Koronarinės arterijos yra kraujagyslės, tiekiančios kraują į miokardą (širdies raumenis). Kadangi jis turi dirbti nuolat (priešingai nei kitiems kūno raumenims, kurie dažnai būna ramybėje), širdies raumenys turi labai didelį deguonies ir maistinių medžiagų kiekį, todėl reikalingas labai patikimas ir nuolatinis kraujo tiekimas. Koronarinės arterijos yra skirtos tiekti nuolatinį kraujo tiekimą, kuris reikalingas širdžiai dirbti tinkamai.
Jei kraujotaka per koronarines arterijas tampa dalinai užblokuota, širdies raumenys gali tapti išeminiu (deguonies badavimu), būklė, kuri dažnai sukelia krūtinės anginą ir raumenų funkciją (pasireiškia silpnumu ir dusuliu ). Jei kraujo tėkmė visiškai užblokuojama, širdies raumenys, kuriuos aprūpina užblokuota arterija, gali patirti infarktą ar ląstelių mirtį. Tai vadinama miokardo infarktu arba širdies priepuoliu .
Koronarinių arterijų anatomija
Dvi pagrindinės vainikinės arterijos, dešinė koronarinė arterija (RC) ir kairioji pagrindinė (LM) koronarinė arterija, atsirandantys iš aortos (pagrindinės arterijos), už širdies aortos vožtuvo.
LM arterija greitai išsiskiria į dvi dideles arterijas - kairę priešingą nuleidžiąją arteriją (LAD) ir apipjaustytą arteriją (Cx). Tuomet širdies raumenis tiekia viena iš šių trijų pagrindinių vainikinių arterijų: LAD, Cx ir RC. Vaizdas (aukščiau) rodo RC ir LAD arterijas.
(Cx arterija vaizduojama kaip vaiduoklis kaip šešėlis už širdies.)
RV arterija parodyta kairėje figūros pusėje, einanti per širdies kraštą. Ilgas RC segmentas, kuris šiame paveiksle eina į pačią širdies viršūnę (viršūnė), yra vadinamas poslinkiu mažėjančia arterija (PDA).
Daugumoje žmonių (apie 75%) PDA atsitraukia nuo RC, kaip pavaizduota šiame paveikslėlyje. Tai vadinama "tinkama dominuojančia". Tačiau 25% PDA kyla iš Cx arterijos, vadinamos "kairiuoju dominuojančiu". Šis skirtumas yra svarbus, nes (pvz.) Širdies smūgis, kurį sukelia blokavimas RC teisinga dominuojanti širdis padarys daugiau žalos, nei tai būtų kairėje vyraujančioje širdyje.
RC arterija ir jos šakos aprūpina krauju labiausiai tinkamam atiejam, dešiniam skilveliui, sinusinio mazgo ir (daugumoje žmonių) AV mazgo .
Grįžtant prie paveikslėlio, LAD ir jo daugybė filialų rodoma link šlaito viršūnės link viršūnės. LAD tiekia kairįjį atriumą ir pagrindines kairiojo skilvelio dalis - pagrindinę širdies siurblio kamerą. Taigi širdies priepuolis, kurį sukelia LAD blokada, beveik visada daro rimtą žalą. Koronarinės arterijos plokštelės LAD dažnai nurodo kardiologai kaip "našlės formuotojai".
Širdies raumens širdies priepuolio metu padarytos žalos svarba priklauso ne tik nuo to, kuria arterija yra paveikta, bet ir nuo blokavimo vieta arterijoje. Užblokavimas, artėjęs prie arterijos kilimo, greičiausiai padarys žymiai daugiau žalos nei užkimimas toliau arterijoje ar vienoje iš jo mažų šakų.
Jei atsiranda širdies priepuolis, dažnai galima išvengti nuolatinės žalos, jei reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes yra keletas strategijų, kaip greitai atidaryti užblokuotą vainikinių arterijų sistemą.
Šaltiniai:
Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW ir kt. Anatominės ir klinikinės charakteristikos, leidžiančios priimti sprendimus tarp vainikinių arterijų šuntavimo operacijų ir perkutaninės koronarinės intervencijos atskiriems pacientams: SYNTAX II rezultatų kūrimas ir patvirtinimas. "Lancet 2013"; 381: 639.
Autoriai / darbo grupės nariai, Windecker S, Kolh P ir kt. 2014 m. ESC / EACTS Miokardo revaskulizacijos gairės: Europos kardiologijos draugijos (ESC) ir Europos širdies ir krūtinės ląstos chirurgijos asociacijos (EACTS) miokardo revaskulizacijos užduočių grupė. Sukurta su specialiu Europos poodinių širdies ir kraujagyslių intervencijų asociacijos ( EAPCI). Eur J Heart J 2014; 35: 2541.