Labai dažnas, bet dažnai galima išvengti
Jei jau sergate širdies priepuoliu, jūs rizikuojate staigaus širdies sustojimo. Deja, mirtis nuo staigus širdies sustojimo po širdies priepuolio yra per daug bendro. Kai žmogus eina į staigų širdies sustojimą, jis turi artimą elektros srovę širdžiai su defibriliatoriumi nedelsiant, nes išgyvenimo tikimybė mažėja kiekvieną minutę, galiausiai dėl staigaus širdies mirties.
Bendra istorija
Štai istorija, kurią kiekvieną kardiologą girdėjo daug kartų:
Jonas, 56 metų amžiaus, sėdi gyvenamojoje salėje, žiūrėdamas su žmona sitoką. Jonas nesukėlė medicininio gyvenimo pavyzdžio, tačiau širdies priepuolis prieš mėnesį jam paskatino svarbų budėjimo raginimą. "Tuo metu tu pasisekė, Jonas", - sakė jo gydytojas. "Jūs patyrėte didelių širdies pažeidimų, tačiau senas siurblys vis dar dirba pakankamai gerai. Jei jūs ištiesite savo veiksmus, jūs turėsite gerą galimybę pamatyti, kad nauja grandbaby susituokė kada nors".
Taigi Jonas pradėjo griežtą mitybą, pradėjo dirbti pagal atidžiai stebint vietos širdies reabilitacijos programą, vartoja visus vaistus, kuriuos jo gydytojas paskyrė, kad padėtų jo širdžiai išgydyti ir padėti užkirsti kelią kitam širdies smūgiui, o svarbiausia, jis turi mesti rūkyti. Po tik vieno mėnesio jis jau prarado penkių svarų ir eina beveik per mylią per dieną. Jis jaučiasi geriau ir labiau energingas nei metų. Jis atsilenkia prie kėdės ir šypsosi. "Žinai, - sako jis savo žmonai, - šis širdies smūgis gali būti vienas iš geriausių dalykų, kurie bet kada su manimi įvyko".
Ji atsako: "Jūs, be abejonės, remiasi tuo, kad per mėnesį neturėjote daryti namų darbų laižymo".
Ji tikisi, kad Jonas sugrįš, bet nesupranta. Ji žiūri į savo vyrą ir yra priblokšta, kad pamatė, kad jis susižadėjo savo kėdėje be sąmonės. Jos pastangos jį paskatinti yra nesėkmingos. Ji greitai skamba 911, tačiau, nepaisant pastangų paramedikų, kurie atvyksta mažiau nei 10 minučių vėliau, miršta Jonas.
Jonas patyrė širdies sustojimą, nes bandymai jį atgaivinti buvo neveiksmingi, epizodas baigėsi jo mirtimi. Staigus širdies mirtis kiekvienais metais Jungtinėse Amerikos Valstijose gyvena apie 325 000 suaugusiųjų.
Staiga širdies mirtis
Daugumoje staigaus širdies mirties auklių anksčiau buvo miokardo infarktas (širdies priepuolis), savaitės, mėnesiai ar netgi anksčiau. Širdies priepuoliai, sunkiausia ūminio koronarinio sindromo forma, yra gaminami, kai koronarinė arterija staiga blokuojama, dažniausiai dėl koronarinės arterijos plokštelės plyšimo, dėl to miršta širdies raumens dalis.
Sugadintas širdies raumenys ilgainiui gydosi po širdies priepuolio, bet visada sukelia nuolatinį randą. Susižalojusi širdies dalis gali tapti elektra nestabili, o elektrinis nestabilumas gali sukelti gyvybei pavojingą širdies ritmo sutrikimą, vadinamą skilvelių tachikardija (greita širdies plakimas), dėl kurios gali atsirasti skilvelių virpėjimas. Deja, šios aritmijos gali atsirasti gana staiga, be jokio įspėjimo, ir žmonės gali patirti jų, net jei viskas, atrodo, vyksta gerai medicininiu požiūriu, kaip ir Jono istorijoje. Dėl to aritmija gali sukelti staigų širdies sustojimą, dėl kurio dažnai miršta.
