Šunų priežiūra žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu: ką reikia žinoti?
Net kalbantis žodis "ligoninė" yra bauginantis visiems, kurie gyvena vėžiu. Deja, žodis "hospice" kartais prilygsta atsisakymui, nors tai toli gražu nėra.
Su plaučių vėžiu daugelis žmonių negauna sanitarinės naudos iki paskutinių jų ligos dienų. Tuo pačiu metu kai kurie žmonės pasirenka ligoninę, kuri nežino, kad gali būti naujų ir veiksmingų būdų gydyti jų ypatingą išplitusį plaučių vėžį .
Ką reikia žinoti, kad galėtumėte priimti sprendimą dėl ligoninės; abu įsitikinę, kad esate ne "šokinėdami ginklą", jei išliks veiksmingas gydymas, kuris galėtų prailginti gyvenimą ir sukelti keletą šalutinių poveikių, ir pakankamai greitai pasirinkti tokią sveikatos priežiūrą, kad galėtumėte gauti naudos?
Kodėl labai svarbu kalbėtis apie sanatoriją, kai jaučiatės gerai?
Tarp žmonių, sergančių plaučių vėžiu , mes žinome, kad ligoninė yra nepakankamai naudojama. Mes taip pat žinome, kad daugelis žmonių pasirenka prieglobstį tik pačioje savo gyvenimo pabaigoje - paskutinės dienos ir galbūt savaitės - dauguma šios programos privalumų.
Tuo pačiu metu plaučių vėžio gydymas pastaraisiais metais smarkiai pasikeitė, o pažengusių ligos stadijų valdymui pasikeitė paradigma. Vaistiniai preparatai, kurie buvo negirdėti prieš dešimtmetį, dabar leidžia kai kuriems žmonėms gyventi daug ilgiau nei praeityje; net 4 stadijos plaučių vėžiu.
Kalbant apie šį pakeitimą, kaip jūs galite žinoti, ar atėjo laikas rinktis chaosą? Pradėkime nuo to, ką mes kalbame apie tai, kas yra ligoninė ir ką gali tai reikšti jums. Tada kalbėkime, kaip padaryti šį skausmingą sprendimą.
Deja, tyrimai rodo, kad daugelis gydytojų nesugeba rūpintis vaistine. Tai reiškia, kad jums ir jūsų šeimai gali reikėti inicijuoti diskusiją su savo gydytoju, o pageidautina, kol atsiras poreikis.
2017 m. Atliktas tyrimas parodė, kad greta galimybių pasinaudoti ligoninės teikiamomis paslaugomis anksti diskutuoti apie ligoninę su žmonėmis, sergančiais plaučių vėžiu, gyvenimo pabaigoje sukėlė mažiau beprasmišką agresyvų gydymą. (Nebuvo skirtumų tarp išgyvenamumo tų, kurie turėjo agresyvų gydymą gyvenimo pabaigoje, ir tų, kurie to nedarė.) Kitame tyrime su plaučių vėžiu sergančių žmonių šeimos nariai, kurie anksčiau buvo įregistruoti į prieglobstį ligoninėje, geriau suprato, gyvenimas rūpinasi savo mylimuoju, negu tie, kurie to nedarė.
Kas yra ligoninė dėl plaučių vėžio?
Vietoje "vietos", nors yra įrenginių, kurie siūlo priežiūrą ligoninėje, ligoninė yra labiau filosofija. Tai apibrėžiama kaip praktika, suteikianti žmonėms humanišką ir rūpestingą priežiūrą paskutinėse neišgydomos ligos fazėse, kad jie galėtų gyventi kuo išsamiau ir patogiau.
"Hospice" tikslas yra gydyti asmenį, o ne ligą taip, kad nei pagreitintų, nei atidėtų mirtį.
Daugelis žmonių yra supainioti tarp ligoninės priežiūros ir paliatyvios priežiūros, nes jie orientuojasi į simptomų palengvinimą ir teikia fizinę, emocinę ir dvasinę paramą. Pagrindinis skirtumas yra tai, kad paliatyvioji priežiūra gali būti naudojama bet kuriuo metu, netgi su išgydomuoju vėžiu, tačiau globos namai yra skirtos žmonėms per pastaruosius 6 gyvenimo mėnesius.
Yra daug mitų apie rūpestingą priežiūrą , įskaitant mitą, kad renkantis rūpestingą globą jūs "atsisakote". Tai toli gražu ne tiesa, o pasirinkus prieglobstį žmonės dažnai sąmoningai nusprendžia savo paskutines dienas gyventi oriai ir patogiai.
