Kokios priežastys yra šios sąlygos?
Prieširdžių virpėjimas yra labai dažna širdies aritmija ; visame pasaulyje tai yra viena dažniausių aritmijų, kurias gydytojai mato savo praktikoje.
Prieširdžių virpėjimo paplitimas yra labai susijęs su amžiumi. Nors mažiau kaip 1 procentas suaugusiųjų iki 50 metų turi prieširdžių virpėjimą, tai yra 9 procentai žmonių, 80 ar vyresnių. Tyrime, kurio metu 44 metus atvyko beveik 4000 karinių oro pajėgų darbuotojų, 7,5 proc. Išsiplėtė prieširdžių virpėjimas vyresnio amžiaus žmonėms.
Kas sukelia prieširdžių virpėjimą?
Prieširdžių virpėjimas, atrodo, yra susijęs su pokyčiais, kurie gali pasireikšti prieširdžių raumenyse, daugiausia dėl uždegimo, fibrozės ir padidėjusio slėgio prieširdžių kamerose. Šie pokyčiai gali sutrikdyti tai, kaip periferiniai audiniai tvarko širdies elektrinius impulsus ir gali atsirasti prieširdžių virpėjimas .
Viena iš būklių, sukeliančių šiuos prieštaringų audinių sutrikimus, yra pati prieširdžių virpėjimas. Kai atsiranda prieširdžių virpėjimas, ji labiau tikėtina, kad sugrįš vėl ir pablogės, nes eina laikas. Kai kurie ekspertai išreiškia tai taip: "Prieširdžių virpėjimas sukelia prieširdžių virpėjimą". Tai yra viena iš priežasčių, dėl kurios prieširdžių virpėjimas yra progresuojanti problema, o epizodai palaipsniui tampa vis dažnesni ir ilgiau trunka.
Širdies ligos, susijusios su prieširdžių virpėjimu
Beveik kiekviena širdies liga gali padidinti stresą prieširdžių audiniuose, gaminant prieširdžių virpėjimui būdingą uždegimą ir fibrozę.
Su širdies ligomis, kurios greičiausiai lydės prieširdžių virpėjimas, yra:
- Valvulinė širdies liga, ypač reumatinė širdies liga
- Vainikinių arterijų liga
- širdies nepakankamumas
- Hipertrofinė kardiomiopatija
- įgimta širdies liga
- Sinuso mazginės ligos (sirgo sinezmo sindromu)
- Kiti širdies aritmija, ypač supraventrikulinė tachikardija (SVT)
- Lėtinė hipertenzija
Ne cardiacinės būklės, susijusios su prieširdžių virpėjimu
Keletas beirdinių ligų taip pat labai padidina prieširdžių virpėjimo atsiradimo riziką. Jie apima:
- Pneumonija
- Diabetas
- Lėtinė inkstų liga
- Hipertiroidizmas
- " Dysautonomia"
- širdies chirurgija
Žmonės, turintys bet kurią iš šių sveikatos būklių, tiek širdies, tiek ne-širdies, turi didesnę riziką susirgti prieširdžių virpėjimu.
Kiti rizikos veiksniai prieširdžių virpėjimui
Genetiniai veiksniai: nors kai kuriose šeimose atrodo, kad prieširdžių virpėjimo tendencija yra didesnė, genetinis indėlis į šią aritmiją yra labai sudėtingas. Vis dėlto artimais giminaičiais prieširdžių virpėjimo istorija žymiai padidina riziką susirgti šia aritmija.
Didelis gimimo svoris: kūdikiams, kuriems yra padidėjęs gimimo svoris, atvirkštinė prieširdžių virpėjimo rizika yra didesnė.
Alkoholis. Nors vidutinio alkoholio vartojimo dažnumas sukelia prieširdžių virpėjimą, gėrimas gerėja gana dažnai. Dažniausiai prieširdžių virpėjimas geriamaisiais vyksta naktį ar savaitgalį, kai yra sunkus geriamasis, būklė, vadinama " atostogų širdimi ".
Oro tarša: bent viename prospektyviniame tyrime kietųjų dalelių oro teršalų koncentracija buvo susijusi su didesnė prieširdžių virpėjimo rizika.
Nutukimas. Žmonės, kurių kūno masės indeksas (KMI) yra didesnis nei 30 kg / m2, ty tie, kurie yra klasifikuojami kaip nutukę, yra žymiai didesnė prieširdžių virpėjimo rizika nei tų, kurių KMI yra mažesnis nei 25. Nutukimas yra susijęs su padidėjęs kairiojo prieširdžio slėgis, taip pat padidėjęs perikardo riebalų kiekis (riebalų užterštumas perikardyje, kuris yra išorinis širdies sluoksnis). Manoma, kad abu šie veiksniai prisideda prie nutukimo sukelto prieširdžių virpėjimo.
Sedentinis gyvenimo būdas. Keli tyrimai parodė, kad labai silpnas gyvenimo būdas gali labai paskatinti žmones prieširdžių virpėjimą. Iš tiesų, bent du tyrimai parodė, kad nutukusių, silpnų prieširdžių virpėjimo žmonių, griežtos gyvenimo būdo modifikavimo programos, kuriomis pasiekti svorio ir fizinės būklės, žymiai sumažėjo, o kartais ir eliminuojama, poirdies virpėjimo rizika.
Kofeinas: nepaisant to, kad gydytojai dažnai pasakoja pacientus, sergančius prieširdžių virpėjimu (ir kitomis aritmijomis), siekiant išvengti kofeino, tyrimai neįrodė, kad kofeinas, vartojamas paprastai, sunaudoja bet kokį poveikį širdies aritmijoms.
