Koronarinės arterijos liga (CAD) yra būklė, kai plokštelė kaupiasi vainikinių arterijų sienose (kraujagyslėse, tiekiančiose širdies raumens kraują). Šios plokštelės gali palaipsniui užkirsti kelią arterijai, arba jos gali staiga plyšti, o tai sukelia didesnį obstrukciją. Kadangi širdies raumenys reikalauja nuolatinio deguonies tiekimo ir maistingųjų medžiagų išgyventi, vainikinės arterijos obstrukcija greitai sukelia didelių problemų.
CAD sukelia aterosklerozė . Aterosklerozė yra lėtinis, progresuojantis arterijų sutrikimas, kai cholesterolio, kalcio ir nenormalių ląstelių (ty plokštelių) indai kaupiasi ant arterijų vidinio pamušalo.
Aterosklerozės poveikis
Šios plokštelės gali sukelti laipsnišką, bet progresuojantį arterijos susiaurėjimą, todėl kraujotaka per arteriją tampa vis sunkesnė. Kai obstrukcija tampa pakankamai didelė, pacientui gali pasireikšti krūtinės angina.
Stenokardija nurodo simptomus, kuriuos galite patirti bet kuriuo metu, kai širdies raumens nepakanka kraujagyslės per koronarines arterijas. Stenokardija dažniausiai jaučiama kaip diskomfortas (dažnai skausmas spaudžiant) krūtinėje, pečių, kaklo ar rankų aplinkoje.
Stabilia angina yra krūtinės angina, kuri atsiranda beveik nuspėjamai, pavyzdžiui, su įtampą ar po didelio valgio. Stabili angina paprastai reiškia, kad plokštelė tapo pakankamai didelė, kad būtų sukurta dalinė vainikinės arterijos obstrukcija.
Kai asmuo su stabilia angina yra ramybėje, dalinai užblokuota arterija gali patenkinti širdies raumens poreikius. Tačiau kai šis asmuo pratybų metu (arba turi tam tikrą kitą stresą, dėl kurio širdis tampa sunkiau), obstrukcija neleidžia tinkamai padidinti kraujo tekėjimo į širdies raumenį ir atsiranda angina.
Taigi stabili angina dažniausiai reiškia, kad koronarinėje arterijoje yra reikšmingos plokštelės, kurios iš dalies trukdo kraujo tekėjimą.
Be kliūčių, dėl kurių laipsniškai didėja jų dydis, plokštelės taip pat gali būti staigiai pažeistos, o tai gali sukelti labai staigius trukdžius. Sumažėjusios plokštelės sukeliamos sveikatos sutrikimai vadinami ūminiu koronariniu sindromu (ACS). ACS visada yra medicininė situacija .
Nestabili krūtinės angina yra vienos rūšies ACS. Nestabili krūtinės angina pasireiškia tada, kai plokštelė iš dalies išsiplėtė, dėl to staiga pablogėjo arterijos blokada. Skirtingai nuo stabilios krūtinės anginos, nestabilios krūtinės anginos simptomai pasireiškia neprognozuojamai (ty jie nėra ypač susiję su įtampą ar stresą), ypač būdingi ramybei. (Kitas nestabilios krūtinės anginos vardas yra "krūtinės angina"). Pacientams, sergantiems nestabilia krūtinės angina, yra didelė rizika susirgti koronarine arterija, dėl kurios atsiranda miokardo infarktas .
Miokardo infarktas ar širdies priepuolis yra sunkesni ACS formos. Čia plyšta plokštelė sukelia viso (ar beveik visiško) koronarinės arterijos užliejimą, todėl miršta širdies raumenys, kuriuos aprūpina šia arterija. Todėl širdies priepuolis yra širdies raumens mirtis.
Miokardo infarkto rimtumas labai priklauso nuo to, kiek širdies raumenys mirė. Mažas širdies plakimas yra tas, kuriame miršta tik nedidelė širdies raumens dalis. Didelis širdies priepuolis yra tas, kuriame miršta didelė širdies raumens dalis.
Jei pacientas per kelias valandas nuo širdies smūgio pradeda gydytis, širdies priepuolio dydis gali būti gerokai sumažintas skiriant " krešėjimo perteklius " arba atliekant tiesioginę angioplastiką (ir dažniausiai stentingą ) atidaryti užblokuotą arteriją.
Išgyvenus širdies priepuoliui, pacientas vis dar kenčia. Galimi tolesni širdies priepuoliai, jei koronarinėse arterijose yra daugiau plokštelių.
Be to, priklausomai nuo pažeisto širdies raumens kiekio, pacientas gali išsivystyti širdies nepakankamumu . Be to, pažeistas širdies raumens gali sukelti nuolatinį širdies elektrinės sistemos nestabilumą, dėl kurio gali atsirasti staigus širdies sustojimas . Taigi po širdies smūgio reikia atidžiai įvertinti visas šias rizikas, ir reikia imtis veiksmų, kad būtų kuo labiau sumažinta kiekviena iš šių rizikų. Čia pateikiama daugiau informacijos apie rizikos sumažėjimą po išgyvenusio širdies priepuolio .
Prevencija yra geriausia medicina
Žinoma, geriausias būdas kovoti su vainikinių arterijų liga yra tai užkirsti kelią. Visi mes turėtume daryti viską, ką galime, kad sumažintume ES rizikos veiksnius .
Tiems, kurie jau turi CAD, sumažėja tų pačių rizikos veiksnių svarba, siekiant sulėtinti ligos progresavimą. Be to, yra keletas būdų gydyti CAD, įskaitant vaistų terapiją , chirurginę terapiją , angioplastiką ir stentavimą. CAD gydymas visada turi būti individualizuotas, o optimali terapija priklauso nuo to, ar gydytojas ir pacientas atidžiai apsvarsto visas galimybes.
> Šaltiniai
> McGovern, PG, Pankow, JS, Shahar, E ir kt. Naujausios akustinės koronarinės širdies ligos tendencijos - mirštamumas, sergamumas, medicininė priežiūra ir rizikos veiksniai. Minesotos širdies tyrimo tyrėjai. N Engl J Med 1996; 334: 884.
> Rosamond, WD, Chambless, LE, Folsom, AR, et al. Tendencijos miokardo infarkto dažnumui ir mirtingumui dėl koronarinės širdies ligos, 1987-1994 m. N Engl J. Med 1998; 339: 861.