Ne visos ligonių priežiūros paslaugos yra vienodos, o pagal Medicare apibrėžimą iš tikrųjų yra keturi skirtingi ligoninės priežiūros lygiai . Jie apima:
- 1 lygis: įprasta sveikatos priežiūra. Ši priežiūra teikia pagrindines slaugos priežiūros paslaugas nuo emocinės paramos.
- 2 lygis: nuolatinė priežiūra namuose. Nuolatinė priežiūra namuose dažniausiai yra trumpalaikė galimybė, kai yra stiprus skausmas ar dusulys. Kasdien peržiūrima priežiūra, o slaugytoja ar namu sveikatos apsauga yra nuo 8 iki 24 valandų per dieną.
- 3 lygis: bendrosios stacionariosios sveikatos priežiūros paslaugos. Ši paslauga yra panaši į nuolatinę globą namuose, o vietoj to žmonėms, kurie nori pasirūpinti stacionariomis ligoninėmis.
- 4 lygis: laikymasis. Atostogų priežiūra yra laikina stacionarinė galimybė tiems, kurie gauna 1-ojo lygmens vaistinės priežiūros paslaugas, tačiau rūpintojo stresas kelia sunkumų, o šeimai reikia trumpalaikės pertraukos. Paprastai ši priežiūra yra 5 dienų riba.
Kokias paslaugas teikia ligoninė?
Lengviausia suprasti hospitalizacijos teikiamas paslaugas, jei suprantate, kad ligoninė skirta rūpintis fiziniu, emociniu ir dvasiniu asmeniu, o ne tik mirusiu asmeniu, bet ir visa šeima. Kai kurios "hospice" teikiamos paslaugos apima:
- Simptomų kontrolė: jūsų chaletinės priežiūros komanda dirba, kad suteiktų vaistų ir palaikytų, kad galėtumėte padėti su tokiais simptomais kaip skausmas , dusulys , pykinimas ar vėmimas ir kiti vėžio simptomai ar gydymo šalutinis poveikis.
- Stacionarinė priežiūra : dauguma žmonių gali pasirinkti namuose ar stacionarioje ligoninėje. Tiems, kurie pasirenka globos namus, staigiai stacionari priežiūra (ne ilgiau kaip 5 dienas) siūloma, kai šeimos nariai tampa priblokšti arba reikalinga pertrauka dėl bet kokios priežasties.
- Dvasinis rūpinimasis: Jūsų sanatorinių priežiūros skyriuje yra dvasininkai, kurie gali padėti jums susidurti su sudėtingais gyvenimo pabaiga. Ši priežiūra suprojektuota jūsų konkretiems poreikiams ir neleidžia reklamuoti ar išskirti vienos religinės praktikos.
- 24 valandas per parą: prieiga: bet kuriuo dienos ar nakties metu galėsite susisiekti su savo ligoninės priežiūros tarnyba, jei turite kokių nors klausimų ar rūpesčių.
- Parama šeimai: "Hospice" komanda yra orientuota į šeimą, be to, kad jūsų šeimai būtų lengviau suprasti, su kuo susiduriate su vaikais, teikiama parama jų klausimams ir emocinėms kovoms. Šeimos susitikimai taip pat gali būti rengiami taip, kad šeimos nariai galėtų dalintis tuo, ką jie jaučia, ir apie savo baimę ir rūpesčius.
- Praradimų priežiūra : per visus metus po mirties, ligoninė teikia paslaugas išgyvenantiems šeimos nariams. Tai gali apimti konsultavimą arba dvasininkus asmeniškai arba telefonu.
Ar jūs vis dar galite gydytis, kai rūpinasi ligoninės priežiūra?
Daugelis žmonių yra išsigandę dėl chronologinės ligoninės pasirinkimo, nes jie mano, kad gydymas visiškai nutraukiamas. Tai netiesa. Renkantis ligoninę, nusprendžiate aktyviai gydyti plaučių vėžį, tačiau tai nereiškia, kad visi gydymo būdai nebebus. Skirtumas tas, kad gydymas skiriamas simptomų palengvinimui ir gyvenimo kokybės gerinimui, o ne vėžio gydymui.
Įvairūs ligonių kasos priežiūros paslaugų teikėjai turi skirtingas gaires dėl to, kas yra aktyvus gydymas. Pavyzdžiui, šėrimo vamzdžio naudojimas gali būti laikomas paliatyvia priežiūra, priklausomai nuo konkrečios ligoninės administracijos. Konkrečiai kalbant apie plaučių vėžį, prieglobsčio gydymo programos gali skirtis tuo, kas yra priimtina, pvz., Piktybinio pleuros ertmės (skysčio kaupimas aplink plaučius, kuriuose yra vėžio ląstelių) valdymas.
