Kaip kreiptis į UnitedHealthcare dėl medicininių mokėjimų

Naršymas internetu ir telefonijos paslaugoms

UnitedHealthcare yra vienintelis didžiausias sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas Jungtinėse Amerikos Valstijose, turintis daugiau nei 40 filialų ir strateginių aljansų, įskaitant All Savers, Midwest saugumo, Kaimynystės sveikatos partnerystę, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford sveikatos planus ir UMR.

Čia pateikiama bendra informacija, padėsianti naršyti "UnitedHealthcare" medicinos sąskaitų išrašymo procesą.

1 -

Ieškinio pateikimas

Yra trys paprasti būdai, kaip pateikti prašymą Jungtinėje sveikatos priežiūros įstaigoje:

1. Elektronines pretenzijas galima pateikti per "UnitedHealthcare" saugaus teikėjo svetainę.
2. Dokumento pretenzijos gali būti pateiktos UnitedHealthcare pretenzijų siuntimo adresu, nurodytu asmens tapatybės kortelėje.
3. Elektroninės pretenzijos gali būti pateiktos per elektroninį pardavėją / tarpininkavimo centrą.

Antrinis reikalavimas yra tas, kurio antrinis teikėjas yra atsakingas už mokėjimą pirminio mokėtojo vardu. Yra keli būdai, kaip pateikti antrinę pretenziją:

• Elektroniniai pretenzijos gali būti pateiktos kaip nurodyta aukščiau.
• Dokumento pretenzijos gali būti pateikiamos kartu su pagrindinio mokėtojo išmokų paaiškinimu (EOB) .

Pateikdami antrinę paraišką visada įsitikinkite, kad įtraukėte koregavimo sumas tiek prašymo lygiu, tiek paslaugų linijų lygiu. Taip pat įtraukiamos koregavimo priežastys (pvz., Sutartinė prievolė, atskaitymas arba bendroji draudimas) ir naudojami kodai, pateikiami per pirminį mokėtojo pervedimą.

Galiausiai įtraukite mokėtojo sumokėtą sumą, dar kartą prašymo lygyje ir paslaugų linijos lygiu.

2 -

Tinkamumo, išmokų ir pretenzijų būsenos tikrinimas

Prieš teikiant paslaugas galite patikrinti, ar nario tinkamumas, privalumai ir reikalavimo būsena internete atliekami trimis būdais:

• Naudokitės "UnitedHealthcare" nemokamu balso portalu (877) 842-3210. Pasakykite arba įveskite savo mokesčių kodo numerį ir sekite instrukcijas.
• Naudokite "UnitedHealthcare" saugų teikėjo svetainę.
• Naudokite elektroninį pardavėją / tarpininkavimo centrą.

3 -

Mokamos pretenzijos taisymas

Pakeitus anksčiau sumokėtas pretenzijas, ištaisytas prašymas pateikiamas elektroniniu būdu. Norėdami tai padaryti, užrašo lauke įrašykite "PATAISYTI PRAŠYMĄ". Tolesni veiksmai atnaujinant paraiškos dažnumo kodą:

• 7 = ankstesnio reikalavimo pakeitimas
• 8 = negaliojantis / atšaukti ankstesnę pretenziją

4 -

Ankstesnio autorizacijos užklausos pateikimas

Visada pateikite išankstinį leidimo prašymą bent dvi darbo dienas prieš teikiant paslaugas. Tai galite padaryti telefonu ar elektroniniu būdu, kaip nurodyta toliau:

• Neatidėliotini prašymai turėtų būti siunčiami faksu (800) 303-9902.
• Ligoninės prašymai turėtų būti siunčiami faksu (800) 699-4712.
• Bendrieji teikėjų prašymai gali būti pateikti telefonu (877) 842-3210.
• Elektroniniai prašymai gali būti pateikti naudojant Jungtinių sveikatos priežiūros institucijų ankstesnių leidimų ir pranešimų programą. Pasiekite skirtuką, pažymėtą "Pateikite ankstesnio leidimo ir pranešimo prašymą".
• Taip pat galite pateikti užklausą elektroniniu duomenų mainų (EDI) būdu.

Daugiau

5 -

Ieškinio atsisakymas

Greičiausias skundo pateikimo būdas - pateikti prašymą persvarstyti prašymą internetu.

Jei reikalingi rašytiniai dokumentai, pvz., Laiku pateiktos paraiškos ar medicininių pažymėjimų įrodymai, turite užpildyti ir pateikti prašymą dėl pakartotinio svarstymo prašymo formos. Forma turi būti išsiųsta adreso, esančio nario asmens tapatybės kortelės gale, adresu.

Jei prašote iš naujo svarstyti pretenziją, kuri buvo atmestas laukiant medicininės dokumentacijos, užpildykite aukščiau išvardytą formą ir pateikite tiek pateikiamų dokumentų aprašymą, tiek bet kokią susijusią informaciją.

Daugiau

6 -

Prašymas grąžinti lėšas

Jei norite gauti grąžinamąją išmoką dėl permokos, turite pateikti pataisytą prašymą Jungtinėje sveikatos priežiūros įstaigoje. Grąžinimai dėl esamų kredito balanso gali būti siunčiami:

"UnitedHealth Group" atkūrimo paslaugos
PO Box 740804
Atlanta, GA 30374-0804

Permokos turi būti pateiktos per 30 dienų nuo UnitedHealthcare prašymo gavimo ir jame turi būti visa reikalinga informacija, atitinkanti gautą mokėjimą.

Jei turite kokių nors klausimų, galite skambinti paslaugų teikėjui (800) 445-1638.

Daugiau

7 -

Susisiekite su UnitedHealthcare

Telefonu:

• United Voice Portal: (877) 842-3210
• Privalumai ir tinkamumas: (877) 842-3210
• Pagalbos tarnyba: (866) 842-3278; 1 galimybė
• Elektroninių duomenų mainų (EDI) pretenzijos: (800) 842-1109
• Elektroniniai mokėjimai ir ataskaitos (EPS): (877)602-6194
• Ligoninių palyginimo programa: (866) 270-5588
• Jungtinio elgesio sveikata: (877) 633-7824
• "View360" pacientų galimybių santraukos ataskaitos: (866) 270-5588
• Praktinio mokymo atnaujinimai: (877) 842-3210
• Gydytojo paskyrimo programa: (866) 270-5588
• Specializuoto centro paskirties programa: (866) 270-5588

Paštu:

• Naudokite adresą, esantį nario asmens tapatybės kortelės gale
• Naudokite paslaugų teikėjo sutartyje nurodytą adresą

Darbo laikas yra nuo 6:30 iki 12:00 EST pirmadieniais iki penktadienio, nuo 7:00 iki 18:00 EST, šeštadienį, ir sekmadienį nuo 7:00 iki 5:00 EST.