Vertinant krūtinės skausmo priežastį
Kaip beveik kas nors žino, krūtinės skausmas yra vienas iš tų simptomų, kurių niekada neturėtų būti ignoruojamas. Nors tiesa, kad kartais krūtinės skausmas gali būti sukeltas kai kurių gana gerybinių ir nesvarbių sąlygų, taip pat tiesa, kad krūtinės skausmas gali būti jūsų 5-avarinis signalas, kad su tau vyksta kažkas labai pavojingo ir gyvybei pavojingo, ir tas laikas yra esmė
Taigi krūtinės skausmas yra simptomas, kurį visada turi įvertinti gydytojas.
Svarbiausias sprendimas, kurį reikia atlikti atliekant šį vertinimą, yra jūsų. Ar turėtumėte pabandyti "išvaryti" savo simptomus ir pranešti savo gydytojui patogiau, ar reikėtų kreiptis į gydytoją nedelsiant? Vienoje klausimo pusėje neteisingas sprendimas gali sukelti nereikalingų išlaidų ir nepatogumų. Tačiau kitoje klausimo pusėje neteisingas sprendimas gali sukelti nuolatinę negalią ar mirtį.
Krūtinės skausmas gali kilti dėl įvairių sveikatos būklių , o simptomai, kuriuos gydytojai ir pacientai apibūdina kaip "krūtinės skausmas", gali labai skirtis nuo žmogaus iki žmogaus ir būklės.
Taigi, kai turite skausmą krūtinėje, kaip jūs žinote, ar tai laikyti nelaimingu atsitikimu?
Čia nėra jokių sunkių ir greitų taisyklių. Kartais net ir smulkūs krūtinės ląstos simptomai gali pasireikšti dėl vainikinių arterijų ligos (CAD) .
Tiesą sakant, iki 30% visų širdies priepuolių lydi tokie trivialūs simptomai, kad auka jų nepastebi arba nuplėšia. Tai vadinamos tyriomis širdies priepuoliais. "
Taigi galime kalbėti apie kai kurias bendras gaires, kurios gali būti naudingos sprendžiant, ar jums reikia kreiptis į greitosios pagalbos kambarį dėl krūtinės skausmo.
Tačiau nepamirškite, kad šios gairės - visos bendrosios gairės - ne visada lemia geriausią sprendimą.
Niekas niekada negali klysti tau už skambutį 911 dėl krūtinės skausmo - nesvarbu, kokia priežastis pasirodo. Kai kyla abejonių, skambinkite.
Užuominos, kad turėtumėte nedelsiant padėti
Labiau tikėtina, kad krūtinės skausmas yra pavojinga būklė ir turėtų būti laikoma kritine, jei yra tiesa:
- Jūs esate 40 metų ir vyresnis, ir turite vieną ar kelis CAD rizikos veiksnius (šeimos istorija, rūkymas, nutukimas, sėdimas gyvenimo būdas, padidėjęs cholesterolio kiekis, diabetas). Sužinokite daugiau apie CAD rizikos veiksnius.
- Jūs esate bet kurio amžiaus ir turite labai stiprią šeimos istoriją ankstyvos širdies ligos.
- Skausmą geriausiai galima apibūdinti terminais "sandarumas", "išspaudimas", sunkumas ar smulkinimas.
- Skausmą lydi silpnumas, pykinimas, dusulys, prakaitavimas, galvos svaigimas arba alpimas.
- Skausmas "spinduliuoja" prie pečių, rankų ar žandikaulio.
- Skausmas yra sunkesnis, nei anksčiau.
- Skausmą lydi įspėjimo jausmas ar jausmas, kad kažkas yra baisiai neteisingas (tai dažnai vadina gydytojai, "artėjančio pasmerkimo jausmas").
- Pirmąsias 10 ar 15 minučių skausmas tampa vis blogesnis.
- Skausmas yra naujas - niekada anksčiau nieko panašaus.
Jei kuri nors iš šių sąlygų susijusi su krūtinės skausmu, turite ją gydyti kaip nepaprastąją padėtį.
Užuominos, kad krūtinės skausmas yra mažiau pavojingas
Krūtinės skausmas yra mažai tikėtina, kad tai reiškia pavojingą širdies sutrikimą, jei yra bent vienas iš šių:
- Skausmas patikimai ir atkuriamai kinta dėl kūno padėties pokyčių.
- Skausmas yra trumpalaikis ar trumpalaikis.
- Anksčiau buvote panašių skausmų, o širdies sutrikimas buvo atmestas atlikus išsamų medicininį įvertinimą.
Jei, atrodo, jūsų skausmas greičiausiai tinka į "pavojingą" kategoriją, kreipkitės į greitosios pagalbos tarnybą.
Priešingu atveju bent jau turėtumėte pranešti savo gydytojui apie savo simptomus.
Neatidėliotinos kambario skausmo krūtinėje įvertinimas
Jei nuspręsite, kad jums reikia nedelsiant atkreipti dėmesį į krūtinės skausmą, apskritai pats saugiausias dalykas yra skambinti 911 ir nukreipti į gretimą greitosios pagalbos kambarį.
Atsakę EMT ar paramedikai galės atlikti greitą pradinį įvertinimą ir pad ÷ s stabilizuoti jūsų sveikatos būklę (jei to reik ÷ s) net prieš atvykstant į medicinos įstaigą.
Kai esate priešais gydytoją, pirmasis vertinimas paprastai bus nustatyti, ar krūtinės skausmas yra visiškai naujas (ūminis), ar jei jis yra labiau lėtinė problema.
