Steroidui jautri encefalopatija, susijusi su autoimuniniu thyroiditu
Ligos žinomas kaip " Hashimoto's Encephalopathy " pirmą kartą buvo aprašyta tik 1966 metais. Po to gydytojai pradėjo rinkti atvejų ataskaitas, o "Hashimoto's Encephalopathy" tapo pripažintą encefalopatijos, susijusios su Hashimoto tireoiditu, būklę.
Kadangi dauguma pacientų, sergančių Hashimoto encefalopatija, gerina steroidus ar imunosupresinį gydymą, kai kurie ekspertai dabar nurodo būklę kaip "steroidų reaguojančią encefalopatiją, susijusią su autoimuniniu tiroiditais" (SREAT).
Kai kuriais atvejais būklė taip pat gali būti vadinama "nonvaskulitiniu autoimuniniu meningoencefalitu" (NAIM), kuris gali apimti ne tik autoimunines skydliaukės sutrikimus, bet ir kitus autoimuninius sutrikimus, tokius kaip Sjögreno sindromas ir sisteminis raudoną vilkligę sukeliantis meningoencefalitas. Visų šių sąlygų vienodumas yra tai, kad jie reaguoja į gydymą steroidais.
Sąvoka "encefalopatija" reiškia smegenų ligą, kuri keičia smegenų funkciją ar struktūrą. Kiekvienos encefalopatijos pagrindinis bruožas yra pakeista psichine būkle. Nors simptomai priklauso nuo encefalopatijos tipo ir, kiek tai yra rimta, kai kurie dažni simptomai yra šie:
- atminties praradimas
- sunku susikaupti
- pažinimo gebėjimų ir funkcijų praradimas
- asmenybės pokyčiai
- mieguistumas ir nuovargis
- sąmonės netekimas
- mioklonus (netyčinis raumenų traukimas)
- nistagmas (greitas, nevalingas akių judesys)
- drebulys
- raumenų silpnėjimas
- demencija
- traukuliai, traukuliai
- sunku rijoti
- sunku kalbėti
Kai kurie kiti simptomai, kuriuos galima pastebėti, yra šie:
- sumišimas, dezorientacija
- psichozė
- galvos skausmas
- dešiniarankis hemiparezė - dešinioji dalinė paralyžius
- smulkios judesio problemos - ginklų, rankų, pirštų koordinavimo problemos
Kadangi Hashimoto's Encefalopatija / SREAT yra taip nesuprantama, tyrime, apie kurį pranešta 2006 m. Vasario mėn . Neurologijos archyve , ekspertai nusprendė apibūdinti įvairius klinikinius, laboratorinius ir radiologinius būklės nustatymus.
Jų tikslas yra padėti gerinti gydytojų gebėjimą atpažinti ir diagnozuoti šią būklę.
Tyrime dalyvavo 20 pacientų (14 moterų, 6 vyrų), kurie buvo diagnozuoti nuo 1995 iki 2003 m. Jų vidurkis ligos pradžioje buvo 56 metai, amžiaus diapazonas 27-84 metai (diapazonas 27-84 metai).
Dažniausios pastebimos klinikinės savybės / simptomai buvo:
- Drebulys - 80%
- Laikina aphazija - 80% (Aphasia yra kalbos sunkumas, turintis įtakos gebėjimui kalbėti, skaityti ar rašyti)
- Mioklonus - 65% (staigus, priverstinis raumenų arba raumenų grupių raukšlėtis)
- Ataksija ataksija - 65% (nekoordinuotas ar nepaklusnis vaikščiojimas, vaikščiojimas sunkiai)
- Konfiskacijos - 60%
- Miego sutrikimai - 55%
Klaidinga diagnozė yra standartinė
Ypatingą susirūpinimą kelia tai, kad ekspertai nustatė, kad visi pacientai iš pradžių buvo klaidingai diagnozuoti. Pavyzdžiui:
- Virusinis encefalitas - 25%,
- Degeneracinė demencija - 20%
- Creutzfeldt-Jakobo liga - 15% (Creutzfeldt-Jakobo liga yra retas, degeneracinis, visada mirtinas smegenų sutrikimas, kartais klaidingai vadinamas "Mad Cow Disease" žmonėms)
Laboratoriniai ir testo anomalijos Hashimoto encefalopatijoje / SREAT
Buvo pastebėta nemažai bandymų netobulumo, įskaitant:
- Padidėjęs kepenų fermentų kiekis - 55%
- Padidėjęs skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) kiekis - 55%
- Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis ("sed rate") - 25%
- Cerebrospinalinio skysčio anomalijos, rodančios uždegimą - 25%
- Magnetinio rezonanso vaizdavimo anomalijos, atitinkančios encefalopatiją - 26%
Išvados
Mokslininkai padarė išvadą, kad yra įvairių tyrimų, kurie gali būti susiję su Hashimoto's Encephalopathy / SREAT, ir kad klaidinga diagnozė yra įprasta.
Mokslininkai rekomenduoja, kad Hashimoto's Encefalopatija / SREAT turėtų būti laikoma netgi tada, kai TSH ir "sed rate" yra normali, cerebrospinaliniame skystyje nėra uždegimo požymių ir MRT yra normalus.
Daugiau informacijos
Hashimoto Encefalopatijos informacijos puslapis
> Šaltiniai
> Castillo, Pablo MD; et. al. "Steroidų reaguojanti encefalopatija, susieta su autoimuniniu thyroiditu." Arch Neurol . 2006; 63: 197-202. (63 tomas Nr. 2, 2006 m. Vasario mėn.)
> Nacionalinis neurologinių sutrikimų institutas ir insultas