Plaučių funkcijos tyrimai (PFT) kelia painiavą daugeliui LOPL pacientų. Ir supratimas, kaip gydytojas interpretuoja rezultatus, gali būti dar labiau įdomus.
Tačiau, žinant savo numerius, kurie taikomi plaučių funkcijos tyrimams, taip pat svarbu žinoti savo kraujospūdį, jei turite širdies ligą. Tyrimų rezultatai ne tik leidžia jums palyginti būdą, kaip nustatyti, kaip gerai jūs reaguojate į gydymą, tačiau jie taip pat nurodo, ar jūsų liga gerėja, lieka tokia pati ar progresuoja.
Apžvalga
LOPL diagnozėje atliekami plaučių funkcijos tyrimai, skirti įvertinti plaučių funkciją ir nustatyti plaučių pakenkimo laipsnį. Be paciento istorijos ir fizinių, plaučių vaizdavimo tyrimų ( krūtinės rentgeno ir KT skenavimas ) ir PFT yra labai svarbus vertinant kvėpavimo organų sveikatą.
Plaučių funkcijos tyrimai naudojami, kai:
- Obstrukcinių ir (arba) ribojančių plaučių ligų diagnozavimas
- Paciento būklės nustatymas prieš operaciją, siekiant įvertinti kvėpavimo komplikacijų po operacijos riziką
- Įvertinti plaučių ligos progresavimą ir gydymo veiksmingumą
LOPL diagnozei naudojami trys plaučių funkcijos tyrimų tipai:
- Spirometrija
- Difuzijos tyrimai
- Kūno pletiskromografija
Spirometrijos testavimas
LOPL sukelia plaučių oro išsiplėtimą lėčiau ir mažesniais kiekiais, palyginti su asmeniu, turinčiu sveikų plaučių. Oro kiekis plaučiuose nėra lengvas išsipludęs dėl fizinio obstrukcijos (pvz., Su gleivių gamyba ) arba dėl kvėpavimo takų susiaurėjimo, kurį sukelia lėtinis uždegimas.
Čia pasirodo spirometrija.
Spirometrija yra dažniausia iš visų plaučių funkcijos tyrimų. Tai atliekama naudojant rankinį prietaisą, vadinamą spirometru, kurį lengvai gali naudoti pacientai, kuriems padeda patyręs specialistas.
Paprastai gydytojas pirmiausia pasirenka bandydamas diagnozuoti kvėpavimo sutrikimus.
Jis taip pat dažnai naudojamas nustatant LOPL laipsnius (stadijas).
Patogi, neinvazinė procedūra, spirometrija gali būti atliekama jūsų gydytojo biuro ar daugumoje stacionarių ar ambulatorinių patalpų. Tyrimas reikalauja, kad pacientas, po to, kai visas oras buvo išsiųstas, įkvėpti giliai.
Po šio manevro pasireiškia greitas iškvėpimas, kad visas oras išsipučia iš plaučių. Spirometrijos bandymo rezultatai skiriasi, bet yra pagrįsti standartizuotų, sveikų gyventojų prognozuojamomis vertėmis (žr. Žemiau).
Terminologija žinoti
Speiometriniai testai išmatuoja plaučių pokyčių greitį priverstinio kvėpavimo manevruose. Šie matavimai išreiškiami šia terminologija:
- Vital Capacity (VC) - oro kiekis, kuris gali būti priverstinai išsiplėstas iš plaučių po viso įkvėpimo.
- Priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC) - oras, kuris gali būti priverstinai iškvepiamas iš plaučių, gavus giliausią kvėpavimą.
- Priverstinis išbėrimo tūris per vieną sekundę (FEV1) - oro kiekis, kuris gali būti priverstinai iškvepiamas iš plaučių pirmajame priverstinio išsiveržimo antrojoje pusėje.
- FEV1 / FVC santykis - Taip pat išreiškiamas kaip FEV1% arba% FEV1, jis suteikia FEV1 santykį su FVC. Tai pasakoja gydytojui, koks procentas viso oro kiekio yra išskiriamas iš plaučių per pirmąją prieso išsiveržimo sekundę.
- Didžiausias ištvermės srautas (PEFR). Nustatoma, ar gydymas veiksmingas kvėpavimo takų ligų, pvz., LOPL, pagerinimui.
- Forced Expiratory Flow (FEF) - tai priemonė, kiek iš oro į plaučius galima išskleisti orą. Tai yra didelio kvėpavimo takų obstrukcijos rodiklis.
- FEF25% - ši vertė rodo oro kiekį, kurį galima išstumti iš plaučių pirmaisiais 25 procentais viso priverstinio gyvybingumo testo.
- FEF50% - šis matavimas parodo visą pirmojo pusmečio (50 proc.) Priverstinio gyvybingumo bandymo metu išskiriamo oro kiekį iš plaučių. Tai naudinga, kai gydytojas įtaria obstrukcinę ligą. Pacientui, kuriam pasireiškia obstrukcija, oro kiekis, kuris bus išsiurbtas, bus mažesnis nei sveikas plaučius turintis žmogus.
- FEF25% -75% -Šis matas atspindi bendrą oro kiekį, išsiplėtusį iš plaučių vidurinės pusės priverstinės gyvybinės galios bandymo metu. Daugelis gydytojų nurodo šią vertę, nes tai rodo obstrukcinę plaučių ligą.
