Ar nauda didesnė už riziką?
Jei turite COPD , gydytojo gydytojas gali nurodyti gydymo plano gliukokortikoidus (taip pat vadinamuosius kortikosteroidais arba steroidus). Nors gliukokortikoidai turi daug naudos, jie taip pat turi rimtų pavojų ir šalutinį poveikį, apie kurį turėtumėte žinoti.
Remiantis Globaline obstrukcinės plaučių ligos iniciatyva (GOLD), geriamųjų ir įkvepiamų gliukokortikoidų vaidmuo stabilioje LOPL gydant yra gana prieštaringas ir tik tam tikrais atvejais.
Kaip veikia gliukokortikoidai?
Kadangi jie susiję su LOPL, gliukokortikoidai veikia sumažindami plaučių kvėpavimo takų patinimą ir uždegimą.
Privalumai ir trūkumai inhaliacinių gliukokortikoidų
Nustatyta, kad reguliarus gydymas inhaliaciniais gliukokortikoidais sumažina LOPL paūmėjimo dažnį ir pagerina sveikatos būklę pacientams, sergantiems III stadijos (sunkus) ir IV stadijos (labai sunkus) LOPL. Tačiau jų vartojimas nesibaigia priverstinio išbirimo apimties (FEV1) mažėjimo arba mirtingumo, susijusio su LOPL, mažinimo. Be to, kai iš pacientų, kurie išgėrė inhaliacinius gliukokortikoidus, gali pasireikšti lOPL paūmėjimas ir padidėja tikimybė susirgti plaučių uždegimu.
Atsižvelgiant į šią informaciją, pacientams, kuriems yra stabilus LOPL, gydymas inhaliaciniais gliukokortikoidais nerekomenduojamas, tačiau jis gali būti rekomenduojamas pacientams, sergantiems progresavusiais LOPL etapais, ir yra standartas, susijęs su LOPL paūmėjimu.
Dažniausiai įkvepiami gliukokortikoidai apima:
- Beclometazonas
- Triamcinolonas
- Flutikazonas
- Flunisolidas
Kombinuota terapija
Nustatyta, kad naudojant inhaliacinį gliukokortikosteroidą, kuris yra derinamas su ilgalaikio veikimo beta agonistu, sumažėja LOPL paūmėjimo dažnis, pagerėja plaučių funkcija ir bendra sveikatos būklė pacientams, sergantiems LOPL, tačiau vėlgi gali padidėti pneumonijos tikimybė.
Geriamieji gliukokortikoidai
Yra daug galiojančių gairių, kurios toliau palaiko trumpalaikį arba ilgalaikį geriamąjį gliukokortikoidų vartojimą LOPL gydymui. Tačiau, kaip teigia GOLD, ši praktika nerekomenduojama, nes trūksta pakankamai naudos įrodymų ir ilgo nepageidaujamo šalutinio poveikio sąrašo. Toliau pateikiami kai kurie įprasti geriamieji gliukokortikoidai, kuriuos galite pažinti:
- Prednisone
- Deksametazonas
- Metilprednizolonas
- Kortizonas
Gliukokortikoidų šalutinis poveikis
Nors geriamųjų gliukokortikoidų šalutinis poveikis yra daug ir gerai dokumentuojamas, šalutinis poveikis, susijęs su įkvepiamaisiais gliukokortikoidais, yra mažiau ir mažiau sunkus. Toliau pateikiami kai kurie geri gliukokortikoidų šalutiniai poveikiai:
- Sumažėjusi imuninė sistema (imunosupresija)
- Aukštas cukraus kiekis kraujyje
- Svorio priaugimas
- Lengvas mėlynes
- Sumažintas kaulų tankis
- Raumenų susitraukimas, silpnumas
- Katarakta
- Glaukoma
- Antinksčių nepakankamumas (jei ilgą laiką naudojamas ir staiga sustojo)
Inhaliaciniai gliukokortikoidai dažniausiai yra susiję su:
- Odos mėlynės
- Burnos ir ryklės raumenų infekcija
- Balso raminamumas
Galutiniai žodžiai apie gliukokortikoidus
Svarbiausias bet kurio gydymo plano aspektas yra noras jį sekti. Jei negalite laikytis savo globos plano, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turėtų bandyti nustatyti, kokių kliūčių gali kilti.
Visi gydymo planai turi aiškiai išaiškinti jų paskirtį ir galimus padarinius. Jei jūsų gydytojas nepateikia šios informacijos jums, prieš išeidami iš savo biuro, turite paaiškinti.
Šaltinis:
> Visuotinė chroniškos obstrukcinės plaučių ligos iniciatyvos (GOLD) globalaus iniciatyva (GOLD), 2006 m. Diagnozės, valdymo ir ligų prevencijos strategija . Galima įsigyti: http://www.goldcopd.org.