Proverbinis skausmas (BTP) yra skausmas, kuris atsiranda tarp reguliariai nustatytų skausmo vaistų dozių. Tai varginantis simptomas, reikalaujantis greito gydymo.
Daugumai pacientų, sergančių lėtiniu skausmu, įskaitant paliatyvią priežiūrą ir chirurgijos ligonius , skiriami vaistiniai preparatai, kurių reikia, kad būtų galima gydyti proveržio skausmą. BTP paprastai yra greitas veikimas, kurio veikimo trukmė yra santykinai trumpa (paprastai suteikiama nuo dviejų iki keturių valandų).
Deja, tyrimai parodė, kad nors skausmas progresuojant yra dažnas pacientams, sergantiems progresavusia liga namuose, vaistų, skirtų jo atpalaidavimui, ne visada yra skiriami, o skausmingi pacientai ne visada vartoja tiek vaistų, kad galėtų gydyti skausmą, kaip leidžiama.
Kada veikia BTP?
Pacientams, sergantiems lėtiniu skausmu , dažniausiai skiriamos opioidinių skausmo vaistų dozės per parą (ATC) . Tarp šių vaistų dozių atsiranda proveržio skausmas ir dažnai sukelia pacientui didelį nelaimių. Svarbu, kad būtų galima atpažinti BTP ir tiksliai jį registruoti, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ar jūsų mylimas žmogus galėtų rūpintis tinkamai.
Provertimo skausmas yra trys pagrindinės kategorijos: skausmas incidento metu, spontaniniai skausmai ir gydymo pabaigos nesėkmė. Svarbu, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atpažintų, kokio tipo BTP patiriate, nes gydymas kiekvienam gali būti gana skirtingas.
Gydymas incidento skausmas
Nelaimingo atsitikimo skausmas yra skausmas, kurį galima numatyti ir kuris įvyksta su konkrečia veikla. Pavyzdys yra pacientas, kuris turi skausmą kiekvieną kartą, kai jis yra nukreiptas iš vienos pusės į asmeninę priežiūrą.
Nelaimingo atsitikimo skausmas dažnai gydomas proaktyviai. Kadangi skausmas yra nuspėjamas, pacientai, turintys skausmą dėl incidento, gali būti iš anksto gydomi greitai veikiančiais, trumpalaikiais ilgalaikiais skausmo vaistiniais preparatais prieš skausmą sukeliančius veiksmus.
Dozę galima koreguoti, atsižvelgiant į aktyvumo lygį ir trukmę, kuri gali sukelti skausmą.
Gydant savaiminį skausmą
Spontaninis skausmas yra nenuspėjamas ir nėra susijęs su konkrečia veikla. Dėl savo nenuspėjamumo dažniausiai sunkiau gydyti.
Spontaniniai skausmai dažniausiai gydomi greitai veikiančiais, trumpalaikiais ilgalaikiais skausmo vaistais, kurie pateikiami iškart po skausmo. Adjuvantinius vaistus taip pat galima bandyti pasiūlyti geresnį skausmo kontrolę. Adjuvantiniai vaistai yra antidepresantai, priešpriešiniai priepuoliai ir kiti vaistai, kurie sustiprina kai kurių pacientų skausmą.
Gydymas nesėkmės pabaigos vaistų
Tai būtent tai, ką jis skamba: skausmas, kuris atsiranda iki to laiko pabaigos, kai vaistų dozė yra veiksminga. Pavyzdžiui, pacientui, kuriam pratęsiamo išsiskyrimo morfinas gaunamas kas 12 valandų, skausmas, atsirandantis tarp aštuntos ir dešimtosios valandos, laikomas nesėkmiu pabaigoje.
Gydymo pabaigos dozės nesėkmė gali būti sutrumpinti intervalą tarp dozių ar didinti vaistų dozę. Pavyzdžiui, pacientas, kuris po aštuonių valandų patiria skausmą, kai vaistas skirtas 12 valandų trukmės lengvumui, gali būti, kad intervalas tarp dozių sumažės iki aštuonių valandų arba jo dozė gali būti padidinta 25 proc. Iki 50 proc.
Visais atvejais, dažnai medikamentai, dažnai naudojami ligoninėje, gydant BTP, yra burnos morfino tirpalas (OMS). OMS yra koncentruotas skystas morfino pavidalas, kuris greitai pradeda veikti ir paprastai suteikia paramą dviem ar keturioms valandoms.
Laikyti proveržio skausmo įrašą
Geriausias būdas užtikrinti, kad proveržio skausmas būtų tinkamai gydomas, yra išsamus ir tikslus vaistų registras. Tikslus skausmo lygio registravimas, vaistai, vartojami gydyti, ir atsakas į vaistus padės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui nustatyti geriausią gydymą. Jūsų vaistų žurnalas gali atrodyti panašus į žemiau esantį.
Pavyzdys "Proverbinis skausmo vaistų sąrašas"
| Data / laikas / skausmo lygis | 8 d., 9: 00a, skausmas 5/10 | 8 d., 5: 00 p., Skausmas 6/10 | 11 d., 11: 00a, skausmas 4/10 | 12 d., 2: 00a, skausmas 6/10 |
| Vaistas / dozė / atsakas | morfinas 5 mg, skausmas nepasiektas, dar 5 mg su atleidimu nuo ligos | morfinas 10 mg, skausmas malšinamas | morfinas 10 mg, skausmas malšinamas | morfinas 10 mg, skausmas malšinamas |
Šaltiniai:
Ferrellas, BR ir Coyle, N; Paliatyvios slaugos vadovėlis, Oxford University Press, 2006.
Ferrell BR, McGuire DB ir Yarbro CH; Cancer Pain Management, Jones ir Bartlett Publishers, 1995.
Mercadante, C, et. al.; Skausmas progresuojant progresavusiems vėžiu sergantiems pacientams po namuose. Išilginis tyrimas, Skausmo ir simptomų valdymo leidinys, 38 tomas, 4 leidimas, 554-560 puslapiai (2009 m. Spalio mėn.).