Anafilaksija yra sunki alergijos forma, dažniausiai sukelta maisto produktų , vaistų ir vabzdžių nykimo . Jis staiga atsiranda, sparčiai progresuoja ir gali kelti pavojų gyvybei. Jums reikės greito epinefrino (adrenalino) vartojimo, kad sustabdytumėte reakciją ir prireiktų skubios pagalbos ligoninėje. Po anafilaksijos epizodo jūsų alergija bus toliau apibūdinta, todėl galite išvengti šio vaisto, o jei pasikartosite, Jums reiktų laikytis autoinjektoriaus su epinefrino.
Pirmosios pagalbos ir ekstremali priežiūra
Kadangi anafilaksija gali būti pavojinga gyvybei, jums reikia atpažinti simptomus ir gydyti ją kaip nepaprastąją medicinos pagalbą. Labiausiai paplitę simptomai yra dilgėlinė, patinimas ir švokštimas.
Skambinkite 911 ir administruokite epinefriną
Skambinkite 911 ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei turite švirkštimo priemonę su širdies ir kvėpavimo receptu, prieš pradėdami sustoti, turite ją naudoti po pirmųjų simptomų simptomų. Sekundės gali tikėtis išgelbėti gyvenimą anafilaksijos metu.
Jei padedate asmeniui, turinčiam reakciją, paprašykite savo autoinospaudos epinefrino. Jei neturite injektoriaus, skubios pagalbos gydytojai gali skirti adrenaliną. Yra du įprasti autoinjektorių tipai - "EpiPen" ir "Auvi-Q".
Jei norite naudoti EpiPen neįgalus asmeniui, atlikite šiuos veiksmus.
- Reikia pasirūpinti, kad ji nebūtų laikoma atgal, kuri yra dažna klaida ir galų gale įstumti į nykštį, o ne į šlaunį.
- Ištraukite pilkąjį apsauginį gaubtelį nuo prietaiso galo
- Tvirtai nuspauskite juodą galą į žmogaus šlaunį ir laikykite jį bent 10 sekundžių. Tai geriau jį naudoti tiesiai ant odos, bet prireikus galite švirkšti per drabužius.
- Po injekcijos bus išstumta adata iš juodo galo. Naudokitės atsargiai, kad nepriliptumėte. Po to reikia atsargiai išmesti austrių konteineriuose (skubios pagalbos tarnybose turi būti).
"Auvi-Q" yra stačiakampio formos prietaisas, rodantis kredito kortelės dydį. Jis naudoja balso komandų sistemą, kad pateiktų išsamias instrukcijas, kaip tinkamai jį naudoti ir išvengti atsitiktinių adatų lazdelių.
Viena injekcija iš autoinjektoriaus gali būti nepakankama, kad sustabdytų anafilaksiją. Po penkių ar dešimties minučių kartokite dozę, jei sunkūs simptomai išlieka, ir prireikus galite ją suteikti greičiau.
Epinefrinas (adrenalinas) yra vienintelis veiksmingas anafilaksijos gydymas. Antihistamininiai vaistai dažniausiai šalina tokius simptomus kaip dilgėlinė ir niežulys, o astmos inhaliatoriai pagerina kvėpavimo sistemos simptomus, tačiau neišvengiamai jie gydys anafilaksiją.
Laukiant skubios pagalbos tarnybų, asmuo, turintis reakciją, turėtų atsigulti ir pakelti kojas. Tai padeda išlaikyti kraujo tekėjimą į širdį anafilaksinio šoko metu. Asmuo gali norėti likti sėdėti, jei jai trūksta kvėpavimo ar vėmimo, ir jūs turėtumėte leisti jai būti patogioje padėtyje, jei įmanoma, padidėjus kojoms. Kompanionas turėtų stebėti žmogaus pulsą ir kvėpuoti bei prireikus administruoti CPR.
Pašalinti alergeną
Kitas svarbus pirmosios pagalbos gydymo etapas - pašalinti alergenus. Alerginė reakcija gali tęstis tol, kol alergenas yra organizme.
Už vabzdžių nykimą, raktas yra kuo greičiau pašalinti gaudyklę. Kuo ilgiau stinger yra kūne, tuo didesnė bus reakcija. Jei alergenas yra vietinis, pvz., Nuodų gebenėlis ar nuodų ąžuolo, jūs norėsite kiek įmanoma greičiau plauti odą. Jei vartojate maistą ar narkotiką, tai nėra daug, ką jūs galite padaryti, išskyrus tai, kad nepajėgiate tęsti piktnaudžiavimo agento.
Eik į ligoninę
Po švirkštimo epinefrino, svarbu kreiptis į ligoninės skubios pagalbos tarnybą, kuri bus įvertinta. Čia gydytojai ir slaugytojai gali tinkamai stebėti jus ir, jei reikia, tolesnį gydymą.
Be epinefrino, jums gali būti skiriamas deguonis, IV skysčiai, IV antihistamininiai vaistai ir kortizonas bei beta agonistas, pvz., Albuterolis, kad padėtų kvėpuoti ir sustabdytų alerginį atsaką. Sunkiais atvejais galite būti intubuotos arba atlikite avarinę cricotieridotomiją, kad patektumėte į orą į plaučius.
