Žingsniai siekiant užtikrinti išankstinį leidimą medicinos procedūroms gauti
Neteisėtos paraiškos, susijusios su neleistinomis pacientų procedūromis ar paslaugomis, gali būti didelis pajamų nuostolis, kurių neturėtų būti lengva. Nors dauguma medicinos įstaigų artėja prie 100 proc. Pacientų paslaugų patvirtinimo, dar nėra jokios garantijos, kad kiekviena sąskaita atsiųs draudimo kompanijos pretenzijų skyriuje sumokėtą mokestį.
Kas atsakingas už išankstinį leidimą?
Pretenzijos, kurios atmetamos dėl išankstinio leidimo, pirmiausia yra ligoninės aplinkoje.
Nors ši procedūra gali būti atliekama ligoninėje, atsakomybė tenka gydytojo biurui gauti išankstinį leidimą .
Žinoma, tikslinga, kad gydytojas būtų atsakingas už leidimo gavimą, nes jis užsako procedūrą kaip savo paciento gydymo dalį. Gydytojas turi paciento medicininę istoriją ir visą informaciją, kurią draudimo bendrovė nori padaryti. Tačiau medicinos įstaiga galutinai yra atsakinga už tai, kad leidimas būtų gautas, nes ligoninė praranda pajamas, o ne gydytojas.
Gauti išankstinio leidimo užtikrinimo veiksmai
Medicinos tarnybai reikia tik šiek tiek daugiau pastangų, kad būtų užtikrinta, jog buvo imtasi būtinų veiksmų, kad būtų išvengta prarastų pajamų be išankstinio leidimo. Atlikite šiuos paprastus veiksmus.
- Kai tik pacientui bus numatyta procedūra, draudimo patikrinimo procesas turėtų prasidėti.
- Jei draudimo kompanija reikalauja leidimo atlikti procedūrą, nedelsdami kreipkitės į gydytojo biurą, kad sužinotumėte, ar leidimas buvo gautas.
- Jei gydytojo biuras gavo leidimą, gaukite iš jų leidimo numerį. Jei to neturite, kreipkitės į atitinkamą draudimo bendrovės skyrių, kad gautumėte leidimo numerį. Taip pat svarbu įsitikinti, ar informacija atitinka jūsų įrašus.
- Jei gydytojo biuras nesulaukė leidimo, mandagiai informuokite juos, kad jie turi jį gauti, kol pacientas negalės atlikti savo procedūros. Paprastai gydytojai labai patenkina šį prašymą. Jie nori, kad jų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir nieko nedarytų, kad galėtų pakenkti jiems galimybės atlikti procedūrą.
- Visada stebėkite draudimo bendrovės veiklą. Jei įmanoma, paprašykite patvirtintų leidimų faksogramos jūsų įrašams. Jums tai gali prireikti vėliau.
- Jei procedūra pasikeitė arba kažkas buvo pridėta paskutinę minutę, kuo greičiau susisiekite su draudimo bendrove, kad pridėtumėte leidimo pakeitimus. Kai kurios draudimo bendrovės leidžia apie 24 valandas pranešti apie pakeitimų patvirtinimą.
Patikrinkite ir patikrinkite dar kartą
Pagrindinė idėja yra patikrinti, tada patikrinti dar kartą ir, kai baigsite tikrinti, paskutinį kartą patikrinkite. Niekada neturite manyti, kad gydytojo biuras gavo leidimą. Taip pat niekada negalima daryti prielaidos, kad išankstinis leidimas nereikalingas. Kiekviena draudimo bendrovė, įskaitant " Medicare" ir " Medicaid" , turi savo gaires ir tai, ko nereikalaujama, jei to reikės kitos. Įsitikinkite, kad jūs ir jūsų pacientai yra padengti.