Medicinos tarnybos galimybės kiekviename pajamų ciklo etape
Veiksmingas pajamų ciklo valdymas nėra lengva užduotis ir reikalauja nuolatinio dėmesio. Kiekviena pajamų ciklo fazė - nuo to momento, kai pacientui planuojama paskirti laiką, kol bus sumokėta draudimo kompanija, - taip pat svarbu maksimaliai padidinti draudimo išmokas.
Labai svarbu, kad ligoninės ar gydytojų biuro finansinis stabilumas būtų taikomas kiekvienam pajamų ciklo etapui.
Ne tik laiku gausite mokėjimus, bet ir sumažinsite atsiskaitymo personalui tenkančią naštą, sumažinsite administracines išlaidas ir, svarbiausia, palaikysite teigiamą ryšį su savo pacientais.
1. Draudimo patikra
Pajamų ciklas turėtų prasidėti prieš paciento atvykimą. Kai tik paskyrimas atliekamas, būtina patikrinti paciento draudimo informaciją. Kadangi draudimo informacija gali keistis bet kuriuo metu, net ir nuolatiniams pacientams, svarbu, kad paslaugų teikėjas patikrintų, ar nario tinkamumas yra teikiamas kiekvieną kartą, kai teikiamos paslaugos. Prieš paciento atvykimą įgyjamos draudimo patikros privalumai:
- Sumažinkite prašymų atmesti dėl negaliojančios paciento informacijos
- Gauti išankstinius leidimus
- Užtikrinkite greitesnę registraciją ir (arba) įjunkite išankstinę registraciją
- Patikrinkite, kokios medicinos paslaugos yra taikomos / neįtrauktos
- Gaukite informaciją apie paciento bendrą mokėjimą, bendrą draudimą ir išskaitytiną sumą
2. Išankstinės kolekcijos
Greičiausias būdas didinti pinigų srautą ir pagerinti surinkimo lygį - surinkti pacientų atsakomybę iš anksto. Pacientai yra mažiau linkę mokėti arba yra sunkiai pasiekiami, kai paslaugos yra atliktos. Užuot laukti kol pajamų ciklo surinkimo etapas, paslaugų teikėjai turėtų pasinaudoti galimybe aptarti finansinius klausimus ir paciento mokėjimų surinkimą proceso pradžioje.
Prieš atvykdami, informuokite pacientus apie jų numatomą atsakomybę ir informuokite juos apie tai, kad prieš pradedant paslaugas atlikti mokėjimą.
Be to, finansinis konsultavimas gali padėti nustatyti paciento teisę gauti valstybės pagalbą, labdaros organizavimą ar mokėjimo planus, kuriuos taip pat gali būti sunku padaryti, kai pacientas jau yra gydomas. Šis procesas padės sumažinti atsiskaitymo darbuotojų darbo krūvį ir pagerinti surinkimo procesą.
3. Švarių teiginių kodavimas
Švarios pretenzijos pateikimas yra vienintelis būdas garantuoti teisingą mokėjimą pirmą kartą . Pirmą kartą tinkamai atsiskaitydami užginčykite pretenzijų apdorojimą ir kai kuriais atvejais grąžinkite didesnę sumą. Švarus reikalavimas yra tas, kuris yra tiksliai užpildytas pagal draudimo bendroves ir federalinės vyriausybės atsiskaitymo gaires.
Svarbiausias iššūkis teikėjams yra identifikuoti ir laikytis vežėjų specialių taisyklių, susijusių su kodavimu. Nors kodavimo problemos nėra vienintelė draudimo atsisakymo priežastis, kartais jas galima nepaisyti dėl mažesnio atlyginimo, o ne su kitais atsisakymais, kurių negalima grąžinti, pvz., Neteisingos pacientų informacijos. Labai svarbu, kad kodavimo ir atsiskaitymo personalas nuolat atnaujintų informaciją apie atsiskaitymo gaires visiems vežėjams.
Nepamirškite įsitikinti, kad paciento informacija yra tiksli, kad taip pat būtų išvengta atsisakymo.
4. Greitas atsakymų nagrinėjimas
Dauguma draudimo vežėjų privalo sumokėti reikalavimą arba pateikti raštišką atsisakymą per 30 dienų nuo jo gavimo. Ieškinį, kuris nebuvo apdorotas per 30 dienų, taikomos baudos už palūkanas, tačiau palūkanos neatitinka jūsų tikslų. Jūsų tikslas yra gauti kuo greičiau. Atsižvelgiant į aktyvų požiūrį į atsisakymų nagrinėjimą, gali būti iš esmės pagerintos AR dienos.
- Ar jūsų atsiskaitymo specialistai priima ieškinius per 10 darbo dienų nuo elektroninių mokėtinų reikalavimų ir 15 darbo dienų popierinių sąskaitų, kad įsitikintumėte, ar ieškinys buvo gautas, ir sužinokite, ar reikalavimas jau buvo išnagrinėtas.
- Jei reikalavimas jau buvo atmestas, ieškinio atstovas gali papasakoti tave telefonu, o ne laukti, kol atsisakymas ateis paštu. Galima nedelsiant imtis taisomųjų veiksmų.
- Jei reikalavimas apskritai nepateiktas, jūs žinote daug anksčiau, kad pakartotinai pateiktumėte reikalavimą.
5. Mokėjimo apžvalga
Paskutinis žingsnis siekiant valdyti pajamų ciklą yra peržiūrėti mokėjimus už tikslumą. Įsitikinkite, kad jūs gausite visą kompensaciją už savo draudimo sutartį. Kartais mažesnė kompensacija gali būti padaryta dėl kodavimo klaidos ar galbūt draudimo vežėjo atliktos mokėjimo klaidos. Bet kokie neatitikimai turėtų būti sprendžiami nedelsiant, kad juos būtų galima laiku išspręsti.