Kai teisingai atliksite, medicininės pretenzijos gali būti veiksmingas būdas išspręsti ir gauti mokėjimą už tuos reikalavimus, kurie yra atmesti dėl kitų priežasčių, išskyrus paprastas registracijos klaidas. Dėl kodavimo ar atsiskaitymo klaidos kai kuriuos reikalavimus lengviau išspręsti nei kiti. Kiti gali būti sudėtingesni. Prieš pateikdamas apeliaciją, svarbu įvertinti pretenziją, siekiant nustatyti, ar verta praleisti laiką ir pinigus.
Nustatykite dolerio sumą. Atsižvelgiant į vidutinį jūsų medicininių teiginių dolerių sumą, svarbu nustatyti dolerio sumą už pretenzijas, kurios buvo atmestos, kad būtų galima apskųsti. Kai kurios įstaigos nusprendžia apskųsti tik didesnius nei 9,99 JAV dolerio reikalavimus. Jei jūsų medicinos įstaigoje yra daug pretenzijų, kurios turi didelę vertę arba yra daug neįvykdytų sąskaitų, gali būti naudinga nustatyti didesnę jūsų apeliacinio skundo sumą, kad nebūtų išleista brangaus laiko, skirto mažoms dolerio paskyroms. Tai taip pat apima linijos mokesčius, kurie draudimo kompanijai neleidžiami dėl medicininės būtinybės ar dėl kitų priežasčių.
Peržiūrėkite Denial Reason. Priežastys, dėl kurių reikalavimas buvo atmestas, yra svarbus sprendžiant dėl skundo pateikimo. Jei manote, kad draudimo bendrovė neteisingai atmetė jūsų reikalavimą, jūs turėtumėte tikrai stengtis apskųsti savo sprendimą. Vienas populiarus neigimas, kurį galima lengvai apskųsti, yra išankstinis leidimas.
Daug kartų autorizacija buvo gauta paciento gydymui, tačiau daug kartų tai buvo sustabdyta ieškinio formoje. Tai turėtų būti lengva išspręsti, ypač dėl to, kad draudimo kompanija iš pradžių suteikė leidimą. Galite ištaisyti šį atsisakymą paprastu telefonu, perrašyti draudimo paraišką arba pateikti apeliacinį raštą.
Negalima atidėlioti. Stenkitės pateikti apeliaciją per 7 dienas nuo pranešimo apie atsisakymą gavimo. Kuo ilgiau priimsite atsakymą, tuo mažesnė tikimybė, kad jūsų apeliacija bus patvirtinta. Kiekviena draudimo bendrovė laiku pateikia paraiškų pateikimo terminą, o kartais, kai ieškiniai nėra išspręstos iškart, jie gali būti palikti gautinoms sąskaitoms per ilgą laiką, kai nepateikiamas paraiškos pateikimo terminas.
Gaukite pagalbos pacientui . Pacientai gali būti jūsų geriausias šaltinis, kai susiduria su sunkumais, kai draudimo kompanijos moka pretenzijas. Pacientas gali nemanyti, kad jie gali būti naudingi, tačiau yra dvi puikios motyvacijos, kad juos įveiktų jūsų pusė. Vieni pacientai moka daug draudimo įmokų už savo draudimą ir, jei draudimo bendrovė nemoka savo lėšų, pacientai gali juos pastebėti neigiamai. Priminkite pacientams, kad draudimo bendrovės tikslas - padėti apmokėti medicinines sąskaitas. Būtų naudinga, jei jūsų vardu paskambinę draudimo bendrovei. Du - daug kartų, jei draudimo bendrovė nemoka, pacientas galutinai atsako už sąskaitos mokėjimą priklausomai nuo atsisakymo priežasties. Vėlgi, priminkite pacientams, kad jie yra atsakingi už sąskaitą, ir jei draudimo bendrovė nemoka, jie turės.
Daugelis pacientų nori susisiekti su draudimo bendrove, o ne patiems mokėti pretenziją.
Žinokite savo sutartį. Kai kurie neigia, kad jūsų medicinos įstaiga gauna gali prieštarauti jūsų sutarties sąlygoms. Konkrečiai svarbu žinoti ir suprasti "Apima paslaugas" ir "Kompensacija". Ši informacija gali būti naudinga ieškant reikalavimų, kurių niekada negalėjo paneigti.
Naudokite išorinius išteklius. Jei reikia, naudokitės išoriniais ištekliais, kad gautumėte naudos iš atlygintinų mokėtinų sumų. Pasinaudokite užsakomųjų paslaugų agentūros paslaugomis arba pateikite savo darbuotojams darbo pagalbą, kad atliktumėte darbą.