Staigaus širdies sustojimo pavojus po širdies priepuolio
Staigaus širdies sustojimo pavojus po širdies smūgio yra didžiausias per šešis mėnesius po širdies smūgio. Septyniasdešimt penkių procentų žmonių, kurie staigaus širdies sustojimo metu turėjo ankstesnį širdies priepuolį.
Didžiausia rizika pasireiškia žmonėms, kurie jau išgyveno širdies sustojimą ir sėkmingai atgaivino. Šie asmenys kasmet turi 20 proc. Kito širdies sustojimo galimybę. Rizika taip pat yra gana didelė žmonėms, kurių širdies priepuoliai laikomi dideliais, ty širdies priepuoliai sukelia daug širdies raumens randų.
Išstūmimo frakcija
Viena geros priemonės, kuri atspindi randų kiekį, yra išsiskyrimo frakcija , matavimas, siekiant nustatyti, kiek jūsų širdis kraunasi. Kuo daugiau randų turite, tuo mažesnė ištraukimo dalis. Po širdies priepuolio tiems, kurių išstūmimo frakcija viršija 40 proc. (Normali išstūmimo frakcija yra 50 proc. Ar didesnė), atrodo, kad santykinai maža staiga mirties rizika. Staigios mirties rizika padidėja mažesnėmis išstūmimo frakcijomis ir tampa gerokai didesnė negu 30 proc. Ar mažesnė. Dėl šios priežasties kiekvienas, turintis širdies smūgį, turėtų išmatuoti išstūmimo frakcijas.
Kaip sumažinti staigaus širdies sustojimo po širdies priepuolio riziką
Staigios mirties nuo širdies priepuolio riziką galima žymiai sumažinti dviem bendromis priemonėmis:
- Standartinis gydymas, įskaitant beta adrenoblokatorius, AKF inhibitorius ir gydymą statinu.
- Nustatyti žmones, kuriems vis dar yra didelė rizika, nepaisant gydymo, ir atsižvelgiant į implantuojamąjį kardioverterio defibriliatorių (TLK) šiems asmenims.
Vaistiniai preparatai, skirti staigaus širdies sustojimo rizikos mažinimui
Beta adrenoblokatoriai, AKF inhibitoriai ir statinai parodė, kad sumažėja pavojus mirti po širdies smūgio. Nors dauguma šio mirtingumo sumažinimo yra susiję su mažesnėmis širdies nepakankamumo ar širdies priepuolių vystymosi galimybėmis, šie vaistai taip pat švelniai sumažina širdies sustojimo ir staigaus mirties riziką. Visi širdies priepuoliai, išgyvenę širdies priepuolius, turėtų būti dedami ant šių vaistų, nebent yra labai svarbios priežasties to neveikti.
Implantable Cardioverter Defibrilator (ICD), siekiant sumažinti staigaus širdies sustojimo riziką
Nepaisant agresyvaus medikamentinio gydymo, kai kuriems žmonėms staigaus mirties dėl širdies sustojimo pavojus yra didelis. Jūs galite būti geras TLK kandidatas, jei yra tiesa:
- Jūs anksčiau buvo staigus širdies sustojimas, širdies smūgis ar skilvelinės aritmijos
- Jūs turite ilgo QT sindromo
- Turite įgimtą širdies ligą ar kitas sąlygas, kurios gali sukelti staigų širdies sustojimą
Klinikiniai tyrimai parodė, kad esant bet kuriai iš šių aplinkybių ICD gali padėti išvengti staigus širdies sustojimo.
> Šaltiniai:
> Amerikos širdies asociacija. Išmetimo frakcijos širdies nepakankamumo matavimas. Atnaujinta 2017 m. Spalio 13 d.
> Amerikos širdies asociacija. Implantable Cardioverter Defibrilatorius (ICD). Atnaujinta 2016 m. Gruodžio 21 d.
> Klivlendo klinika. Staiga širdies mirtis (staigus širdies sustojimas): rizikos veiksniai.
> Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. Kaip galima išvengti mirties dėl staigaus širdies sustojimo? JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas. Atnaujinta 2016 m. Birželio 22 d.