Kai kurios programos gali numatyti skysčio nutekėjimą arba įdiegti šunto paliatyvias priemones, kurios pagerina dusulį. Kitas pavyzdys - skausmas ar lūžiai dėl metastazių kauluose. Radiacijos terapija (arba kaulų modifikatoriai) kartais naudojama skausmui mažinti, bet gali būti laikoma "aktyviu gydymu", priklausomai nuo konkrečios ligoninės agentūros. Kitas dėmesys gali būti intraveninių skysčių vartojimas, jei asmuo yra simptominis dėl dehidratacijos.
Žinoma, gydymo būdai, pirmiausia skirti skausmui, kvėpavimo sutrikimams ir pykinimui, yra skirti, nes tikslas yra maksimaliai padidinti gyvenimo kokybę.
Kada turėtumėte pasirinkti ligoninę su plaučių vėžiu?
Hospizija dažniausiai rekomenduojama, kai tolesnio gydymo rizika ir šalutinis poveikis bus didesnė už naudą. Žinoma, tai yra pusiausvyra, kurią kiekvienas žmogus turi pasverti, o atsakymas gali labai skirtis tarp skirtingų žmonių. Šio spektro nėra teisinga ir neteisinga; tik geriausias sprendimas tau ir tavo šeimai.
Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad pastaraisiais metais dėl plaučių vėžio gydymo pažangos, net ir nuo 2015 m. Iki 2017 m. Įvykusio pokyčio, atsakymas gali būti labai skirtingas nei prieš keletą metų.
Naujausios gydymo galimybės apsvarstyti prieš pasirenkant ligoninę
Anksčiau su neveikiančiu plaučių vėžiu buvo tik keletas variantų. Radioterapija, kai progresuojantis plaučių vėžys yra nustatytas, daugiausia yra paliatyvus, skirtas skausmui ir kančioms mažinti. Kuris dažniausiai pasitraukė iš chemoterapijos kaip alternatyva, galinčio prailginti gyvenimą; ir pagrindinis klausimas buvo sveriant chemoterapijos režimų riziką ir naudą.
Tai žymiai pasikeitė su naujesnėmis gydymo galimybėmis, tokiomis kaip tikslinė terapija ir imunoterapija. Svarbu, kad kiekvienas, kuriam būdingas nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, molekulinį profilavimą (genų tyrimas) atliktų dėl jų naviko, nes ne visi, kurie turi teisę į šiuos gydymo būdus, žino, kad jie yra. Jei yra tikslinga mutacija, tokia kaip EGFR mutacija , ALK pertvarka ar ROS1 geno pertvarka .
Imunoterapija yra dar viena galimybė, kuri kartais yra efektyvi (ir ypač kai kuriems žmonėms) pasireiškia progresuojančiu plaučių vėžiu. Šie gydymo būdai yra veiksmingesni, jei turite PD-L1 testą, kuris parodo aukštą lygį. Nors imunoterapijos vaistai neveikia visiems, kai kuriems žmonėms jie gali būti ilgalaikio atsako (ilgalaikė vėžio kontrolė).
Tikslinės terapijos, taip pat imunoterapijos vaistai nėra šalutinis poveikis, bet dažnai toleruojamas daug geriau nei tradicinė chemoterapija.
Svarbu pažymėti, kad net jei gydymas tiksliniais vaistais, imunoterapija ar chemoterapija gali prailginti gyvenimą, kai kurie žmonės nuspręs nebetęsti tolesnio gydymo. Bet kokios formos vėžio gydymas nėra lengvas visiems, o kai kurie žmonės tiesiog jaučiasi pernelyg pavargę, kad galėtumėte daugiau gydymo būdų. Savo pasirinkimu turėsite gerbti savo norus ir pasirinkti asmeniškai geriausią pasirinkimą, kaip ilgai kaip jūs visiškai suprantate, kokios galimybės turite. Be to, net jei šie gydymo būdai gali būti veiksmingi kartais, ilgainiui dauguma gydymo procedūrų nustoja veikti ir bus sprendžiamas apie ligoninę.
Kadangi pasirenkate "ligoninę", iš esmės pasirenkate sustabdyti aktyvų gydymą. Pasitarkite su savo šeima, kad galėtumėte apsvarstyti šiuos klausimus prieš nutraukdami vėžio gydymą .
Klausimai, kuriuos reikia užduoti prieš pasirenkant ligoninę
Sprendimas pasirinkti prieglobstį gali būti nepaprastai svarbus, tačiau tai gali padėti užduoti keletą klausimų:
- Ar yra kokių nors likusių gydymo galimybių? Klausdami šio klausimo galite klausti konkrečiai apie chemoterapijos galimybes, tikslines terapijos galimybes, imunoterapijos galimybes ir galimybę atlikti bet kokius klinikinius tyrimus, kurie jums tinka.
