Dusulės intervencijos, skirtos padėti ligoninėms ir paliatyviems pacientams
Galutinai sergantiems pacientams, esantiems ligoninėje ar paliatyviosios terapijos įstaigose, gali pasireikšti sunku kvėpuoti, nes jie arti jų gyvenimo pabaigos. Šiame straipsnyje paaiškinama, kas yra dusulys, kas jį sukelia ir siūlo tam tikras medicinines ir nemedicines intervencijas / gydymo būdus, kurie gali padėti pacientams kvėpuoti lengviau.
Kas yra dusulys?
Dusulys yra dusulys ar sunkus arba sunkus kvėpavimas, kuris kartais gali atsirasti staiga.
Gydant dusulį, dažnai tai apibūdinama kaip dusulys, krūtinės liauka, kovos už orą ar jausmas užgesęs; arba jie gali tiesiog pasakyti: "Aš negaliu kvėpuoti".
Kai kuriais atvejais padidėja paciento kvėpavimo dažnis (kaip greitai jis arba ji įkvepi ir išbėga), o jų krūtinė gali sutrumpėti, kai pacientas bando gauti pakankamai oro, kvėpuojant. Jei žmogaus deguonies lygis yra stipriai pažeistas, jo nago lovose ir / arba lūpose gali pasikeisti spalva.
Kas sukelia dusulį?
Pasibaigus gyvenimo situacijoms, pasitaiko daugybė dusulių . Dažnai priežastis yra tiesiogiai susijusi su paciento pagrindine liga, ypač jei diagnozė susijusi su jo kvėpavimo sistema, pvz., Plaučių vėžiu arba lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL). Dusulys taip pat gali pasireikšti dėl antrinių priežasčių, tokių kaip pneumonija ar chemoterapija. Paprastai nemažai ligonių, sergančių dusuliu, gali prisidėti keli veiksniai.
Kadangi kvėpavimas yra kažkas, kurį paprastai laikome savaime suprantamu, dusulį patiriantys asmenys dažnai patiria padidėjusią nerimą . Apytiksliai 55-70% ligonių ir paliatyviosios priežiūros pacientų, gyvenančių pasibaigus gyvenimui, susiduria su dusuliu, o kai kuriems pacientams jų kvėpavimo ir kvėpavimo sutrikimai sunkesni nei fizinis skausmas.
Nerimas gali sukelti kognityvines, emocines, elgesio ir fizines apraiškas, kurios sustiprina dusulį, todėl svarbu valdyti paciento nerimą .
Medicininės dusulės intervencijos
Kadangi paliatyviosios priežiūros ir ligoninės tikslas yra suteikti komfortą nelaimingų atsitikimų sergantiems pacientams, greičiausiai neturėtumėte skambinti 911. Tokiose situacijose, jei jūsų artimajam ar pacientui pasireiškia dusulys, nedelsdami kreipkitės į jo gydytoją. Gydytojas arba slaugytoja padės jums geriausiai gydyti, kad suteiktų komfortą. Jei jūsų pacientas yra rūpestingai prižiūrimas, jums reikia paskambinti ligoninės administracijai, o ligoninės medicinos sesuo suteiks jums instrukcijas telefonu prieš siųsdami slaugytoją paciento simptomų įvertinimui.
Priešingu atveju medicininis gydymas / slaugos ligonių ir paliatyviosios terapijos slaugos uždegimas paprastai sutelkiamas į paciento dusuliavimo pojūtį , tokį kaip:
- Deguonis : Deguonis paprastai yra pirmoji gydymo linija.
- Vaistiniai preparatai . Jei dusulys yra lėtinės ligos, pvz., LOPL, vaistiniai preparatai, vartojami šiai ligai, gali būti pakartotinai įvertinti ir prireikus koreguoti. Morfinas dažniausiai naudojamas dusuliui palengvinti, nes jis plečia kraujagysles plaučiuose, sumažina kvėpavimo greitį ir padidina kvėpavimo gylį. Visa tai taip pat gali sumažinti paciento nerimo lygį. Nors nuo nerimo vaistai gali sumažinti paciento nerimo jausmą ir padidinti jo komforto lygį, tačiau jie taip pat gali apsunkinti uždegimą.
Nemedicininės dusulės intervencijos
Ne medicinos intervencijos yra labai svarbios gydant dusulį ir gali būti diegiamos gydymo metu arba laukiant medicinos pagalbos. Kai kuriuos dalykus galite atlikti :
- Atvėsinkite kambarį ir įsitikinkite, kad pacientas dėvi lengvus drabužius.
- Padidinkite drėgmės lygį kambaryje.
- Naudokite ventiliatorių, kad oras galėtų pūsti orą tiesiogiai paciento veidui, jei jis arba ji gali toleruoti šį jausmą.
- Atidarykite netoliese esantį langą, kad pateiktumėte vėją ir / arba gryną orą.
- Ar pacientas sėdi tiesiai lovoje ir atlikdamas giliuosius kvėpavimo pratimus.
- Pabandykite atsipalaidavimo techniką, pvz., Žaisdami atpalaiduojančią muziką, taikydami masažą ar kada nors atsipalaidavę paciento pasirinkimui. Taip pat galite apsvarstyti galimybę naudoti vadovaujamą vaizdą ar meditaciją , nes tai du metodai, kurie gali padėti.
- Suteikite pacientui emocinę paramą, klausydamiesi to, ką jis sako, ir tada suteikiant patikinimą.
Redagavo ir atnaujino Chrisas Raymondas, 2016 m . Balandžio 14 d .
> Šaltiniai :
"Dusulys ligoniams", David Hsu, MSC, MD Kanados šeimos gydytojas , Vol. 39, July 1993. Gauta 2016 m. Balandžio 13 d. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; > Policzer >, JS; 20 bendrų problemų: gyvenimo pabaigos priežiūra , McGraw-Hill leidykla, 2002.
> Ferrell, BR, > ir > Coyle, N .; Paliatyvios slaugos vadovėlis , Oxford University Press, 2006.