Idėja, kad mažai riebalų turinčios dietos, tokios kaip JAV vyriausybė ir Amerikos širdies asociacija (AHA), rekomenduojama daugelį metų veiksmingai užkirsti kelią aterosklerozinių širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimui, šiuo metu paprastai yra diskredituotos. Per pastaruosius keletą dešimtmečių klinikiniai tyrimai, kurių metu riebalų kiekis riebaluose buvo mažesnis nei 25% kasdieninių kalorijų, nepasireiškė širdies ir kraujagyslių sistemos naudos.
Prieš kelerius metus AHA tyliai sumažino dietos rekomendacijas.
Vis dėlto yra viena akivaizdi išimtis, susijusi su įrodymais, kad mažai riebalų turinčios dietos nėra veiksmingos siekiant užkirsti kelią širdies ligoms - "Ornish" dietai. "Ornish" dieta (ir panaši mityba) ne tik riboja riebalų kiekį riebaluose (iki mažiau nei 10% kasdieninių kalorijų), bet taip pat reikalauja, kad nuryti riebalai būtų iš augalų šaltinių. Tiek medicinos literatūroje, tiek populiarioje spaudoje "Ornish" dieta laikoma veiksminga, siekiant užkirsti kelią vainikinių arterijų ligos progresavimui (CAD) ir netgi palengvinti faktinį vainikinių arterijų plokštelių pagerėjimą.
Ar tai tiesa? Nepaisant to, kad AHA tipo riebalų dietos nesugebėjo užkirsti kelio aterosklerozei, ar itin ribojanti Ornish tipo dieta veikia?
Ornio tyrimas
Visos knygos, tinklalapiai, televizorių pasirodymai, kalbos, redakcinės medžiagos, dokumentiniai filmai ir tt, kad "Ornish" dietos veiksmingumą galima paaiškinti vienu klinikiniu tyrimu "Gyvenimo būdo tyrimas", kurį 1980-aisiais ir 1990- Dean Ornish ir jo grupė San Franciske Kalifornijos Ramiojo vandenyno medicinos centre.
Į juos dalyvavo 48 pacientai (iš kurių 45 buvo vyrai), kurie žinojo apie CAD. Dvidešimt aštuoni buvo atsitiktinai suskirstyti į specialią visuotinio gyvenimo būdo pokyčių programą, į kurią įtraukta labai riebalai, vegetariška Ornish dieta, rūkymo nutraukimas, meditacija ir streso valdymas bei oficiali pratybų programa .
Kiti 20 pacientų, kontrolinė grupė negavo šios intensyvios gyvenimo būdo valdymo programos. 5 metų stebėjimo laikotarpiu tyrimo grupėje pacientai turėjo žymiai mažiau širdies sutrikimų nei kontrolinėje grupėje, o jų koronarinės arterijos plokštelių dydis buvo 3% didesnis (palyginti su plokštelių padidėjimu kontrolinėje grupėje).
Tai šiek tiek trukdoma manyti, kad Ornio imperija yra pastatyta ant šio vieno mažo tyrimo. Viena vertus, šiame tyrime pastebėtas didelis pacientų pasitraukimas iš ligonių, o vėliau šie pacientai buvo pašalinti iš analizės. Atleidimai yra ypač svarbūs mažose studijose, nes duomenų praradimas gali reikšmingai paveikti rezultatus. Mažas tyrimo dydis taip pat sukėlė didelių pradinių skirtumų tarp dviejų grupių. Pavyzdžiui, kontrolinėje grupėje buvo didesni bendrojo cholesterolio ir MTL cholesterolio kiekiai, jie buvo senesni ir plonesni už gydymo grupę. Vėlgi šios problemos rūšys yra dažnos mažiems klinikiniams tyrimams, ir jos sukuria esminių sunkumų interpretuojant grupių rezultatų skirtumus.
Dar svarbiau, kad mintis, kad Ornish dieta sukelia aterosklerozės pasikeitimą, yra gana problematiška.
Lyginant rezultatus, gautus iš skirtingų 2-D angiogramų, padarytų skirtingais laikais (kaip buvo padaryta šiame tyrime), yra daugybė klaidų, nes nedideli įrašų atvaizdų kampų skirtumai gali smarkiai skirtis apskaičiuojant plokštelių dydį. Net jei tokie matavimai būtų tikslūs ir jie yra toli gražu netiksliai tiksliai aptikę 3% plokštelių dydžio pasikeitimą, negalima pasiekti jokio pasitikėjimo laipsniu su 2-D angiografija. Šis apribojimas nėra mokslininkų kaltė, tuo metu geresnių metodų nebuvo. (Šiandien jie egzistuoja, jei Ornišo tyrimas būtų kartojamas). Tačiau šis apribojimas vis dėlto yra kritinis, ir labai kyla klausimas dėl dažnų šalininkų teiginių, kad Ornish dieta pakeičia aterosklerozę.
Tokie metodologiniai apribojimai padėtų labai sunkiai atlikti tokį tyrimą, kuris būtų netgi priimtinas paskelbti šiandien peržiūrėtoje medicinos žurnale.
Galiausiai, net jei Ornish tyrimo rezultatai buvo tikslūs, negalima priskirti šios naudos konkrečiai Ornish dietai. Taip yra todėl, kad trys kitos trys intervencijos, taikomos tyrimo grupei (rūkyti nutraukimas, streso valdymas ir reguliarūs fiziniai pratimai), yra žinomi, kad pagerintų širdies priepuolius pacientams, sergantiems CAD. Gydymo grupėje pastebimi pagerinti rezultatai paaiškinami šiomis trimis intervencinėmis priemonėmis; bet kokia nauda, gaunama iš Ornish dietos, šiame tyrime negalima daryti.
Yra mažai abejonių, kad agresyvi gyvenimo būdo valdymo programa yra naudinga pacientams, sergantiems CAD, ir Ornish tyrimas (kuris galų gale buvo vadinamas Gyvenimo būdo širdies tyrimu, o ne "Ornish" dietos tyrimas), be abejo, taikė agresyvius gyvenimo būdo pokyčius. Vis dėlto, ypač atsižvelgiant į bendrąjį dietos su mažu riebalų kiekiu nesėkmę, siekiant pagerinti širdies veiklos rezultatus kitose studijose, yra didelių abejonių dėl to, kiek naudos šio tyrimo mitybinis komponentas turėjo palankių rezultatų. Norint atsakyti į šį klausimą, reikės gerai parengto klinikinio tyrimo.
Esmė
Remiantis "Ornish" tyrimo rezultatais, mažas atsitiktinių imčių tyrimas, kurio pagrindu yra visi žinomi teiginiai apie "Ornish" dietą, - tai supratimas, kad labai mažai riebalų vegetariška dieta gerina CAD, turėtų būti laikoma intriguojančia hipoteze. Bet visa tai - nepatvirtinta hipotezė, o ne įrodytas faktas. Būtina parengti naują tyrimą, siekiant nustatyti, ar hipotezė yra tiesa.
Ir jei ketinate sekti Ornish tipo dietą, būkite atsargūs, kad augalinis aliejus .
> Šaltiniai:
Ornish D, Scherwitz L, Billings J. ir kt. Intensyvūs gyvenimo būdo pokyčiai koronarinės širdies ligos pasikeitimui. Penkerių metų trukmės tyrimas dėl gyvensenos širdies. JAMA 1998; 280: 2001-2007.