Rekomenduojamas atranka pakankamai?
Staiga mirtis jauno sportininko, nors ir reta, visada yra tragiškas įvykis. Poveikis šeimai ir artimaisiais yra niokojantis. Net tie, kurie periferijoje žino tik auką arba kurie tiesiog girdi apie naujienų tragediją, dažnai jaučiasi beveik asmeniškai. Vien tik minties dinamiškas jaunuolis staiga nutrūko, be jokios akivaizdžios priežasties, visi mus smarkiai nesąžiningai.
Ar ne ką nors galėjo padaryti, kad to išvengtumėte?
Kas sukelia staigios mirties jaunų sportininkų?
Dauguma jaunų sportininkų, kurie staiga miršta pratybų metu, pasireiškia esant vienos ar kitos rūšies širdies liga, kurios anksčiau nebuvo diagnozuotos. Jauniems žmonėms, kurie atrodo visiškai sveiki, gali kilti keletas širdies problemų, ir, deja, pats pirmasis problemos požymis gali būti staiga mirtina širdies aritmija (paprastai - skilvelių virpėjimas ). Širdies sutrikimai, susiję su staigia jaunų sportininkų mirtimi, yra hipertrofinė kardiomiopatija , Marfano sindromas ir įgimtos koronarinės arterijos anomalijos, tačiau yra keletas kitų.
Ar sportininkai gali būti nustatyti prieš laiką?
Daugelis širdies būklių, sukeliančių staigų jaunų žmonių mirtį, gali būti diagnozuotos, jei atliekamas kruopštus tyrimas. Elektrokardiogramos (EKG) ir echokardiogramos ( arba netgi EKG) dažnai yra svarbūs veiksniai, dėl kurių jauniems žmonėms gresia pavojus, kad būtų galima atlikti tolesnius tyrimus.
Tie, kurie pasirodo esą padidėjusi staiga mirties rizika, gali būti gydomi dėl jų esminės būklės arba bent jau sakoma, kad reikia vengti įtampų, galbūt išgelbėti savo gyvybes.
Todėl daugeliui žmonių prasminga, kad visi jauni sportininkai turėtų būti tikrinami dėl širdies problemų, kol jiems leidžiama dalyvauti sporto veikloje.
Jei turite jauną šeimos sportininką, tikriausiai pastebėjote, kad toks patikrinimas nebuvo atliktas ar net rekomenduojamas. Tas faktas, kad širdies skrodimas paprastai nevykdomas jaunesniems sportininkams, bent jau JAV, nėra priežiūra, tai yra kruopštų konsultacijų su širdies ekspertais rezultatas.
Šiek tiek gilinasi į duomenis, susijusius su sprendimu nesiimti išsamaus patikrinimo, gali padėti apleisti šį sprendimą.
Dabartinės atrankos gairių pagrindimas
Klausimas, ar visi jauni sportininkai turėtų būti tikrinami dėl širdies ligų, pasirodo, kad nėra taip paprasta. Keletas veiksnių daro griežtą patikrinimą sunkiu, brangu ir galbūt rizikingu.
Pirma, yra keletas širdies ligų, kurios gali padidinti staiga mirties riziką jauniems žmonėms, ir kiekvienas iš jų turi skirtingus kriterijus ir reikalauja skirtingų bandymų procedūrų diagnozei nustatyti. Ne visi šie širdies sutrikimai bus aptikti keletu neinvazinių atrankos testų.
Tada yra tai, kad organizuojamuose sportuose dalyvauja daug jaunų žmonių, taigi turėtų būti išbandytas didžiulis skaičius - tikriausiai nuo 4 iki 5 milijonų jaunų žmonių kiekvienais metais vien Jungtinėse Amerikos Valstijose. Iš šio didelio skaičiaus tik nedidelė frakcija (apie 3 iš 1000) turi širdies ligą, padidinančią jų riziką.
Bet kuriuo metu medicininė atranka atliekama dėl labai mažo paplitimo būdo, bus daug daugiau klaidingai teigiamų testų rezultatų (kai bandymas rodo, kad liga gali būti, kai ji nėra), nei tikruosius teigiamus rezultatus. Visi šie klaidingi teigiami testai reikalauja atlikti daugiau bandymų, kad įveiktų įtariamos problemos apačią (nors daugeliu atvejų tai nėra viena). Šie tolesni tyrimai kartais apima invazinius tyrimus, tokius kaip širdies kateterizavimas , kuris ne tik padidina asmeninę jaunų sportininkų riziką, bet ir padidina bendras medicinines išlaidas visuomenei.
Dėl šių priežasčių profesinės draugijos bandė nustatyti jaunų sportininkų atrankos gaires, kurios būtų pakankamai veiksmingos nustatant daugybę dažniau pasitaikančių širdies ligų, dėl kurių padidėja rizika, nesukeliant daugybės nereikalingų tolesnių testų. Ar šie rekomenduojami atrankos tyrimai praleidžia kai kuriuos jaunus sportininkus, galinčius sukelti mirtį širdies sutrikimų? Deja, taip, tai yra jaunieji sportininkai, apie kuriuos dažnai girdime naujienose.
Kokios yra dabartinės rekomendacijos?