Jei krūtinės skausmas yra ūminis pradžioje:
Jei esate vertinamas dėl ūminio pradinio krūtinės skausmo, dažniausiai gydytojas paprastai greitai pasiekia jūsų problemos šaknį: 1) trumpą, nukreiptą medicinos istoriją, 2) fizinį tyrimą, 3) EKG ir širdies fermentų .
Šis vertinimas dažniausiai nustatys, ar jūs susiduriate su širdies nepakankamumu. Jei po šio pradinio įvertinimo diagnozei vis dar kyla abejonių, reikės atlikti tolesnius tyrimus, priklausomai nuo to, kokios sveikatos sąlygos šiuo metu pasirodys jūsų gydytojui.
Pakartoti, kad pirmasis verslo tvarkos etapas yra pašalinti galimą gyvybei pavojingą širdies sutrikimą - ūminį koronarinį sindromą (ACS) su faktiniu miokardo infarktu ar širdies infarktu (širdies priepuolis) , kuris dažniausiai yra pagrindinis rūpestis. ( Aortos išsiplėtimas - aortos sienelės plyšimas) taip pat yra gyvybei pavojingas, tačiau jis yra daug rečiau paplitęs.) Spartus širdies smūgio diagnozavimas yra ypač svarbus, nes greitas gydymas gali žymiai sumažinti nuolatinės širdies veiklos sutrikimą ir gali išgelbėk savo gyvenimą. Beveik taip pat svarbu yra nestabilios krūtinės anginos diagnozė, kadangi taip pat būtina greitai ir agresyviai gydyti šią būseną, kad būtų išvengta nuolatinės širdies pažeidimų.
Jei ACS yra stipriai įtariamas, tikriausiai būsite įtrauktas į intensyviosios terapijos skyrių ir bus pradėtas gydymas. Jūsų gydytojai gali taip pat norėti, kad iškart būtų atlikti papildomi tyrimai, siekiant nustatyti diagnozę - galbūt apimti echokardiografą , talio skenavimą , kompiuterinę skenavimą ar širdies kateterizaciją .
Kita vertus, jei būtų pašalinta gyvybei gresianti problema, dauguma skubios medicinos pagalbos gydytojų paskui nustatys, kas iš tikrųjų yra krūtinės skausmo priežastis (tai yra, jie sakys kažką panašaus: "Tai yra tikriausiai tai, kas sukelia jūsų skausmą ") ir kreipiasi į savo gydytoją tolesnio gydymo ir įvertinimo metu.
Jei krūtinės skausmas yra labiau lėtinis, pasikartojantis ar neaktyvus simptomas
Jei jūsų krūtinės skausmas yra tas, kurį anksčiau sirgote, jūsų pagrindinis gydytojo rūpestis gali būti krūtinės angina . Stenokardija dažniausiai atsiranda dėl tipinių CAD, tačiau taip pat gali atsirasti dėl mažiau paplitusių širdies sutrikimų, tokių kaip vainikinių arterijų spazmas ar širdies sindromas x . Priklausomai nuo skubios pagalbos kambario gydytojo įtarimo lygio, su kardiologu gali būti nedelsiant konsultuojamasi, arba galite grįžti į savo gydytoją (ar kardiologą), kad gautumėte išsamesnį įvertinimą.
Manoma, kad kai kas nors, išskyrus angina, sukelia krūtinės skausmą, taip pat reikia nustatyti tvirtą diagnozę, kad būtų galima pradėti tinkamą gydymą. Priklausomai nuo to, kokios medicininės problemos jūsų gydytojui įtaria, kad tai yra priežastis, jums gali prireikti rentgeno, endoskopijos Jūsų virškinimo trakto , plaučių (plaučių) funkcijos tyrimų ar kitų testų, siekiant nustatyti diagnozę. Dažniausiai gydytojas, atliekantis skubios medicinos pagalbos skyrių, nukreipia jus į savo gydytoją (arba atitinkamą specialistą), kad atliktumėte galutinę diagnozę.
Žodis iš
Kaip matote, pirmasis verslo kryptys vertinant krūtinės skausmą yra įsitikinti, kad nenorėsite mirti ar patirti nuolatinių širdies ir kraujagyslių pažeidimų. Šio tikslo įgyvendinimas priklauso nuo dviejų dalykų. Pirma, jūs pats turite priimti tinkamą sprendimą dėl skubios medicininės pagalbos. (Jei kyla abejonių, tai atlikite.) Antra, gydytojas turi atlikti operatyvų vertinimą, kad įsitikintumėte, jog nėra vykdomos arba artėjančios širdies katastrofos, ar bet kokios kitos tikrai pavojingos gyvybei nepaprastosios medicinos pagalbos.
Kai tai bus padaryta, manydama, kad gyvybei gresianti būklė buvo atmesta, tikėtina, kad ji bus perduota vertinimui už neatidėliotinos pagalbos kambario nustatymo ribų.
> Šaltiniai:
> Connor, RE, Bossaert, L, Arntz, HR, et al. Apie aukos koronarinio sindromo skyrius bendradarbiai. 9 dalis. Ūminieji koronariniai sindromai. 2010 m. Tarptautinis konsensusas dėl širdies ir plaučių reanimacijos ir neatidėliotinos širdies ir kraujagyslių sistemos priežiūros rekomendacijų. Cirkuliacija 2010; 122: S427.
> Ebell MH. Krūtinės skausmo įvertinimas pirminės sveikatos priežiūros pacientams. "Am Fam" gydytojas 2011; 83: 603.
> Wertli MM, Ruchti KB, Steurer J, Held U. Neardijinės krūtinės skausmo diagnostiniai rodikliai: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. BMC Med 2013; 11: 239.