Medicinos paslaugų teikėjai turėtų imtis šių veiksmų, kai atliekamas permokėjimas
Medicinos paslaugų teikėjai turi žinoti, kaip tvarkyti permokėtas draudimo išmokas. Tinkamas tvarkymas gali užkirsti kelią galvos skausmui, kad mokėjimai atsipirks arba bus patikrinti.
Kas yra draudimo permoka?
Draudimo permoka yra bet koks mokėjimas, kurį paslaugų teikėjas gauna už mokėtiną sumą už suteiktą paslaugą.
Kas sukelia draudimo permoką?
- Dvi draudimo bendrovės moka kaip pagrindinį dėl nepakankamo išmokų koordinavimo (COB).
- Paslaugų teikėjas yra neteisingai arba viršija faktinius mokesčius.
- Pakartotinis tos pačios paraiškos pateikimas, dėl kurio atsiranda mokėjimo dublikatas.
Ką daryti, jei turite draudimo permoką
Kai bus nustatyta, kad jūsų kredito balansas yra dėl draudimo permokos, turėtų būti pradėtas grąžinimo procesas. Visas grąžinimo procesas yra šešių žingsnių.
- Siųskite laišką draudimo bendrovei, informuojantį, kad permoka buvo padaryta klaidingai. Jūs niekada neturėtumėte siųsti kompensacijos draudimo bendrovei pirmiausia nesikreipiant į juos. Kiekviena draudimo bendrovė tvarko permokėtas sumas ir grąžinamąsias išmokas.
- Leiskite jiems bent 30 dienų atsakyti į jūsų laišką. Turėtumėte gauti nurodymus, kaip grąžinamoji išmoka turėtų būti pateikta ir kur ją išsiųsti.
- Gavę nurodymus, kaip apdoroti grąžinamąją išmoką, įsitikinkite, kad ji pateikiama kartu su visa reikiama informacija, kad būtų užtikrintas tinkamas kreditas.
- Kai kurie draudikai nori susimokėti iš būsimų pervedimų. Nepamirškite, kada tai atsitiks, kad galėtumėte tinkamai pranešti apie paveiktas paskyras, kad atspindėtumėte šį sandorį.
- Jei per 30 dienų draudimo bendrovė negauna atsakymo, prieš imdamiesi tolesnių veiksmų susisiekti su jais telefonu.
- Jei grąžinamoji išmoka mokama Medicare ar Medicaid, procesas gali skirtis nuo kitų draudimo paslaugų teikėjų. Laikykitės "Medicare" skirtų "CMS" gairių ir patikrinkite, ar "Medicaid" įstaiga jūsų valstybėje pateikia nurodymus grąžinti lėšas.
Ką daryti, kai draudimo bendrovė prašo grąžinti permoką
- Jei gausite skambutį ar laišką iš draudimo kompanijos, prašydami grąžinti pinigus, įsitikinkite, kad jie, jei reikia, pakartotinai išnagrinėja ieškinį. Jei jie skambina, paprašykite jų išsiųsti prašymą raštu.
- Kai kurie draudikai nori susigrąžinti permokas iš būsimų pinigų pervedimų. Kiti gali suteikti jums tam tikrą laiko tarpą, kad pateiktumėte popierinį čekį, arba jie sulaikys mokėjimą iš būsimų pinigų pervedimų.
- Jei nustatysite, kad prašymas grąžinti lėšas dėl permokos yra netikslus, susisiekite su draudimo bendrove ir paprašykite jų pakartotinio reikalavimo. Taip pat galite palaukti, kol bus grąžintas lėšų grąžinimas, ir pateikite pataisytą prašymą.
Draudimo kompanija permoka pacientams
Kai paslaugų teikėjas yra ne tinkle, kai kurie draudimo planai moka tiesiogiai pacientui, o pacientas pasirašo čekį su paslaugų teikėju. Arba jie įneša čekį į savo banko sąskaitą ir parašo čekį teikėjui. Paprastai, jei draudimo bendrovė mano, kad buvo atliktas permokėjimas, paprastai jie kreipiasi į pacientą dėl grąžinamosios išmokos.