Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra progresuojanti, negrįžtama uždegiminė plaučių liga, dėl kurios sunku kvėpuoti. Dažni simptomai yra lėtinis kosulys, švokštimas, skreplių gamyba, dusulys ir sandarumo pojūtis jūsų krūtinėje, nors šie simptomai gali būti nepastebimi tol, kol pasireiškia vėlesni ligos etapai.
LOPL yra neišgydoma, tačiau tai yra išvengiama ir gydoma liga, ir kuo anksčiau pradedate gydyti, tuo geriau jūsų prognozė.
LOPL yra trečia pagrindinė mirties priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose, prieš kurią yra tik širdies liga ir vėžys. Tai vyrauja vyresniems nei 40 metų žmonėms ir paveikia daugiau nei 11 milijonų amerikiečių. Tačiau milijonai suaugusiųjų turi sutrikusios plaučių funkcijos požymių, o tai rodo, kad yra didelė tikimybė, kad diagnozė bus nepakankama.
Kaip LOPL veikia plaučius
LOPL pasižymi oro srauto ribojimu tiek į plaučius, tiek ir iš jų, tai nėra visiškai grįžtamas. Tai reiškia mažesnį oro srautą į plaučius ir iš jų dėl vieno ar kelių iš šių veiksnių:
- Oro vamzdeliai ir alveoliai (oro maišeliai, kuriuose vyksta dujų mainai) praranda savo elastingumą ir negali išsikišti, kvėpuojant.
- Sienos tarp alveolių yra sunaikintos.
- Oro vamzdelių pamušalas tampa storas ir uždegimas.
- Oro vamzdeliai išsiskiria daugiau gleivių nei jie turėtų, todėl jie užkimšti.
Oro srauto ribojimas LOPL yra laipsniškas, taigi jis apskritai pablogėja laikui bėgant. Tai susiję su nenormaliu uždegiminiu plaučių atsaku į kenksmingus dirgiklius, tokius kaip cigarečių dūmai, oro tarša ar griežtos cheminės medžiagos.
LOPL tipai
LOPL yra terminas, vartojamas apibūdinti plaučių ligų grupę, įskaitant:
- Emfizema: liga, kurią sukelia alveolių pažeidimas , mažiausi plaučių kvėpavimo takai, kur vyksta deguonies ir anglies dioksido pasikeitimas, dažniausiai sukelia rūkymą. Yra mažiau alveolių, nes jie sunaikinami dėl uždegimų ir randų, o tie, kurie liko randami, praranda elastingumą ir sukelia spąstai. Galite suvokti tai kaip balioną, kuris prarado savo elastingumą, tačiau oras išlieka net tada, kai balionas žlunga (kaip ir iškvepiant).
- Lėtinis bronchitas. Su lėtiniu bronchitu jūsų kvėpavimo takai yra chroniškai uždegti, dėl to randai yra susiraukšlėję. Šis procesas taip pat dažnai sukelia padidėjusią gleivių susidarymą, kuris užpildo kvėpavimo takus, taip pat trukdo kvėpuoti.
- Bronchiectasis: Bronchiectasis jūsų kvėpavimo takai yra išsiplėtę, o tai dažnai sukelia pasikartojančias kvėpavimo takų infekcijas. Uždegimas taip pat sukelia gleivių gamybą, dar labiau trukdo jūsų kvėpavimo takams.
Gana dažnai žmonės, sergantiems LOPL, kartu derina šiuos sutrikimus. Taip pat gali būti astmos komponentas su liga, svarbus veiksnys svarstant gydymą.
Simptomai
LOPL dažnai yra besimptomiai (be simptomų), kol jau pastebėta didelė žala plaučiams. Tai progresuojanti liga, kurioje daugumoje žmonių yra laikotarpių, kai jie yra santykinai stabilūs, pakaitomis su nestabiliais ligos paūmėjimais (pablogėjimu). Dažni simptomai gali būti:
- Dusulys (dusulys), ypač po krūvio
- Patvarus, kasdieninis kosulys
- Skreplių gamyba (kosulys iki raupens), kurios gali būti aiškios, baltos, geltonos arba žalios spalvos
- Švokštimas
- Nuovargis
- Dažnos plaučių infekcijos
- Krūtinės sandarumas
- Cyanozė (mėlyna lūpų ir nagų lako spalvos spalva)
Papildomi požymiai ir simptomai, kurie gali būti susiję su sunkesniais ligos etapais, yra svorio kritimas, apetito praradimas ( anoreksija ) ir nuovargis .
