Sutrikimai, veikiantys išgarą ar įkvėpimą
Kreipdamasis į plaučių ligas, gydytojas dažnai jį klasifikuoja kaip obstrukcinį ar ribojančią. Paviršiuje sąvokos dažniausiai pasisako už save, kai viena kliudoma kvėpavimo takų keliams ir kitiems, ribojantiems žmogaus sugebėjimą visiškai įkvėpti.
Tai skirtumas, kuris iš pradžių nebūtų akivaizdus, tačiau tas, kurį galima atskirti nuo bandymų, kurie įvertina žmogaus įkvėpimo ir išsiveržimo galią ir galingumą.
Obstrukcinės plaučių ligos charakteristikos
Kai žmogui sunku išstumti visą orą iš plaučių, jis sako, kad jis turi obstrukcinę plaučių ligą. Trikdymas apibrėžiamas išsiplėtimu, kuris yra lėtesnis ir mažesnis nei sveikas žmogus.
Kai uždegimas ir patinimas gali sukelti kvėpavimo takų susiaurėjimą ar užblokavimą, obstrukcija gali pasireikšti obstrukcija, todėl sunku pašalinti orą iš plaučių. Tai palieka pernelyg didelio oro kiekį, kurį mes vadiname "padidėjęs liekamasis tūris".
Dėl obstrukcinių plaučių sutrikimų padidėjęs liekamasis tūris sveria tiek į spąstus, tiek dėl hiperinfliacijos plaučių pokyčių, kurie prisideda prie kvėpavimo simptomų pablogėjimo.
Šios plaučių ligos yra klasifikuojamos kaip trukdančios:
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
- Lėtinis bronchitas
- Astma
- Bronchiectasis
- Bronchiolitas
- Cistinė fibrozė
Ribojančios plaučių ligos charakteristikos
Ribaviančios plaučių ligos pasižymi sumažėjusiu bendrą plaučių tūrį (TLC) .
Priešingai nei obstrukcija, apribojimas nustatomas įkvėpus, kuris plaučius užpildo gerokai mažiau, nei būtų galima tikėtis sveikam žmogui.
TLC reiškia plaučių oro kiekį, kai giliausias kvėpavimas yra įmanomas. TLC matavimas yra būtinas norint patvirtinti tikrojo apribojimo buvimą, priskirtą prie vidinio, išorinio ar neurologinio pobūdžio.
Būdingi ribojantys sutrikimai yra tie, kurie atsiranda dėl pačių plaučių ir gali apimti:
- Pneumonija
- Tuberkuliozė
- Sarkoidoze
- Idiopatinė plaučių fibrozė
- Lobektomija ir pneumonektomija (plaučių vėžio chirurgija)
Išoriniai ribojantys sutrikimai yra tie, kurie kilę ne iš plaučių. Tai apima vertės sumažėjimą, kurį sukelia:
- Skoliozė
- Nutukimas
- Pleuros išsklaidymas
- Piktybiniai navikai
- Ascitas (pilvo patinimas, sukeltas cirozės ar kepenų vėžio)
- Pleurizuotas
- Ribo lūžiai
Neurologiniai ribojantys sutrikimai yra tie, kuriuos sukelia centrinės nervų sistemos sutrikimai, užkertantys kelią plaučiams tinkamai veikti. Tarp dažniausiai pasitaikančių priežasčių:
- Diafragmos paralyžius
- Myasthenia gravis
- Raumenų distrofija
- Amyotrofinė šoninė sklerozė (ALS arba Lou Gehrig's Disease)
Bandymai, naudojami obstrukciniams ir ribojantiems sutrikimams diagnozuoti
Spirometrija yra bendras biuro testas, naudojamas norint įvertinti, kiek gerai veikia jūsų plaučius, matuojant kiek įkvepiamo oro, kiek išsiplėsite ir kiek iškvėpote. Atskiri testai apima:
- Priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC) prasideda nuo to, kad asmuo kuo giliau įkvepia, o tada kuo ilgiau iškvepiamas kaip prievarta. Kadangi plaučių talpa sumažėja tiek obstrukcinėmis, tiek ribojančiomis ligomis, vien tik FVC negali diagnozuoti sutrikimų.
- Priverstinis išbėrimo tūris per vieną sekundę (FEV1) nustato bendrą oro kiekį, kurį gali būti priverstinai išsišakojusios per pirmąją FVC testo sekundę. Pirmoje tyrimo antrojoje pusėje sveiki žmonės paprastai išmeta maždaug 75-85 proc. FEV1 sumažėja obstrukcinės plaučių ligos ir normaliai iki minimumo sumažėja ribojamųjų plaučių ligų.
- FEV1 santykis su FVC yra procentinė visų FVC, išsiskyrusi iš plaučių per pirmąją prieso išsiveržimo sekundę. Šis santykis yra sumažėjęs dėl obstrukcinių plaučių sutrikimų ir normaliomis ar padidėjusiomis ribojančiomis plaučių ligomis.
- Bendras plaučių tūris (TLC) apskaičiuojamas pridėjus į plaučius palikto oro kiekį po iškvėpimo (likusio tūrio) su FVC. TLC yra normalus arba padidėjęs obstrukcinių defektų ir ribojamųjų defektų sumažėjimas.
Obstrukciniai ir ribojantys plaučių modeliai
Matavimas | Obstrukcinis modelis | Apribojimas |
Priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC) | sumažėjo arba normalu | sumažėjo |
Priverstinis išbyrimo tūris | sumažėjo | sumažėjo arba normalu |
FEV1 / FVC santykis | sumažėjo | normalus arba padidėjęs |
Bendras plaučių tūris (TLC) | normalus arba padidėjęs | sumažėjo |
> Šaltinis:
> Pérez, L. "Biuro spirometrija". Osteopatinis šeimos gydytojas. 2013 m. Kovo-balandžio mėn .; 5 (2): 65-69.