Išemija yra būklė, kai vienam organo organui nepakanka kraujo tėkmės, dažniausiai dėl aterosklerozinės plokštelės arterijose, tiekiančiose šį organą. Organas, kuriam yra išemija, vadinamas ischeminiu .
Kadangi išeminis organas negauna visų reikalingų deguonies ir maistinių medžiagų, išemija dažniausiai sukelia paveiktą organą ir dažnai sukelia simptomus.
Jei išemija tampa pakankamai sunki ar išlieka pakankamai ilga, paveikto organo ląstelės gali pradėti mirti. Visų arba išeminio organo mirtis vadinama infarktu .
Dažni išemijos pavyzdžiai yra šie:
Širdies išemija
Širdies išemiją dažniausiai sukelia aterosklerozinės plokštelės vainikinėse arterijose , arterijose, kurios tiekia širdies raumenis. Tačiau širdies išemija taip pat gali atsirasti dėl kitų būklių, tokių kaip vainikinių arterijų spazmas , širdies sindromas X arba įgimtų vainikinių arterijų anomalijos .
"Tipinė" angina yra diskomforto krūtinės (arba viršutinės kūno) simptomas, kurį sukelia širdies išemija, nusėdusi iš fizinių krūvių ar streso. Simptomai paprastai susilpnėja su poilsiu ar atsipalaidavimu.
"Netipinė" angina ar nestabili krūtinės angina dažniausiai atsitinka be fizinio krūvio ar streso ir dažnai būdinga ūminis koronarinis sindromas - skubi medicininė pagalba.
Smegenų išemija
Smegenų audinys metaboliškai labai aktyvus, o siekiant tinkamai funkcionuoti, smegenys gauna 20 proc. Kraujo, perduodamo širdimi. Be to, skirtingai nuo daugelio kitų organų, smegenys neturi savo energijos atsargų ir yra visiškai priklausomos nuo nuolatinio kraujo srauto, kad atliktų savo darbą. Dėl to smegenų audinys greitai tampa išeminiu, jei kraujo tėkmė yra nutraukta, o jei greitai neatsiras kraujotaka, smegenų mirtis greitai atsiras.
Smegenų audinio mirtis vadinama insultu .
Kartais kraujas patenka į smegenų dalį, pertraukiama pakankamai ilgai, kad sukeltų smegenų išemijos simptomus, bet ne pakankamai ilgai, kad sukeltų realų insultą. Ši būklė vadinama "laikina išemija" (TIA) . TIA gali dubliuoti bet kurią iš daugelio insulto simptomų veislių, išskyrus tai, kad simptomai išnyksta per kelias valandas. TIA yra svarbūs ne tik dėl to, kad jie kelia nerimą savaime, bet ir dėl to, kad jiems dažnai pasitaiko viso smūgio. Taigi, TIA visada reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Žarnyno išemija
Žarnyno išemija (dar vadinama skruzdžių izemine) atsiranda su kraujagyslių, tiekiančių žarnyno organus, liga.
Lėtinė žarnų išemija, kurią paprastai sukelia žarnyno arterijų aterosklerozė , dažniausiai sukelia pasikartojančius simptomus po valgio, kai žarnos bando atlikti virškinamąjį darbą nepakankamo kraujo tiekimo atveju. Žarnyno išemija dažniausiai sukelia pilvo skausmą (vadinamą žarnyno angina) po valgio, ypač riebalų miltų. Žarnyno angina yra nuobodus ir sunkus skausmas šalia skrandžio duobės, tačiau jis gali spinduliuoti į nugarą.
Žarnyno angina paprastai išlieka apie dvi valandas, bet po to grįžta po kito valgio.
Ūminė žarnyno išemija gali pasireikšti, kai embolija (kraujo krešulys) patenka į žarnyno arterijas. Šie kraujo krešuliai dažniausiai kyla iš širdies dėl prieširdžių virpėjimo. Jei embolija yra pakankamai sunki, gali atsirasti žarnyno infarktas (žarnyno dalies mirtis). Žarnyno infarktas yra neatidėliotina medicinos pagalba.
Limb Ischemija
Galūnių išemija gali pasireikšti su periferinių arterijų liga (PAD), aterosklerozės forma, kuri veikia arterijas, tiekiančias rankas ar kojas (dažniausiai kojos).
Labiausiai paplitęs stemplės išemijos sindromas yra tarpinis šmeižto skausmas, kuris dažniausiai pasireiškia vienos kojos metu, kuris atsiranda pakartotinai po fiksuoto pėsčiųjų skaičiaus. PAD dažnai gydomas angioplastika ir stentavimas , nors dažniausiai reikalinga ir šuntavimo operacija.
Šaltiniai
Wilson DB, Mostafavi K, Craven TE, et al. Senyvo amerikietiško žarnų arterijos stenozės klinikinis eiga. Arch Intern Med 2006; 166: 2095.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S ir kt. Vaikų, turinčių periferinių arterijų ligą, gydymas (2005 m. Ir 2011 m. ACCF / AHA gairių rekomendacijų rinkinys): Amerikos Kardiologijos fondo koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1555.
Easton JD, Saver JL, Albers GW ir kt. Trumpalaikio išemijos priepuolio apibrėžimas ir įvertinimas: mokslinis teiginys sveikatos priežiūros specialistams iš American Heart Association / American Stroke Association Stroke Council; Širdies ir kraujagyslių chirurgijos ir anestezijos taryba; Širdies kraujagyslių radiologijos ir intervencijos taryba; Širdies ir kraujagyslių slaugos taryba; ir Tarpdisciplininė periferinių kraujagyslių ligų taryba. Amerikos neurologijos akademija patvirtina šio teiginio vertę kaip neurologų mokymo priemonę. Insultas 2009; 40: 2276.
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J ir kt. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS gairės pacientų, sergančių stabilia išemine širdies liga, diagnozei ir gydymui: Amerikos Kolegijos kardiologijos fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės rekomendacija ir Amerikos Amerikos gydytojų asociacija, Torakalinės chirurgijos asociacija, Prevencinė širdies ir kraujagyslių slaugytojų asociacija, Širdies kraujagyslių angiografijos ir intervencijų draugija ir Torakų chirurgų draugija. Cirkuliacija 2012; 126: e354.