Kilmės pojūtis, pėdos ar kojų patinimas gali atsirasti dėl šalutinio poveikio vaistui ar esamų širdies problemų. Nerimas ir depresija yra įprasti emociniai LOPL požymiai, kuriems gali prireikti papildomo gydymo, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę ir sumažinti LOPL paūmėjimo riziką.
Priežastys
Kai kurios LOPL priežastys apima rūkymo cigarečių poveikį, ar rūkote sau arba esate veikęs pasyviu dūmu, cheminėmis medžiagomis darbo vietoje, oro ir oro užterštoje patalpoje ir lauke, o daug rečiau - genetinis sutrikimas, vadinamas alfa-1-antitripsinu (AAT) trūkumas . Astma sergantiems žmonėms kartais išsivysto ir LOPL.
Diagnozė
Kad būtų galima tiksliai diagnozuoti lėtinę obstrukcinę plaučių ligą, reikia atlikti visą istoriją ir atlikti fizinį vertinimą , kuris turėtų prasidėti nuo jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kuriame jums bus pateikti klausimai apie jūsų šeimos istoriją, taip pat apie tabako dūmų ir kitų tipų aplinkos ir (arba) profesines pozicijas. Papildomi diagnostiniai tyrimai gali būti tokie:
- Kraujo tyrimai (įskaitant arterines kraują ir visą kraujo grupę , ypač hemoglobino ir hematokrito koncentraciją)
- Krūtinės rentgeno spinduliai (naudojami LOPL diagnozei paremti, o ne galutinė diagnozė)
- Plaučių funkcijos tyrimai, tokie kaip spirometrija, plaučių difuzijos tyrimai arba kūno pletimizacija
- Impulsų oksimetrija
- AAT trūkumo atranka
Yra keturi LOPL etapai: lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus ir labai sunkus. Staging paprastai diagnozuojamas jūsų gydytojo biure spirometrijos testu.
Gydymas
LOPL nėra mirties nuosprendis; tinkamai gydant, jį galima kontroliuoti. Tuo tarpu yra veiksnių, kurie įtakoja COPD vidutinę gyvenimo trukmę, ypač jūsų kūno masės indeksą (KMI), kvėpavimo takų obstrukcijos laipsnį, dusulio lygį ir jūsų mankštos toleranciją.
Geriausias COPD gydymas, jei esate rūkalius, - kuo greičiau mesti rūkyti. Nors tai nepakeis žalos, kurią jūs jau turite, ji gali padėti sulėtinti jūsų LOPL progresavimą. Kiti gydymo būdai:
- Vaistiniai preparatai. Įprasti LOPL vaistai yra įkvepiami bronchus plečiantieji , inhaliuoti kortikosteroidai , geriami steroidai, atsektaringai , fosfodiesterazės-4 inhibitoriai ir antibiotikai . Gydymas dažnai suskaidomas į dvi kategorijas: priežiūros vaistai, vartojami kasdien ir nuolat, ar simptomai yra, ir gelbėjimo vaistai, kurie vartojami, kai simptomai pablogėja, pvz., Pasunkėjimų metu.
- Deguonies terapija. Kai simptomai tampa sunkesni, gali prireikti papildomo deguonies terapijos . Laimei, dabar yra lengvųjų nešiojamųjų deguonies vienetų, kurie leidžia daugeliui žmonių, sergančių LOPL, gyventi santykinai aktyviai.
- Plaučių reabilitacija: kaip ir kitų negalavimų reabilitacija , plaučių reabilitacija gali turėti didelės įtakos kai kuriems žmonėms, sergantiems LOPL.
- Gripo šveitimas ir pneumonijos vakcina: tai padeda užkirsti kelią infekcijai.
