Ar prieširdžių virpėjimas yra gyvenimo būdo liga?

Ilgą laiką žinoma, kad prieširdžių virpėjimą gali sukelti daugybė sveikatos problemų, tokių kaip širdies liga (pvz., Vainikinių arterijų liga , mitralinio regurgitacijos ir perikardito ), skydliaukės liga , hipertenzija , miego apnėja , įvairios plaučių ligos, tokios kaip pneumonija ar plaučių embolija , ir (kai kuriems žmonėms) gerti alkoholį. Nepaisant to, didžioji dauguma žmonių, turėjusių prieširdžių virpėjimą, neturėjo jokios konkrečios priežastys.

Gydytojai tradiciškai sakė šiems žmonėms, kad jie turi "idiopatinę" prieširdžių virpėjimą, t. Y. Nėra aiškios priežasties; tai tik viena iš tų kreivų svyravimų, kuriuos tu gyveni.

Tačiau neseniai atlikti tyrimai parodė, kad daugumai žmonių, kuriems prieširdžių virpėjimas yra blogas gyvenimo būdo pasirinkimas, iš tiesų yra pagrindinė priežastis, ypač esanti antsvoris ir sėdimas.

Gyvenimo būdas ir prieširdžių virpėjimas

Ilgą laiką mes žinome, kad yra ryšys tarp antsvorio ir be formos bei prieširdžių virpėjimo. Tačiau per pastaruosius keletą metų tapo akivaizdu, kad tai yra daugiau nei tiesiog asociacija, tai yra priežasties ir pasekmės santykis.

Tyrėjai Adelaidėje, Australijoje, praleido metus, tiriantį šį klausimą. Tyrimų serijoje jie parodė, kad nesveiko gyvenimo būdo poveikis širdies prieširdžių kameroms yra didelis. Visų pirma, riebalų ląstelių per širdį (perikardo riebalai) perteklius sukelia pakitusius atrijų ląsteles, padidina sienų stresą, uždegimą, nervų sistemas ir padidina priekinės fibrozės atsiradimą.

Visi šie pokyčiai skatina prieširdžių virpėjimą.

Be to, šie tyrėjai dabar atskleidė du atskirus tyrimus, kad pacientams, turintiems prieširdžių virpėjimą, agresyvi programa, skatinanti gyvenimo būdo pokyčius, žymiai sumažina ir gali pašalinti - tai erzina ir pavojinga aritmija.

"LEGACY" bandyme tyrėjai įtraukė į 335 pacientus, kuriems buvo antsvorio virpėjimas ir kuriems buvo antsvorio (KMI didesnis nei 27), intensyvios gyvensenos mažinimo programos, kurios tikslas - 10 proc. Prarasti svorį.

Praėjus vieneriems metams, tie, kurie prarado 10 proc. Savo pirminio svorio, smarkiai sumažino prieširdžių virpėjimo simptomus ir šešis kartus labiau tikėtina, kad visiškai išnyks jų aritmija, nei pacientams, kurie nesumažėjo.

ARREST-AF tyrime panašūs gyvenimo būdo pokyčiai buvo taikomi prieširdžių virpėjimui sergantiems pacientams, kuriems buvo taikomas gydymas abliacija . Šis tyrimas parodė, kad abliacijos rezultatai buvo gerokai geresni pacientams, kuriems pasireiškė svorio mažėjimas. Taigi, gyvenimo būdo pokyčiai yra svarbūs net jei naudojami "tradiciniai" prieširdžių virpėjimo gydymo būdai.

Be to, šie tyrimai patvirtino, kad pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu, svorio netekimas sukėlė palankių pokyčių faktinę jų antikūnių struktūrą ir funkciją, paaiškinant, kodėl gyvenimo būdas veikia.

Esmė

Tipiškas pacientas, sergantis "idiopatine" prieširdžių virpėjimu, yra vyresnis, antsvoris ir sėdimas. Dabar žinome, kad perteklinis svoris ir treniruotės trūkumas dažnai yra svarbi jų aritmijos priežastis, be to, agresyvūs gyvenimo būdo pokyčiai gali žymiai sumažinti ir netgi pašalinti jų prieširdžių virpėjimą.

Kadangi prieširdžių virpėjimo gydymas, ar kalbame apie narkotikus ar abliaciją, yra sunkus ir vidutiniškai veiksmingas, šios naujos žinios turėtų būti įtrauktos į bet kokį pacientų, kuriems yra ši aritmija, ir kurie atitinka gyvenimo būdo profilį, gydymo planą .

Deja, agresyvus gyvenimo būdo valdymas - saugus ir veiksmingas - pacientams yra sunku ir jų gydytojai laiko daug laiko. Kadangi gydytojai moka už tai, kad domisi, o ne už kalbėjimą, jų pajamos užtrunka, jei daugiausia pasikliauja gyvenimo būdais. Taigi gali praeiti šiek tiek laiko, kol gydytojai bus įsitikinę, kad šis požiūris bus priimtas, ir pacientai yra įsitikinę, kad tai išbandyti.

> Šaltiniai:

> Abed HS, Samuelas CS, Lau DH, et al. Nutukimas sukelia progresyvų prieširdžių struktūros ir elektros remodeliavimą: poveikis prieširdžių virpėjimui. Širdies ritmas . 2013; 10: 90-100.

> Pathak R ir kt. Ilgalaikis tikslinio svorio valdymo poveikis prieširdžių virpėjimo grupėje: ilgalaikis tolesnis tyrimas (LEGACY tyrimas). J Am Coll Cardiol . 2015 m.; DOI: 101016 / jacc.2015.03.002.

> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH ir kt. Prieširdžių virpėjimo agresyvios rizikos faktoriaus mažinimo tyrimas ir poveikis abliacijos rezultatams: ARREST-AF kohortos tyrimas. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.