- Kokia yra jūsų gyvenimo kokybė, kaip šiandien? Ką norėtumėte savo gyvenimo kokybei? Ar bet koks tolesnis gydymas sumažins jūsų gyvenimo kokybę toliau?
- Ar turėjote paliatyvios pagalbos? Paliatyvi priežiūra - tai rūpinimasis jūsų fizine, emocine ir dvasine gerove, net jei jūsų tikslas yra išgydyti.
- Kaip jūsų šeima jaučia jūsų sprendimą?
- Ar ligoninės priežiūra taikoma jūsų sveikatos draudimo ar ligoninės Medicare nauda ?
Pasimėgaukite, kad išvardytumėte tiek vaistinės priežiūros privalumus, tiek trūkumus . Kartais matydami juos ant juodos ir baltos spalvos popieriaus, jūsų pasirinkimas atrodo daug aiškesnis.
Kaip rasti geriausią priežiūrą ligoninėje
Priežiūra apie priežiūrą priklauso nuo to, kur gyvenate, ir dažnai yra lengviau, jei gyvenate miesto, o ne kaimo vietovėje. Pirmasis sprendimas yra nuspręsti, ar norite turėti namuose esančią ligoninę, ar norėtumėte būti ligoninėje. Nėra tinkamo pasirinkimo, o geriausias sprendimas yra tai, ką jūs ir jūsų šeima jaučiasi tinkama.
Daugelyje bendruomenių yra daugiau nei vienas prieglobsčio teikėjas, todėl jums reikės pasirinkti, kuris iš jūsų geriausiai tinka jūsų poreikiams. Jūsų onkologas ir onkologas slaugytoja gali padėti. Jei dalyvaujate vietinėje plaučių vėžio palaikymo grupėje ar bendruomenėje, galite paprašyti šių žmonių rekomendacijų. Taip pat yra valstybinių ir nacionalinių organizacijų, pvz., Jūsų valstybinės ligoninės organizacijos, su kuriomis galite susisiekti su klausimais.
Ką daryti, jei pasikeičia savo mintis?
Kiekvienam, kuris pasirenka globos namus, svarbu žinoti, kad gerai persikelti į galvą. Jei nuspręsite, kad norite atnaujinti aktyvų vėžio gydymą, arba jei patvirtintas naujas vaistas, skirtas plaučių vėžiui gydyti, ir jūs galite pasirinkti, jūs visada galite palikti prieglobstį.
Žodis iš
Kalbant apie ligoninę, tai yra diskusija, kuri yra sunki žmonėms, sergantiems vėžiu, ir jų onkologams. Deja, mes žinome, kad per mažai žmonių pasirenka prieglobstį, kol jie yra labai arti mirties, ir praleidžia daugybę puikių paslaugų, kurias gali suteikti ligoninė. Sprendimas dėl ligoninės ligos su plaučių vėžiu yra susijęs su daugiau klausimų ir svarstymų, nei praeityje, dėl pažangių plaučių vėžio gydymo galimybių, tokių kaip tikslinė terapija ir imunoterapija.
Nei du žmonės, nei du vėžys nėra panašūs, ir niekas negali priimti tokio svarbaus sprendimo. Svarbu suprasti visas jūsų galimybes ir tada pasirinkti, kuris atitiktų jūsų ir jūsų šeimos poreikius. Tuo tarpu keletas tyrimų nustatė, kad žmonių, sergančių plaučių vėžiu, šeimos mano, kad jų mylėtojo gyvenimo kokybė buvo daug geresnė, kai ligoninės priežiūra buvo parinkta anksčiau, o ne vėliau paskutinėse ligos stadijose.
> Šaltiniai:
> Ersek, M., Miller, S., Wagner, T. et al. Veterinarų veterinarų, gavusių veterinarų reikalus, mirusių veterinarų, kuriems nesveikos plaučių vėžys, įvertinimas "Gaivintos globos ir mirusiųjų šeimos" asociacija. Vėžys . 2017. 123 (1): 3186-3194.
> Schuler, M., Joyce, N., Huskamp, H., Lamont, E., ir L. Hatfield. Medicare naudos gavėjai, turintys pažangių plaučių vėžio patirtį, įvairūs diagnozės ir mirties atvejų modeliai. Sveikatos klausimai . 2017. 36 (7): 1193-1200.
> Wright, A., Keating, N., Avanian, J. et al. Šeimos perspektyvos dėl agresyvios vėžio priežiūros artėjant gyvenimo pabaiga. JAMA . 2016. 315 (3): 284-92.
> Yoo, S., Keam, B., Kim, M. ir kt. Konsultacijos dėl ligoninės prie agresyvios plaučių vėžio gydymo. Vėžio tyrimai ir gydymas . Liepos 14 d., 2017 m. ("Epub" prieš spausdinimą).