Skydliaukės liga dažnai sukelia širdies sutrikimus. Iš tikrųjų viena iš svarbiausių priežasčių skydliaukės ligai diagnozuoti ir gydyti yra užkirsti kelią širdies ligoms, kurios gali atsirasti dėl to.
Apžvalga
Skydliaukės liauka yra maža liauka, esanti kaklelyje, esančioje žemiau Adomo obuolio, ir yra atsakinga už daugelio gyvybiškai svarbių kūno funkcijų reguliavimą.
Padidinus skydliaukės hormono kiekį, skydliaukė padeda reguliuoti kūno metabolizmą - svarbiausia, kiek deguonies ir energijos naudoja jūsų kūnas, taip pat virškinimo funkciją, raumenų funkciją ir odos tonusą.
Iš tiesų, skydliaukė turi bent jau tam tikrą poveikį kiekvienam organui organizme, įskaitant širdį.
Asmeniui, kuris turi beveik bet kokios rūšies širdies ligą, skydliaukės sutrikimai gali pabloginti širdies simptomus arba sukelti naujų sutrikimų ir gali pagreitinti širdies problemų. Skydliaukės liga gali net sukelti naujus širdies sutrikimus žmonėms, kuriems yra sveiki širdys.
Skydliaukės liga veikia širdį arba gaminant per mažai skydliaukės hormono (būklę vadinamą hipotiroidizmu ) arba per daug skydliaukės hormono (vadinamos hipertiroidizmu ). Abi rūšies skydliaukės sutrikimai yra įprasti, ir abu gali turėti reikšmingą poveikį širdžiai.
Hipotiroidizmas
Skydliaukės hormonas yra labai svarbus normaliai širdies ir kraujagyslių funkcijai. Kai nėra skydliaukės hormono, nei širdis, nei kraujagyslės negali normaliai veikti.
Jei hipotirozė sumažina skydliaukės hormono koncentraciją, širdies raumenys išsiveržėja mažiau energingai ir galiausiai tampa silpnėja.
Be to, širdies raumenys negali visiškai atsipalaiduoti po kiekvieno širdies plakimo.
Šis nesugebėjimas atsipalaiduoti gali sukelti diastolinį disfunkciją, būklę, kuri gali sukelti širdies nepakankamumą . Hipotiroidizmas taip pat sukelia kraujagyslių sustiprėjimą, kuris gali sukelti hipertenziją .
Širdies simptomai gali pasireikšti visiems, sergantiems hipotiroidizmu, tačiau jie yra ypač tikėtini žmonėms, kurie jau serga širdies ligomis.
Dažnos širdies sutrikimai, susiję su hipotiroziu, yra šie:
- Dusulys - trumpalaikis kvėpavimas dėl krūvio ir prastos fizinės hipotyroidizmo tolerancijos paprastai būna dėl silpnumo skeleto raumenyse. Žmonėms, kuriems taip pat yra širdies liga, gali pasireikšti širdies nepakankamumo pablogėjimas.
- Lėtoji širdies susitraukimų dažnis ( bradikardija ) . Širdies ritmas moduliuojamas skydliaukės hormonu. Taigi, esant hipotirozei, širdies susitraukimų dažnis paprastai yra nuo 10 iki 20 smūgių per minutę lėčiau nei įprasta. Tačiau pacientams, kurie taip pat serga širdies liga, hipotirozė gali pabloginti ankstyvos pertraukos (pvz., PVC ) tendenciją ir sukelti prieširdžių virpėjimą.
- Diastolinė hipertenzija. Vieni gali manyti, kad dėl to, kad skydliaukės hormono stoka sulėtina medžiagų apykaitą, žmonėms, sergantiems hipotiroidizmu, gali sumažėti kraujospūdis . Paprastai priešingai yra tiesa: arterijos yra stipresnės hipotyroidizmo atveju, todėl diastolinis kraujospūdis didėja.
- Padidėjęs širdies nepakankamumas arba naujas širdies nepakankamumo pasireiškimas. Hipotyroidizmas gali pasunkinti gerai kontroliuojamą širdies nepakankamumą ir pirmą kartą gali sukelti širdies nepakankamumą pacientams, kuriems yra gana silpna širdies liga.
- Edema (patinimas) - Edema gali pasireikšti dėl pablogėjusio širdies nepakankamumo. Be to, pats hipotyroidizmas gali sukelti edemą, vadinamą myksedemu, dėl nepastovių baltymų ir kitų molekulių kaupimosi intersticinio skysčio (skysčio išorėje nuo kūno ląstelių).
- Koronarinės arterijos ligos pablogėjimas. Nors skydliaukės hormono sumažėjimas iš tikrųjų gali sukelti anginą (diskomfortas krūtinėje, susijęs su CAD), krūtinės angina, padidėjęs MTL cholesterolis (blogas cholesterolis) ir C reaktyvaus baltymo hipotirozė gali pagreitinti bet kokį pagrindinį CAD.
Hipotyroidizmas dažnai yra labai subtilus būklė . Jis paprastai būna labai palaipsniui, todėl jo simptomai gali "atsikvėpti" nuo jūsų. Be to, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, hipotirozė dažnai būna be tipiško "vadovėlio" simptomų, kuriuos dažniausiai tikisi gydytojai, grupę.