Prieširdžių virpėjimo prevencija
Nors daugelis gydytojų teigia, kad prieširdžių virpėjimas yra "tik vienas iš šių dalykų" - tai kažkas, kas atsitinka tam tikriems žmonėms dėl jokios konkrečios priežasties, viskas, ką jums reikia padaryti, yra pažvelgti į paskutiniame skyriuje aprašytus rizikos veiksnių sąrašą, kad būtų aišku, jog yra tikrai būdai, kaip sumažinti prieširdžių virpėjimo pavojų.
Ir, kaip paaiškėja, dauguma dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte prieširdžių virpėjimo riziką, yra tokie patys veiksniai, kuriuos jums vis tiek reikėtų imtis, kad apskritai sumažėtų jūsų širdies ir kraujagyslių sistemos rizika. Ir jei imsitės priemonių išvengti vainikinių arterijų ligos, širdies nepakankamumo ir hipertenzinės širdies ligos, taip pat sumažinsite riziką susirgti diabetu, miego apnėjos, nutukimo, plaučių embolijos ir širdies chirurgijos. Visų šių sąlygų išvengimas pašalins kai kuriuos iš galingiausių prieširdžių virpėjimo rizikos veiksnių.
Kaip sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką
Čia yra dalykų, kuriuos visi turėtų daryti, kad sumažėtų jų širdies ir kraujagyslių ligų rizika, ir dėl to prieširdžių virpėjimas:
- Nerūkyti. Rūkomasis tabakas tikriausiai yra galingiausias ir patikimas būdas padidinti širdies ligų riziką.
- Sumažinkite svorį.
- Valgyk širdį sveiką mitybą. Nors "geriausia" dieta siekiant užkirsti kelią širdies ligoms yra nenutrūkstamo ginčo objektas, dauguma ekspertų dabar sutinka, kad Viduržemio jūros dietos būdas yra naudingas širdies ir kraujagyslių sistemai.
- Gaukite daug pratimų. Sėdi gyvenimo būdas yra blogas jūsų sveikatai tiek daug būdų. Dabar mes galime pridėti prieširdžių virpėjimą į sąrašą.
- Reguliariai tikrinkite kraujospūdį ir, jei sergate hipertenzija, įsitikinkite, kad jis tinkamai gydomas.
- Įsitikinkite, kad jūsų gydytojas tikrina cholesterolio kiekį ir galvoja apie tai, ar jums reikia imtis veiksmų, kad šie lygiai pagerėtų.
- Jei geriate alkoholį, tai darykitės tik saikingai ir niekada neskubėdami.
Nė vienas iš šių patarimų neturėtų skambėti neįprastai. Tu išgirdau apie tai visą savo gyvenimą. Kas gali būti naujas, tas pats patarimas taip pat taikomas prieširdžių virpėjimo prevencijai.
Kiti veiksmai, kurie gali padėti sumažinti prieširdžių virpėjimo riziką, yra išvengti teršalų per didelio kietųjų dalelių oro užteršimo dienų ir valgyti maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug omega-3 riebalų rūgščių (pvz., Žuvies).
Prieširdžių virpėjimas: gyvenimo būdo liga?
Gydytojai tik dabar suvokia, kiek prieširdžių virpėjimas yra gyvenimo būdo liga. Tipiškas pacientas, kurį gydytojas mato prieširdžių virpėjimui, greičiausiai neturi identifikuojamos pagrindinės priežasties (ty nėra struktūrinių širdies ligų, diabeto, miego apnėjos ar bet kurios kitos išvardytos sąlygos). Tačiau jie dažnai yra vyresnio amžiaus, turi antsvorį ir sėdi. Vis daugiau akivaizdu, kad antsvorio ir daugelio fizinių krūvių vartojimas yra stipriai susijęs su prieširdžių virpėjimu.
Be to, tyrėjai dabar parodė, kad pacientams, kuriems yra nutukęs ir sėdimas, galima labai sumažinti arba net pašalinti prieširdžių virpėjimą, įvedant labai griežtą gyvenimo būdo pokyčių programą, skatinantį svorį ir pagerinti fizinį kondicionavimą. Šie gyvensenos sukelti patobulinimai prieširdžių virpėjimui kartu su išmatuojamu pačios širdies patologijos sumažėjimu perikardo riebalų kaupimosi ir prieširdžių fibrozės bei uždegimo metu. Šios išvados rodo, kad riebalų ir sėdimųjų poveikis prieširdžių audiniui daro tiesioginį poveikį taip, kad prieširdžių virpėjimas tampa labiau tikėtinas, ir toliau, kad šie širdies reiškiniai gali pasikeisti dėl svorio ir fizinio krūvio.
Nė vienas iš mūsų negali išvengti vyresnio amžiaus. Bet jei mes dirbame, galbūt galėsime išvengti antsvorio ir sėdimos. Žinoma, tai nereiškia, kad išlaikyti sveiką svorį ir gauti daug pratimo yra lengva. Daugeliui daugelio žmonių tai yra labai sunku, galbūt sunkiausia tai, ko kada nors reikės padaryti.
> Šaltiniai:
> Abed HS, Wittert GA, Leong DP ir kt. Svorio mažinimo ir kardiometabolinio rizikos faktoriaus valdymo įtaka simptomų naštai ir sunkumui prieširdžių virpėjimo sergantiems pacientams: atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas. JAMA 2013; 310: 2050.
> Sausis CT, Wann LS, Alpert JS ir kt. 2014 AHA / ACC / HRS prieširdžių virpėjimo pacientų gydymo gairės: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės dėl praktikos gairių ir širdies ritmo draugijos ataskaita. Cirkuliacija 2014; 130: e199.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH ir kt. Agresyvus rizikos faktoriaus mažinimo tyrimas prieširdžių virpėjimui ir jo poveikis abliacijos rezultatams: ARREST-AF kohortos tyrimas. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2222.