Jūs laikysitės stebėjimo kelias valandas, nes anafilaksija gali sugrįžti. Yra širdies komplikacijų galimybė, ypač vyresniems nei 50 metų žmonėms ir sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis.
Taip pat yra keletas kitų problemų, kurios gali imituoti anafilaksiją. Pavyzdžiui, sunkus astmos priepuolis, panikos priepuolis ar širdies priepuolis gali sukelti labai panašių į anafilaksinę reakciją simptomų. Atsižvelgdamas į jūsų istoriją, fizinį egzaminą ir klinikinį kursą, gydytojas gali norėti atmesti kai kurias iš šių sąlygų.
Rekordai
Prieš išleidžiant iš ligoninės po anafilaksijos epizodo, jums bus pateiktas individualus anafilaksijos avarinis veiksmų planas. Tai padės jums sužinoti, kaip atpažinti simptomus ir imtis veiksmų, kai juos matote.
Epinefrino autoinjektorius
Jums bus išrašytas receptas epinefrino autoinjektoriui (EpiPen arba Auvi-Q), kuris visuomet bus su jumis. Svarbu nedelsiant užpildyti receptą. Dažnai rekomenduojama turėti du autoinjektorius, nes iki 20 proc. Žmonių reikia anafilaksijos sustabdyti daugiau nei vieną injekciją. Vaikui, turėtumėte dirbti su mokyklos veiksmų planu, jei reikia, prieiti prie automatinio injektoriaus. Injektorius turi būti apsaugotas nuo šviesos ir laikomas išorinėje talpykloje. Tai neturėtų būti šaldyta. Turėtumėte reguliariai tikrinti, ar tirpalas yra skaidrus ir bespalvis, ir pakeiskite, jei jis pasidaro rudos spalvos arba tampa kristalizuotas arba miglotas.
Tolesnis vertinimas ir testavimas
Po anafilaksijos epizodo gydytojas gali numatyti kitus testus ar vertinimus. Galite kreiptis į alergologą. kuri yra alergijos ir anafilaksijos medicinos specialistas. Ji greičiausiai užsisakys odos bandymus ir kraujo tyrimus, kad nustatytų, ar yra tikra alergija, ir kokį geriausią gydymo kursą gali užkirsti kelią būsimiems anafilaksijos epizodams. Jūsų alergologas gali rekomenduoti antihistamininius preparatus ar kortikosteroidus kaip būsimų epizodų gydymą. Jei turite astmą, lėtines plaučių ligas ar širdies ligas, gydytojas dirbs su jumis, kad galėtumėte geriau kontroliuoti, nes dėl to padidėja rizika, kad bus miršta anafilaksijos metu.
Imunoterapija
Jūsų alergologas gali rekomenduoti imunoterapiją (alergijos šūviai), kad būtų išvengta būsimų reakcijų. Jie yra prieinami tik dėl vabzdžių nuodų alergijos, o ne dėl kitų priežasčių. Penkerių metų imunoterapijos kursas dėl vabzdžių nykimo gali žymiai sumažinti būsimą anafilaksijos epizodo riziką.
Gyvenimo būdas
Vengimas alergenų, sukeliančių anafilaksiją, yra gydymo plano dalis. Tačiau kai kuriuos veiksnius, pavyzdžiui, tam tikras maisto grupes, gali būti sunku išvengti.
- Maistas: bet kuriuo metu maistas sukelia anafilaksiją, jis turi būti pašalintas iš dietos. Jums gali prireikti išmokti skaityti maisto produktų etiketes ir būti atsargūs, kai klausiate apie maisto produktų paruošimą ir makiažą nuo jūsų namų.
- Vabzdžių įkandimai / užkandžiai: dėvėti apsauginius drabužius yra svarbus veiksnys, siekiant išvengti tokio tipo anafilaksijos. Tai apima nešioti uždarus batus, drabužius su ilgomis rankovėmis, skrybėles ir nevalgyti iš atvirų talpyklų lauke.
- Vaistiniai preparatai. Turite suvokti, kad vaistų pavadinimai yra skirtingi, o juos gamina daugybė skirtingų gamintojų. Todėl jums svarbu išmokti ne tik medikamentus, į kuriuos turėjote specialią reakciją, bet ir panašius vaistus bei jų prekės ženklą ir bendrinius pavadinimus.
Taip pat turėtumėte apsvarstyti, ar dėvėti medicininę apyrankę. Jei jums nerekomenduojama, skubios pagalbos teikėjai gali nustatyti, kad patyrėte galimą anafilaksinę reakciją, ir jie gali tinkamai ir greitai pasirūpinti.
> Šaltiniai:
> Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW ir kt. Maisto alergijos diagnozavimo ir valdymo rekomendacijos Jungtinėse Amerikos Valstijose: ataskaita NIAID remiamos ekspertų grupės. Alergijos ir klinikinės imunologijos leidinys . 2010; 126 (6 0): S1-58. doi: 10.1016 / j.jaci.2010.10.007.
> Campbell RL, Kelso JM. Anafilaksija. Neatidėliotinas gydymas. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/anaphylaxis-emergency-treatment.
> Simons FE, Ardusso LR, Dimov V ir kt. Pasaulinės alergijos organizacijos Anafilaksijos gairės: 2013 m. Įrodymų bazės atnaujinimas. Int Arch Allergy Immunol 2013; 162: 193-204.