- Plaučių chirurgija. Sunkios LOPL gali būti laikomos trimis operacijos formomis: sugadinto plaučių audinio pašalinimui gali būti naudojama apimties mažinimo operacija . Jūsų gydytojas gali rekomenduoti bulteromiją , ty pašalinti padidėjusius buliaus plaučius. Esant labai sunkiai LOPL, gali būti rekomenduojama plaučių transplantacija . Tik nedidelė dalis LOPL sergančių pacientų tinka chirurginei intervencijai, nes gydytojai taiko labai griežtus kriterijus chirurginių kandidatų atrankai. Chirurginė intervencija prailgina jūsų išgyvenimą, tačiau tai pagerina jūsų gyvenimo kokybę.
- Kvėpavimo takų klirenso metodai: Tai būdai, kaip išvalyti gleivines iš kvėpavimo takų , įskaitant kontroliuojamą kosulį, krūtinės kineziterapiją ir kramtymo smūgį.
Pasipriešinimas
Gyvenimas su LOPL apima fizinius, emocinius, socialinius ir praktinius komponentus. Jums reikės stebėti depresiją ir nerimą, pradėti ar palaikyti pratybų programą, dirbti mesti rūkyti, rasti paramą, įsitikinti, kad turite maistinę dietą, bendrauti su savo gyvenimo žmonėmis ir sumažinti stresą.
Priežiūra
Jei rūpinatės artimu žmogumi, sergančiu LOPL , galite padėti jam valdyti simptomus, mesti rūkyti, sportuoti, išlaikyti sveiką mitybą, tausoti energiją ir spręsti su gyvenimo pabaiga susijusius klausimus, pavyzdžiui, skausmo valdymą, depresiją ir painiavą. .
Prevencija
Nors liga yra gydoma, reikia pabrėžti, kad, kai turite LOPL, žala yra negrįžtama ir nėra žinomos gydymo. Tačiau svarbu imtis bet kokių veiksmų, kad išvengtumėte žalos pablogėjimo.
Jei dar neturite LOPL, bet manote, kad esate rizikinga, šie veiksmai taip pat gali padėti išvengti COPD:
- Jei rūkote, turėtumėte pabandyti palikti ASAP .
- Jei gyvenate su kur nors, kas rūkosi, įsitikinkite, kad jie nerūko aplink jus. Be to, niekas neturėtų rūkyti, kai vaikas yra.
- Jei dirbsite aplink pavojingas chemines medžiagas, dulkes ar kitokius profesinius pavojus, kurie gali sudirginti plaučius, būtinai dėvėkite apsauginę priemonę, įskaitant kaukę ir pirštines.
- Jei esate rizikuojate vystyti ligą, kaip nustatė gydytojas, kasmet gripo šūvis.
- Sužinokite, kaip pagerinti oro kokybę jūsų namuose .
- Paimkite spirometrijos testą, kad pagerintumėte ankstyvojo aptikimo galimybes.
Žodis iš
Jei turite COPD rizikos veiksnių arba manote, kad galite tai padaryti, kreipkitės į gydytoją kuo greičiau. Kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo geriau jūsų prognozė greičiausiai bus. Yra dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sulėtintumėte kai kuriuos progresuojančius LOPL simptomus. Didžiausias ir efektyviausias yra mesti rūkyti . Rūkymas nutraukiamas, pagerina LOPL gyvenančių žmonių gyvenimo trukmę ir gyvenimo kokybę. Tinkamas maitinimas ir kasdienis pratimas taip pat yra pagrindinis gyvenimo būdas. Gydant ir valdydami simptomus, galite gyventi geriausiu įmanomu gyvenimu.
> Šaltiniai:
> Amerikos plaučių asociacija. Kaip LOPL paveikia jūsų kūną. Atnaujinta 2016 m. Lapkričio 1 d.
> Amerikos plaučių asociacija. Kas sukelia COPD? Atnaujinta 2017 m. Gruodžio 23 d.
> Globalinė iniciatyva dėl lėtinės obstrukcinės plaučių ligos. Pasaulinė lėtinės obstrukcinės plaučių ligos diagnostikos, valdymo ir prevencijos strategija: 2018 m. Ataskaita . Paskelbta 2017 m. Lapkričio 20 d.
> Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. LOPL. Nacionalinis sveikatos institutas. JAV sveikatos ir žmogaus paslaugos.