Hashimoto tiroiditas yra autoimuninė skydliaukės liga, kuri Jungtinėse Amerikos Valstijose yra labiausiai paplitusi hipotirozės priežastis - skydliaukės nepakankamumas.
Reti ligos, susijusios su Hashimoto thyroiditis, yra Hashimoto encefalopatija (sutrumpinta HE). Hashimoto encefalopatija yra neuroendokrininė sutrikimas, kurio mechanizmai gydytojams ir mokslininkams nėra gerai suprantami.
Manoma, kad kaip Hashimoto liga Hashimoto encefalopatija yra autoimuninė prigimtis, kurią sukelia agresyvi, bet klaidinga imuninė sistema, nukreipta į organų organus, liaukas ir audinius. Hashimoto encefalopatijos atveju tikslas yra smegenys.
Pastaba: Kadangi ne visiems pacientams yra Hashimoto ligos požymių, kai kurie ekspertai teigia, kad būklė turi būti pervadinta, kad būtų pašalinta nuoroda į Hashimoto, o vietoj to ji vadinama " steroidų reaguojančia encefalopatija, susijusia su autoimuniniu tiroiditais ".
Mes žinome, kad Hashimoto encefalopatijoje aukštas antitrombo antikūnų (skydliaukės peroksidazės antikūnų arba TPO) kiekis yra susijęs su smegenų patinimu, kuris vėliau gali pasireikšti įvairiais silpnėjančiais simptomais.
Kaip dažnai kyla Hashimoto encefalopatija?
Hashimoto encefalopatija laikoma reta (Jungtinėse Amerikos Valstijose yra kelios dešimtys diagnozuotų pacientų), tačiau yra tikimybė, kad yra daug daugiau nenustatytų ligonių, kurie nėra diagnozuoti arba netinkamai diagnozuoti.
Kadangi jis nėra gerai žinomas ir jo simptomai visų pirma yra neurologiniai, lengva klaidingai diagnozuoti ar nemėgsta, o Hashimoto encefalopatijos simptomai dažnai sukelia klaidingas neurologines diagnozes.
Vidutinis Hashimoto encefalopatijos pradžios amžius yra apie 47 metai. Didžioji dauguma HE pacientų yra moterys.
HE taip pat gali pasirodyti paauglystėje, kai dar labiau tikėtina, kad jis bus ignoruojamas. Paauglių simptomai yra priepuoliai, sumišimas ir haliucinacijos. Taip pat dažnas simptomas yra mokyklos veiklos lašas, taip pat progresyvus kognityvinis nuosmukis. Skydliaukės antikūnų kiekis turi būti įvertintas bet kuriems paaugliams, turintiems šiuos simptomus, net jei kiti skydliaukės funkcijos tyrimai yra normalūs.
Su Hashimoto encefalopatija suaugusiems žmonėms dažniausiai pasireiškia šie simptomai:
- dezorientacija
- psichozė ir melagingas elgesys
- drebulys
- koncentracijos ir atminties problemos
- spazmai ir raumenys, vadinami mioklonu
- fizinio koordinavimo stoka
- galvos skausmas
- dalinis paralyžius
- kalbos problemos
- asmenybės pokyčiai.
- agresija
- klaidingas elgesys.
- koncentracijos ir atminties problemos.
- traukuliai
- miego sutrikimai
HE dažnai progresuoja išilgai dviejų būdų: arba kaip ūminis, ar insultas panašus išpuolis ar priepuolis; arba per progresyvų judėjimą į demenciją ar net komą. Kartais pacientai klaidingai diagnozuojami kaip insultas, Creutzfeldt-Jakobo liga, demencija ar Alzhaimerio liga.
Šiuo metu nėra galutinio Hashimoto encefalopatijos testo. Nors skydliaukės antikūnai gali būti dideli, jie taip pat gali nebūti.
Panašiai TSH kiekis gali kelti susirūpinimą arba gali būti normalus. Gydymas skydliaukės hormonu pakeičiančiais vaistiniais preparatais neatlieka HE.
HE diagnozuojama, netaikant kitų simptomų priežasčių.
Hashimoto encefalopatijos gydymas
Pagrindinis gydymas Hashimoto encefalopatija yra geriami kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas. Daugelis pacientų labai reaguoja į gydymą vaistais, o vidutinis ūmaus gydymo laikotarpis yra 4-6 savaites. Kaip ir dauguma autoimuninių sutrikimų, HE nėra laikoma išgydoma, bet gydoma. Po pradinio gydymo sutrikimas dažniausiai pasireiškia remisija.
Kai kurie pacientai jau daugelį metų gali nutraukti vaistų vartojimą, nors yra ir būsimo recidyvo pavojaus.
Be steroidų terapijos, yra ir kitų būdų, tokių kaip intraveninis imunoglobulinas ir plazmos mainai.
Nors retai Hashimoto encefalopatija gali būti už depresijos, atsitiktinio priepuolio ar net nerimo kaltininkas. Tai nėra tik tada, kai būklė atsiranda dėl ūmių ar neatspindinčių neuropsichiatrinių simptomų, kad daugelis gydytojų ieško skydliaukės problemų, mazgelių ar imuninės funkcijos sutrikimų šeimos istorijoje.
Pacientai, kurie serga Hashimoto encefalopatija, susiduria su diagnozavimo ištiktuve ir potencialiai silpnėjančia liga. Laimei, dauguma žmonių reaguoja į lengvai prieinamą gydymą. Jei sergate ūmais neurokognityviais simptomais, kurių gydytojas negali paaiškinti, būtinai paminėkite Hashimoto tiroidito ar kitų skydliaukės ligų asmeninę ar šeimyninę istoriją.
> Šaltiniai:
> Carbone A ir kt. al. "Hashimoto encefalopatija (HE): diagnozuota autoimuninė encefalopatija". Endokrininė. Lapkritis 2016; 54 (2): 572-573.
> Kaczmarczyk A ir kt. "Hashimoto encefalopatija - retos encefalopatijos su geros prognozės". Wiad Lek. 2016; 69 (6): 768-772.
> Laurentas C ir kt. "Steroidą reaguojanti encefalopatija, susijusi su autoimuniniu tiroiditu (SREAT): charakteristikos, gydymas ir pasekmės 251 iš literatūros". Autoimmunas Rev. 2016 gruodis; 15 (12): 1129-1133. doi: 10.1016 / j.autr.2016.09.008. "Epub", 2016 m. Rugsėjo 15 d.
> Litmeier S ir kt. "Pradiniai skydliaukės peroksidazės antikūnai serume ir ilgalaikiai SREAT rezultatai". Acta Neurol Scand. 2016 gruodžio; 134 (6): 452-457. doi: 10.1111 / ane.12556.
PMID: 26757046