Taip pat hipotirozė yra dažnesnė, nei daugelis gydytojų supranta. Taigi, jei turite kokių nors simptomų, rodančių hipotirozės pasireiškimą, ir gydytojas nėra jiems pasiruošęs ar įtikinamai paaiškinti (ypač jei jau turite bet kokio tipo širdies ligą), turėtumėte kreiptis į savo gydytoją, kad galėtumėte įvertinti skydliaukės hormonų kiekį.
Hipotiroidizmas yra gydomas skydliaukės hormonų preparatais . Tinkamas hipotirozės gydymas yra šiek tiek sudėtingas ir net prieštaringas.
Hipertiroidizmas
Hipertiroidizmą sukelia skydliaukės hormono perprodukcija. Kai yra per daug skydliaukės hormono, širdies raumenys "plakamas" kaip arklys, o asmeniui, sergančiam širdies ligomis, tai yra kaip pasisukęs pavargęs arklys.
Viršytas skydliaukės hormonas padidina širdies raumens susitraukimo jėgą ir padidina deguonies kiekį, kurį reikalauja širdis. Taip pat padidėja širdies ritmas. Kaip rezultatas, širdies darbas labai padidėjo.
Širdies simptomai gali pasireikšti visiems, sergantiems hipertiroidizmu, tačiau gali būti ypač pavojingi žmonėms, sergantiems širdies ligomis. Dažni simptomai:
- Greitas širdies susitraukimų dažnis ( tachikardija ) ir širdies plakimas. Paprastai (ty nepastebėtas) hipertirozė yra dažna širdies susitraukimų dažnio priežastis ramybėje ir lengvame sunkauke. Prieš pradedant diagnozuoti netinkamą sinusinės tachikardijos ligą, visada turėtų būti atmesta hipotirozė . Hipertiroidizmas gali sukelti daugybę kitų aritmijų, tokių kaip PVC, skilvelinė tachikardija ir ypač prieširdžių virpėjimas . Iš tiesų, svarbu atmesti hipertiroidizmą asmenims, turintiems prieširdžių virpėjimą be aiškios pagrindinės priežasties.
- Sistolinė hipertenzija - stiprus širdies susitraukimas didina sistolinį kraujospūdį (slėgis kraujagyslėse širdies susitraukimo metu).
- Dusulys su lengvu įtampu. Dušo trumpumas gali būti dėl skeleto raumenų silpnumo, susijusio su hipertiroidizmu arba širdies nepakankamumo pablogėjimu.
- Širdies nepakankamumas - pats hipertiroidizmas gali sukelti širdies nepakankamumą, bet tik gana retai. Kita vertus, jei esama širdies ligos, širdies nepakankamumo pablogėjimas hipertiroidizmu yra įprastas ir gali būti labai sunku gydyti.
- Sumažėjusi krūtinės angina - pacientai su CAD dažnai patiria hipertiroidizmo simptomų pablogėjimą. Tai gali būti krūtinės angina ar net širdies priepuolis.
Kaip ir hipotirozės atveju, gali pasireikšti hipertiroidizmas, nesukuriant klasikinių vadovėlių simptomų. Taigi, kiekvienas, kuris turi kokių nors iš šių širdies simptomų, kurių kitaip negalima lengvai paaiškinti, turėtų turėti matuojamą skydliaukės funkciją.
"Geriausias" būdas gydyti hipertiroidizmą yra prieštaringas. JAV dauguma gydytojų iš karto pasirenka pašalinti padidėjusį skydliaukės liauką su radioaktyviuoju jodu . Tada jie suteikia pacientui skydliaukės hormonų tabletes, nes skydliaukė jau nebeveikia. Tačiau kartais tai gali būti klaida, nes kartais hiperaktyvioji skydliaukė yra trumpalaikis Hashimoto ligos etapas, todėl skydliaukės pašalinimas nereikalingas.
Nors vartojant narkotikus iš dalies slopinti skydliaukę (pvz., "Tapazole" arba "PTU") JAV sukuria šiek tiek daugiau ilgalaikio gydytojo valdymo klausimo, daugelis ekspertų mano, kad galiausiai jie gali būti laimingesni pacientai.
Žodis iš
Skydliaukės liga gali sutrikdyti normalią kelių organų sistemų funkcionavimą. Tarp rimčiausių problemų, kurias gali sukelti skydliaukės liga, yra problemų, turinčių įtakos širdžiai. Iš tiesų, skydliaukės liga yra gana įprasta gydoma širdies ligų priežastis. Kiekvienas, kuriam būdingi beveik bet kokio tipo širdies simptomai, turėtų būti tikras, kad jų gydytojas patikrins skydliaukės funkcijos tyrimus ir kad tinkamai gydoma bet kokia skydliaukės būklė.
> Šaltiniai
> Klein I, Ojamaa K. Skydliaukės hormonas ir širdies ir kraujagyslių sistema. N Engl J Med 2001 Vas 15; 344 (7): 501-9.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ ir kt. Gripo šlapimo rūgšties gydymo rekomendacijos: parengta Amerikos skydliaukės asociacijos darbo grupės dėl skydliaukės hormonų pakeitimo. 2014 m. Skydliaukė; 24: 1670.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS ir kt. 2016 m. Amerikos skydliaukės asociacijos gairės hipertiroidizmo ir kitų priežasčių, susijusių su tirotoksikozės, diagnostikai ir valdymui. 2016 m. Skydliaukės; 26: 1343.