Kaip atlikti medicininį atsiskaitymo auditą
Net patys kruopštesni medicinos tarnybos darbuotojai susiduria su sudėtinga užtikrinti, kad jie neleidžia atsiskaityti už klaidas. Įtraukdami diagramos audito procesą į savo kasdienes operacijas, galite aptikti ir ištaisyti šiuos neišvengiamus įvykius, prieš tai, kai jie paveikia jūsų apatinę eilutę, ir atidėkite ieškinio grąžinimą.
Greitas medicinos biuro greitis yra ideali aplinka šioms klaidoms.
Jūsų biuro darbuotojai daro viską, ką gali, kad vis tiek galėtų pasiūlyti puikias klientų aptarnavimo paslaugas . Kaip ir viskas, kada laikai yra chaotiški, kažkas paslys per įtrūkimus arba bus padaryta klaida. Nepriklausomai nuo to, kiek išreiškiate tikslumo reikšmę savo medicinos tarnybos darbuotojams, galite ne tik sustoti ten. Diagramos audito procesas gali būti skirtumas tarp mokėjimo anksčiau nei 10-14 dienų vietoj 45 dienų.
Kaip atlikti medicininę atsiskaitymo schemos auditą
Paprasčiausias būdas tikrinti diagramas yra sukurti kontrolinį sąrašą. Būtinai įtraukite informaciją, kuri galėtų sukelti atsisakymus ar atidėti mokėjimus. Paprasti netikslumai gali padaryti didelį skirtumą.
- Ar paciento vardas teisingai parašytas?
- Ar paciento gimimo data ir lytis yra teisingi?
- Ar teisingas draudimo mokėtojas?
- Ar politikos numeris galioja?
- Ar reikalavimas reikalauja įvesti grupės numerį?
- Ar paciento santykio statusas su apdraustuoju asmeniu yra tikslus?
- Ar diagnozės kodas atitinka atliktą procedūrą?
- Ar procedūros kodas atitinka gautą leidimą?
- Daugeliui draudimų, ar pagrindinis draudimas yra tikslus išmokų koordinavimui?
- Ar gydytojo NPI numeris yra ieškinyje?
Tai tik trumpas pavyzdžių sąrašas. Yra daug dalykų, kurie gali būti įtraukti į kontrolinį sąrašą.
Tai taip pat gali būti konkretesnė praktikos specialybei, objekto rūšiai ar naudojamos paraiškos formos rūšiai.
Medicininių atsiskaitymų diagrama auditas dažnumas
Pasak Amerikos medicinos asociacijos, minimalus dažnis turėtų būti kasmet. Pasirinkite vieną dieną nuo mažiausiai prieš tris mėnesius, kad atliktumėte auditą. Paimkite paciento paskyros duomenis tą pačią dieną.
Jei įmanoma, peržiūrėkite nuo 5 iki 10 atsitiktinių medicininių įrašų vienam gydytojui arba penkis ar daugiau įrašų vienam mokėtojui ( Medicare , Medicaid , draudikui). Atsižvelgiant į praktikos dydį, gali prireikti peržiūrėti daugiau nei vieną dieną.
Remiantis Amerikos medicinos asociacija, medicinos sąskaitų auditą turėtų atlikti tiek gydytojas, tiek personalas, už geriausius rezultatus.
Peržiūrėkite prašymus atmesti
Taip pat būtinai peržiūrėkite savo atsisakymus. Naudokite jį kaip darbuotojo ugdymo įrankį. Labiausiai tikėtina, kad jie nežino, kad daro nieko blogo, jei ir toliau matysite tas pačias tendencijas. Padarykite savo dažniausiai pasitaikančių neigiamų priežasčių skaičiuoklę ir naudokite ją kaip kontrolinį sąrašą kuriančio vadovo.
Pasidalykite savo diagramos audito rezultatais
Kai diagramos auditas bus baigtas, pasidalykite duomenimis su visais darbuotojais. Visi darbuotojai gali gauti naudos iš vienos kitos. Tokiu būdu visi darbuotojai gali išvengti tokių pačių klaidų ateityje.
Pasirūpinkite savo darbuotojais, kad tikslas nėra nukreipti pirštus ir priskirti kaltinimus, bet pripažinti, kad atsiranda klaidų. Atkreipkite dėmesį, kad klaidos gali atsirasti dėl informacijos, kurią gauna paslaugų teikėjai, taip pat iš pirminių darbuotojų.
Klauskite pasiūlymų tobulinti
Klauskite savo darbuotojų pasiūlymų, kaip išvengti klaidų. Jūsų fronto linijos darbuotojai gali turėti pasiūlymų, kaip pakeisti registracijos formas, užfiksuoti paciento informacijos pakeitimus ir užtikrinti, kad teikėjai pateiktų tikslią informaciją, naudojamą procedūrų kodavimui.