2013 m. Kovo mėn. JAV maisto ir vaistų administracija išleido įspėjimą dėl galimų širdies problemų, susijusių su antibiotikais azitromicinu. Perspėjimas parodė, kad vartojant šį vaistą, ypač žmonėms, sergantiems tam tikromis širdies ligomis, kai kuriems žmonėms gali padidėti staiga mirties pavojus.
FDA įspėjimas lėmė plačią žiniasklaidos aprėptį ir, atsižvelgiant į populiarumą "Z-Pack" (kuris yra numatytas maždaug 60 milijonų kartų per metus), tai taip pat sukėlė plačią baimę ir pasipiktinimą tarp pacientų ir gydytojų.
Tiesiog kiek pavojinga yra azitromicinas?
Azitromicinas yra makrolidinių antibiotikų šeimos narys kartu su eritromicinu ir klaritromicinu. Jau seniai žinoma, kad beveik visi makrolidų antibiotikai sukelia QT intervalo pailgėjimą , išmatuotą iš elektrokardiogramos . Kai kuriems asmenims - tiems, kurie gimė su ilgo QT sindromo variantu, kuris yra genetinė būklė, galinti sukelti širdies aritmijas, - tai, kas prailgina QT intervalą, gali padidinti pavojingos aritmijos, vadinamos skilvelinės tachikardijos, riziką.
Ilgalaikiai QT intervalai gali būti santykinai pavojingi žmonėms su tam tikromis širdies ligomis, ypač vainikinių arterijų liga ir širdies nepakankamumu .
Laimei, bendra rizika susirgti pavojinga aritmija su azitromicinu yra labai maža - kažkas panašaus į du tūkstančius.
Taigi azitromicinas prisijungia prie ilgo vaistų sąrašo, kuris gali pailginti QT intervalą ir dėl to gali padidinti staigaus mirties riziką jautriems asmenims, turintiems ilgo QT sindromo ar širdies ligos variantą.
Šie vaistai, be antibiotikų, apima keletą antiaritminių vaistų (vaistų, kurie, ironiškai, turėtų užkirsti kelią aritmijoms), keletą antidepresinių vaistų ir keletą vaistų, vartojamų virškinimo trakto simptomams.
Štai sąrašas vaistų, kurie prailgina QT intervalą, kurį palaiko "CredibleMeds", universiteto ir federaliniu lygiu finansuojamas "Therapeutics" švietimo ir mokslinių tyrimų centras.
Nėra jokios priežasties manyti, kad azitromicinas yra labiau pavojingas nei bet kuris kitas šio ilgio sąrašo narkotikas: tai yra žmonėms, turintiems ilgo QT sindromo ar įvairių širdies ligų variantų, bet kuris iš šių vaistų gali būti potencialiai pavojingas. Visiems kitiems žmonėms, žinoma, galima vartoti nesijaudindami su ilgalaikiu QT intervalu susijusių aritmijų.
Kaip galima nustatyti pavojingus asmenis
Buvo pripažinta daugybė genetinių žymenų, identifikuojančių daugelį šių pažeidžiamų žmonių, ir daugiau tokių žymenų yra visada aptiktos. Kiekvienas, turintis vieną iš šių genetinių žymenų, turėtų vengti azitromicino ir bet kurio kito šio sąrašo narkotikų. Deja, genetiniai tyrimai dar nėra įprasta procedūra, ir dauguma ilgalaikio QT varianto žmonių neturi jokios žinios, kad jiems gresia pavojus.
Dauguma gydytojų šiandien vengia vartoti bet kurį iš šių QT intervalą pratęsiančių vaistų žmonėms, kurie jau žinojo ilgą QT sindromą, ilgalaikio QT sindromo turinčių žmonių šeimos nariams ar žmonėms, kuriems pasireiškė nepaaiškinamos širdies sustojimo arba sinkopo epizodai . Jei egzistuoja įtarimas dėl ilgo QT varianto, gali būti naudojamas pratybų testavimas . (Pratimai lengvuoju metu QT intervalo metu gali padidėti jautriems pacientams.)
Tačiau, atsižvelgiant į dabartinę technikos pažangą, gydytojai daugiausiai skiria vaistus, tokius kaip azitromicinas, kai reikia, bet kur be širdies ligų, neturinčiam asmeninės ar šeimos istorijos, atitinkančios ilgo QT sindromo, ir kurių pagrindinė elektrokardiogramma yra normalus, ypač jei (kaip tavo atveju) vaistas jau buvo vartojamas keletą kartų be jokių problemų ženklo.
Tačiau akivaizdu, kad pats geriausias dalykas yra pasikalbėti su savo gydytoju, ar galite tęsti atsitiktinį asitromicino vartojimą saugiai.
> Šaltiniai:
> Ray WA, Murray KT, Hall K ir kt. Azitromicinas ir širdies ir kraujagyslių mirties pavojus. N Engl J Med 2012; 366: 1881.
> JAV maisto ir vaistų administracija. Azitromicinas (Zithromax arba Zmax): narkotikų saugos komunikacija - potencialiai mirtinų širdies ritmo pavojus. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm343350.htm?source=govdelivery