Žvilgsnis į prieštaringus teiginius apie viršutinių galūnių nuovargį
Hormonų fondas (dalis Endokrininės visuomenės) išleido prieštaringą "faktų" seriją, pavadintą "Mitas ir faktas". Vienas iš jų lapų yra pavadintas "Antinksčių nuovargis" ir išprovokuoja būklės egzistavimą, teigdamas, kad "viršutinių poodinių nuovargis nėra tikra medicininė būklė. Nėra jokių mokslinių faktų, patvirtinančių teoriją, kad ilgalaikis psichinis, emocinis ar fizinis stresas nusausina antinksčius ir sukelia daugybę įprastų simptomų. " (Jūs galite perskaityti visą "informacinį lapą" PDF formatu: mitas ir faktas: viršutinių galūnių nuovargis.)
Jei gydytojo organizacijoms suteikiamos atsarginės oficialiosios pastabos, reikalaujančios, kad fibromialgija ar chroniško nuovargio sindromas nebūtų "realios" medicininės būklės ar netgi prisimintų gydytojus, kurie iki šiol primygtinai reikalavo, kad aštrūs maisto produktai, o ne H. pylori bakterijos , sukelia opos, tuomet ne vieni.
Richardas Shamesas, MD, Harvardo ir Pensilvanijos universiteto absolventas, daugelį metų išmoko su Nacionaliniais sveikatos institutais, ir jis yra gerbiamas integruotas gydytojas ir hormonų ekspertas privačioje praktikoje daugiau nei tris dešimtmečius. Aš paprašiau jo pakomentuoti ginčus.
Richard Shames, MD: Aš nesutinku su tuo, ką teigia "Hormonų fondas" apie antinksčių nuovargį. Jų pagrindinis dalykas yra tas, kad "viršutinių galūnių nuovargis" nėra tikroji diagnozė ir medicinos mokslas neįrodė. Tai man yra sąmoningai klaidinga kvaziška tiesa arba medicininiu požiūriu neinformuotas politinis dramblio teiginys.
Kiekvienas jo druskos vertas gydytojas supranta, kad terminas "antinksčių nuovargis" reiškia lengvą antinksčių nepakankamumą. Ataskaita apie hormonų fondą lengvai pripažįsta, kad antinksčių nepakankamumas yra tikroji diagnozė. Man atrodo, kad jie neigia galimybės, kad kai kurie žmonės gali turėti lengvą tikros diagnozės formą.
Tai trumparegiška ir pernelyg savavališka.
Klausimas. Viena iš "faktų" diskusijų klausimų yra tai, kad nėra jokio testo, kuris galėtų nustatyti antinksčių nuovargį.
Richardas Shamesas, MD: jei dabartiniai antinksčių nepakankamumo kraujo tyrimai būtų jautresni, galbūt mes neturėtume šio pokalbio. Dabartiniai kraujo tyrimai yra naudingi diagnozuojant sunkias antinksčių nepakankamumo formas, iš kurių viena vadinama Addisono liga. Jie nėra tokie gerai, kaip diagnozuoti švelnesnes formas. Tam tikri valdžioje esantys žmonės, kuriems viskas yra juodos arba baltos be pilkos spalvos, akivaizdžiai buvo linkusios viešai paskelbti, kad lengvas antinksčių nepakankamumas yra "ne tikras diagnozė".
K: Atrodo, kad lygiagrečiai pacientams, kuriems pasireiškia hipotirozė. Pagrindinis TSH testas rodo, kad jie yra "normalūs", tačiau daugelis gydytojų dabar pripažįsta, kad lygiai taip vadinamosiose "normaliose" rekomendacijose gali iš tikrųjų vis tiek atspindėti skydliaukės problemą.
Richard Shames, MD: Absoliutus. Lengvas mažas skydliaukės yra gana panašus į lengvą antinksčių nepakankamumą. Dabartiniai kraujo tyrimai dažnai nėra pakankamai jautrūs, kad būtų rodomas nenormalus rezultatas visiems žmonėms, kurie iš tiesų turi lengvą hipotirozės formą. Prieš penkiolika ar prieš 20 metų daugelis endokrinologų atsisakė "lengvo hipotirozmo" kaip tikrą diagnozę.
Tai akivaizdžiai panaši į dabartinį minkštųjų antinksčių nepakankamumo atsisakymą. Praėjo daug metų mokslinius įrodymus, tačiau dabar daugelis endokrinologų sako: "Gydytojai ir pacientai taip pat turi geriau suvokti tikrąją nediagnozuojamo lengvo ar ribinio hipotiroidizmo galimybę".
Klausimas: ar medicinos įstaiga ilgainiui eis tokia kryptimi?
Richard Shames, MD: Taip, tikrai. Dabartinis atvartas yra tas pats neišsprendimas, pagrįstas tuo pačiu ne argumentu. Taigi, kai kraujo tyrimai dar geresni ir / arba kai seilių hormonų tyrimai dar labiau pripažįstami pagrindinėje srityje, antinksčių nuovargis bus laikomas realiu diagnozu, kad iš tikrųjų jis yra: "lengvas antinksčių nepakankamumas.
Kitaip tariant, lengva tikros diagnozės forma, kad dabartiniai standartiniai kraujo tyrimai dažnai praleidžiami.
K: kol ši diagnozė bus suprantama ir geriau priimta, ką reikia padaryti?
Richard Shames, MD: Visų pirma, tai padės pradėti vadinti jį antinksčių nepakankamumu, kurio ji yra ir kuriai jau yra "tikroji" diagnostikos kategorija. (Pagrindinis ICD-9 kodas yra 255,4) Šios realios būklės švelnios formos šiuo metu gali būti diagnozuotos geros medicininės istorijos kartu su tiksliniu fiziniu egzaminu ir protingu gerai išrinkto kraujo, šlapimo, ir seilių tyrimai. turėtų tai padaryti dabar.
K: Kalbant apie Hormone Foundation / Endocrine Society teiginius, kad "... antinksčių nuovargio tyrimai nėra pagrįsti moksliniais faktais ar paremti gerais moksliniais tyrimais ..."
Richardas Shamesas, MD: yra nenuostabu moksliniai tyrimai ir knygos, kurias publikuoja endokrinologijos mokslininkai ir profesoriai, o tai paneigia šias keistą teiginį apie antinksčių nuovargį. Šiuo metu rengiu papildomą šios problemos apžvalgą, kurią norėčiau pasidalinti su savo skaitytojais, kurioje bus apibendrinta ir tiksliai nurodyta, ką daugelis kitų gydytojų, ir manau, yra gilesnė tiesa apie šią temą, o ne Endokrininės visuomenės paviršutiniškas nusižengimas svarbiam klausimui .