atvejais gali prireikti nuolatinio širdies stimuliatoriaus, paprastai, jei elektrotechninis kelias, kuris buvo paliktas nepakitęs, tinkamai neveikia imprizo antriumu. Širdies stimuliatorius siunčia elektros impulsą, kuris paprastai yra inicijuojamas širdies ir yra užprogramuotas siųsti signalą vienam atriumui arba abu, priklausomai nuo problemos vietos ir pobūdžio.

Pacientai, kuriems taikoma minimaliai invazinė procedūra, dažniausiai būna ICU keletą dienų stebėti, tačiau gali grįžti į įprastą veiklą ir dirbti greičiau nei pacientai, kuriems taikoma atviro širdies labirinto procedūra. Per šį laiką, ir per kelias savaites, kirpimas yra labai svarbus siekiant užkirsti kelią infekcijai .

Tipiškas atsigavimo nuo atviros širdies operacijos laikas yra aštuonias savaites ar ilgiau, o minimaliai invazinė procedūra yra žymiai trumpesnė. Apie 90 procentų pacientų, kuriems atliekama tokia procedūra, atsipalaiduoja nuo prieširdžių virpėjimo simptomų po operacijos. Kai kuriems pacientams gali prireikti dalyvauti širdies reabilitacijos operacijose, norint atkurti jų stiprumą ir ištvermę.

> Šaltiniai:

> Prieširdžių virpėjimo abliacija. Mayo klinika. Prieiga 2009 m. Balandžio mėn. Http://www.mayoclinic.org/atrial-fibrillation-ablation/

> Kas yra Cox-Maze procedūra. Cleveland klinika. Prieiga 2009 m. Balandžio mėn. Http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/electric/surgtx.aspx