Amerikos širdies asociacija (AHA) rekomenduoja, kad visi vidurinių mokyklų ir koledžų sportininkai turėtų medicininę apžiūrą ir fizinę apžiūrą. Sveikatos istorija turėtų konkrečiai parodyti bet kurį iš šių simptomų:
- krūtinės skausmas ar diskomfortas pratimo metu
- sindromo epizodai (sąmonės netekimas)
- dusulys (dusulys) su įtampą
- širdies šurmulio ar hipertenzijos istorija
Gydytojas turėtų atidžiai paklausti šeimos istorijos (kadangi kelios iš staigaus mirties sukeliančių ligų yra genetinės), taip pat reikėtų skirti dėmesį artimiems šeimos nariams priešlaikinį (iki 50 metų) mirtį ar negalėjimą nuo širdies ligų ir ar yra šeimos dažniau pasitaikančių su genetine veikla susijusių širdies problemų, tokių kaip hipertrofinė kardiomiopatija, ilgo QT sindromo , rimtų širdies aritmijų ar Marfano sindromo, istorija.
Klinikinis tyrimas turėtų būti skirtas širdies tyrimui, plaučių tyrimui, impulsų tyrimui ir Marfano sindromo požymių ieškojimui.
AHA konkrečiai nerekomenduoja EKG, echokardiografijos ar streso testavimo . Šie testai yra skirti jauniems žmonėms, kuriems po sveikatos istorijos ir fizinio apžiūros yra įtarimas dėl širdies problemų.
Ar tai pakankamai?
Nors AHA ekspertai mano, kad tik nurodyta nauja atrankos programa yra tinkama, Europos ekspertai nesutinka. Europoje taip pat rekomenduojama atlikti EKG kaip įprastinį atrankos testą visiems jauniems sportininkams.
Yra mažai objektyvių įrodymų, kad įprastu EKG patikra labai skiriasi. Tačiau tyrimas, kuriame buvo nagrinėjamas atrankos poveikis, buvo atliktas Italijoje, kur 1984 m. Prasidėjo įprastinė atrankų su EKG pradžia. Nuo 1979 m. Iki 2004 m. Stacionarios mirties atvejų sportininkai sumažėjo nuo 3,6 iki 100 000 asmeninių metų iki 0,4 per 100 000 žmonių metų. Šis tyrimas rodo, kad EKG patikra yra veiksminga, tačiau bendras EKG tyrimo poveikis visoms gyventojų grupėms yra nedidelis.
Vis dėlto, jei būtų galima išgelbėti net vieną jauno sportininko gyvenimą, ar tai nebūtų verti?
Na, būti bukas, tai priklauso nuo to, kas moka už atranką. Jei mes tikimės, kad "visuomenė" paims išlaidas (nors ir kolektyvines sveikatos draudimo įmokas ar mokesčius), atrankos išlaidos (kartu su tolesniais testais, kuriuos ji sukuria) atrodo pernelyg didelė. Bent jau tai pasakoja žmonėms, kurie rašo AHA gaires, kurių draudimo vadovai ir vyriausybės pareigūnai kruopščiai tikrina savo darbą.
Apsvarstykite: niekas nesutinka, ar dūmų detektoriai gelbsti gyvybes. Jie daro. Bet jei vyriausybinių ekspertų grupei reikėjo nuspręsti, ar mokėti dolerius reikia išleisti visiems dūmų jutiklių pirkėjams, jie greitai padarys išvadą, kad dingusių detektorių kaina yra pernelyg didelė. Laimei, kolektivizuojame dūmų detektorių pirkimą. Mums galime išgelbėti gyvybes yra mūsų ir mūsų mylimasis ", o jų potencialiai išgelbėtų gyvybių kaina yra tik 19,95 JAV dolerių. Atrodo, kad derėtis.
Jei asmenys sumokėtų už savo pačių skydinius EKG, o ne pasikliauti visuomenėmis, rekomendacijos jauniems sportininkams gali būti labai skirtingos.
Esmė
Laimei, staiga mirtis jauniems sportininkams yra labai reta, o palyginti paprastas AHA rekomenduojamas patikrinimas sugaus daug, bet ne visus jaunus žmones, kuriems gresia pavojus. Taigi, AHA rekomendacijos, kurios priima retų atvejų ir daro dar retesnius dalykus, yra tinkamos.
Vis dėlto, kaip tėvas, jums gali nepavykti praleisti daugiau galutinių atrankos procedūrų. Jei esate ypač susirūpinęs dėl savo vaiko, pasitarkite su savo vaiko gydytoju. Daugiau bandymų, jei to reikia, tavo teisė yra pacientas. Tačiau tai taip pat gali būti jūsų finansinė atsakomybė.
Ir atminkite: nors gali atskleisti rekomenduojamų bandymų problemų, jis taip pat gali pakenkti jūsų vaikui papildomų pavojų. Kalbėk atvirai su savo vaiko daktaru, kad galėtumėte gauti reikiamą informaciją, kad galėtumėte subalansuoti galimą papildomos patikros riziką ir naudą.
> Šaltiniai:
> Corrado D, Basso C, Pavei A ir kt. Staigios širdies ir kraujagyslių mirties tendencijos jaunų konkurencingų sportininkų metu, atlikus pasirengimo atrankos programą. JAMA 2006; 296: 1593.
> Maron, BJ, Thompson, PD, Ackerman, MJ, et al. Rekomendacijos ir svarstymai, susiję su pasirengimo širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų atrankai konkurenciniuose sportininkuose: 2007 m. Atnaujinimas: Amerikos širdies asociacijos tarybos mokslinis pranešimas apie mitybą, fizinę veiklą ir medžiagų apykaitą. Parengta Amerikos kardiologijos koledžo fondo. Cirkuliacija 2007; 115: 1643.