Chirurginė procedūra LOPL pacientams, turintiems milžinišką bullai
Jei Jums yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga ar LOPL , gali kilti pavojus, kad gali išsivystyti išsiplėtusios bulių, kurie yra plonasienių, oro užpildytų erdvių, esančių plaučiuose. Bullae yra bronchų vamzdelių arba bronchų obstrukcijos rezultatas. Milžiniškos bulės sukelia didelį suspaudimą ant pagrindinio, sveiku plaučių audinio, kuris savo ruožtu sumažina kraujo tekėjimą ir deguonį į plaučius.
Tai sukelia uždegimą ar dusulį.
Jei bullys augs per daug (dažniausiai yra didesnis nei 1 centimetras), gydytojas gali rekomenduoti bulteromiją gydyti ir padėti jums kvėpuoti geriau. Ši chirurginė procedūra pašalina išsiplėtusius kulkšnius, leidžiančius sveikiems plaukams plisti sveikiems oro maišams. Tai pagreitins kvėpavimą.
Kada reikalinga bulletomija?
Procedūra laikoma visada, kai ant krūtinės rentgeno spindulių arba kompiuterio nuskaitymo nustatomi dideli oro užpildyti kulkšnai. Daugumai pacientų, kurie yra laikomi chirurginiu gydymu, yra simptomai:
- dusulys
- skausmas
- sunaikintas plaučius
Kiti simptomai, nors ir retai, yra kraujavimas ir infekcija bullai. Kai kurie pacientai neturi jokių simptomų, tačiau gali prireikti operacijos, jei bullapoje yra daugiau nei pusė pleuros ertmės - skysčio užpildyta sritis tarp pleuros membranų, kurie supa plaučius.
Jei jūsų gydytojas įtaria, kad jums reikalinga bultrozma, jis prieš pradedant operaciją įvertins jūsų plaučių funkciją atlikdamas vieną ar kelis tyrimus.
Bendrieji tyrimai, užsakyti prieš blaketomiją, apima:
- krūtinės ląstos rentgenas
- krūtinės kintamasis
- plaučių funkcijos tyrimai
- vėdinimo / perfuzijos skenavimas arba VQ skenavimas
- plaučių angiografija
Pacientams, kuriems yra mažesni blaujai, hiperkapnija, pulmonacija ar FEV1, mažiau nei 40 proc. Numatytų, nėra operacijos kandidatai.
Prieš pradedant operaciją, jūsų gydytojas gali bandyti valdyti padidėjusius bulį be jo.
Jei esate besimptomai, rūkyti mesti gali būti pakankamai, kad galėtumėte valdyti būklę. Jei po rūkymo baigimo vis dar pasireiškia simptomai, gali būti naudingi vaistai ir priežiūra, tokie kaip bronchodilatoriai, įkvepiami gliukokortikoidai, skiepijimas, papildomas deguonis ar plaučių reabilitacija. Jei jie vis dar neveikia, chirurgija dažnai yra kitas veiksmas.
Kaip atliekama bulletomija?
Jūsų chirurgas gali atlikti bulteromiją vienu iš dviejų būdų. Vienas iš jų yra torakotomija, kur nuo 4 iki 6 colių įpjovos yra žemiau savo pažasties. Tuomet chirurgas įterpia apšviestą vamzdelį, vadinamą torakoskopu ir chirurginiais instrumentais, per kateterius, kad pašalintų bullai.
Kita galimybė yra vaizdo torakoskopija. Panašus į tradicinę torakotomiją, vaizdo torakotomija apima vaizdo ekraną ir konsolę, kuri vadovauja chirurgui. Tai apima mažesnius pjūvius ant krūtinės pusės. Kai kulikai pašalinami, jūsų chirurgas uždarys pjūvius.
Nepriklausomai nuo bleketomijos būdo, kurį pasirenka jūsų chirurgas, operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Tai reiškia, kad prieš operaciją turėsite greitai pasveikti. Būtinai laikykitės visų savo gydytojo nurodymų.
Atgaivinimas nuo bulteromos gali užtrukti kelias savaites, kol atsigausite jėgų ir sugebėsite grįžti į darbą.
Per šį laiką turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei patiriate:
- kraujavimas
- infekcija pjūvyje
- aukšta temperatūra
- alerginės reakcijos požymiai, įskaitant paraudimą, patinimą ir kvėpavimą
- skausmas
Šaltinis
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA ir kt. Bulletkonomija simptominiam ar sudėtingam milžiniškam plaučių bullai. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.