- Didžiausia savanoriškoji ventiliacija (MVV) - tai vertė, kurią pacientas nustato, įkvėpus ir iškvėpdamas kuo greičiau ir visiškiau per 12 sekundžių. Rezultatai atspindi raumenų būklę, naudojamus kvėpavimui, plaučių standumą ir kvėpavimo takų kvėpavimo takų pasipriešinimą. Šis testas pasakoja chirurgams, kaip stiprus paciento plaučius prieš operaciją. Jei pacientai rodo, kad šis testas yra menkas, gydytojui rekomenduojama pasakyti, kad po operacijos gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų.
Rezultatų interpretavimas
Spirometrija padeda gydytojams nustatyti obstrukcines ir ribojančias plaučių ligas. Kaip ir bet kuris diagnostinis tyrimas, jūsų gydytojas yra geriausias asmuo, su kuriuo turėtumėte aptarti savo spirometrijos tyrimo rezultatus, ir vienintelis, kuris gali suteikti jums tikslią diagnozę.
Yra keletas interpretuojamų metodų, kuriuos vartoja jūsų gydytojai, yra pirmenybė. Kas iš tikrųjų svarbu atliekant bet kurį spirometrijos tyrimą, tai yra padaryta teisingai ir kad tyrimą tiksliai ir sistemingai interpretuoja apmokytas gydytojas.
Toliau pateikiamas tik vienas testo interpretavimo metodas, kurį gali naudoti gydytojas. (Jis skirtas tik informaciniams tikslams ir neturėtų pakeisti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo skubios medicininės konsultacijos).
- 1 žingsnis: pažiūrėkite į savo FVC, kad pamatytumėte, ar tai normalu.
- 2 žingsnis: pažiūrėkite į savo FEV1, ar tai normalu.
- 3 žingsnis: jei jūsų FVC ir FEV1 yra normalūs, turite normalų testą ir galite sustabdyti šį žingsnį.
- 4 žingsnis: jei Jūsų FVC ir (arba) jūsų FEV1 yra mažai, tuomet gali būti plaučių liga, todėl reikia tolesnių testų.
- 5 žingsnis: jei 4 veiksmas rodo galimą plaučių ligą, pažvelkite į prognozuojamą FEV1 / FVC%. Jei tai yra 69 proc ar mažiau, įtariama obstrukcinė liga. Jei jis yra 85 proc. Ar didesnis, reikėtų įtarti ribojamą plaučių ligą.
Dažnai žmonės atlieka spirometriją ir tada klausia, ar rezultatai tikrai yra tikslūs. Iš tikrųjų yra tam tikrų veiksnių, kurie gali turėti įtakos jūsų spirometrijos rezultatams mažiau palankiomis sąlygomis.
LOPL sunkumo nustatymas
Gydytojai taip pat naudoja spirometriją, kad nustatytų LOPL sunkumą. Nors yra keletas sistemų, iš kurių galima rinktis, toliau pateikiama lentelė yra metodika, rekomenduojama visuotinei obstrukcinės plaučių ligos iniciatyvai (GOLD).
Testavimo rezultatai lyginami su įprastų, numatomų verčių lentelėmis, kuriose standartizacijos metodu naudojami demografiniai kintamieji, tokie kaip amžius, lytis, kūno dydis ir etniškumas. Numatytasis procentas, kaip minimas terminas, suteikia gydytojams galimybę palyginti testo rezultatus su rezultatais, gaunamais iš sveikų plaučių žmonių.
| Gydymo spinduliuotės spinduliavimo charakteristika | ||
| I. Silpna LOPL | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1> / = 80% prognozuojama | Šiame etape pacientas tikriausiai nežino, kad plaučių funkcija pradeda mažėti |
| II. Vidutinis LOPL | * FEV1 / FVC <0,7 * 50% | Simptomai šio etapo progreso metu, kai dusulys plečiasi dėl krūvio. |
| III. Sunki LOPL | * FEV1 / FVC <0,7 * 30% | Šiame etape pablogėja kvėpavimo pasunkėjimas, o LOPL paūmėjimas yra dažnas. |
| IV. Labai sunki LOPL | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1 <30% prognozuojama arba FEV1 <50% prognozuojama lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu | Gyvenimo kokybė šiame etape yra labai sutrikusi. LOPL paūmėjimas gali būti pavojingas gyvybei. |
Spirometrijos tyrimo rezultatai paprastai matuojami du kartus tiek prieš, tiek po bronchodilatatoriaus įvedimo. Amerikos krūtinės ląstos draugijos duomenimis , jei du iš trijų spirometrijos matavimų po bronchodilatatoriaus FEV1 yra bent 12 ir 200 mililitrų patobulinimų, jūs manote, kad jie labai reaguoja į bronchus plečiančią priemonę. Tai turėtų būti susijusi su tuo, kaip gerai reaguojate į gydymą - tai svarbus prognostikos veiksnys.
Kiti testai
Kartu su spirometrija, du plaučių funkcijos tyrimai yra svarbūs diagnozuojant plaučių ligas:
- Difuzijos tyrimai. Šis PFT teigia, kaip gerai deguonis, kurį kvėpuojate, perkelia į kraują.
- Kūno pletiskromografija - bandymas, kuris nustato, kiek oro yra plaučiuose, giliai įkvėpus ir kiek oro lieka plaučiuose po to, kai iškvėpsite kiek įmanoma.
> Šaltiniai:
Šiaurės Arizonos universitetas. Plaučių funkcijos tyrimas.
Pasaulinė lėtinės obstrukcinės plaučių ligos iniciatyvos (GOLD) diagnozavimo, valdymo ir prevencijos visuotinė strategija. 2010 m.