Bendrosios charakteristikos
Deliriumas yra gana dažnas simptomas daugeliui pacientų, kurie miršta, ir jūs galite būti pirmieji, pastebėję, kad jūsų mylimasis patiria tam tikrą jo poveikį, ypač būklę, pavadintą "galinis nerimas". Kaip tu galėtum tai atpažinti?
Kas yra deliriumas?
Deliriumas yra sudėtingas psichiatrijos sindromas, kartais vadinamas "organiniu smegenų sindromu", "sumišimas", "encefalopatija" arba "sutrikusi psichinė būklė". Jūs galite tai atpažinti pastebėję staigius jūsų mylimojo budrumo ir elgesio pokyčius.
Šis pokytis kartais gali svyruoti per dieną, ir paprastai jis blogėja naktį.
Kai kurios kitos deliriumo savybės yra:
- sutrikusio sąmonės lygis, sumažėjęs aplinkos supratimas
- sutrikusios trumpalaikės atminties ir dėmesio intervalas
- dezorientacija į laiką ir vietą
- meluzijos ir (arba) haliucinacijos (tikinčios ir (arba) matomos ne tikros)
- neardoma kalba: gali būti labai garsiai ar minkšta, greita ar lėta
- svyruojančios nuotaikos svyravimai
- miego sutrikimai: nemiga ar atvirkštinis miego ciklas
- nenormalus aktyvumas: kūno judesiai gali didėti ar mažėti ir gali būti labai greitai ar lėtai
Jei gydymas atidedamas arba pasirodė labai sunku, deliriumas gali pereiti prie galinio nerimo.
Kas yra terminalo neramumas?
Terminalo neramumas yra ypač skaudanti deliriumo forma, kuri kartais gali atsirasti mirusiems pacientams. Jam būdingas sielvartas (dvasinis, emocinis ar fizinis), neramumas, nerimas , sujaudinimas ir pažinimo funkcija.
Terminalo neramumas yra toks sunkus, nes jis turi tiesioginį neigiamą poveikį mirštajam procesui . Mes visi norime, kad mirtis būtų patogi ir ramia patirtimi, tačiau, jei pacientas miršta su galutiniais neramumais, jos mirtis gali būti bet kas kita.
Kai žmogus susirgo, nuotaikos pokyčiai dažnai būdingi simptomai.
Jautrumas, pasipūtimas, nusivylimas ir netgi pyktis yra nuotaikos, kurios gali būti eksponuojamos. Kai žmogus kenčia nuo galinės ligos, tokios nuotaikos pasikeitimo rūšys gali būti intensyvios ir, artėjant prie pabaigos, gali pasireikšti gilios nuotaikos. Tai gali būti ypač sunku rūpintojams ir artimaisiais spręsti.
Terminalo neramumas yra toks sunkus, nes jis turi tiesioginį neigiamą poveikį mirštajam procesui. Mes visi norime, kad mirtis būtų patogi ir ramia patirtimi, tačiau, jei pacientas miršta su galutiniais neramumais, jos mirtis gali būti bet kas kita.
Terminalo neramumą galima supainioti su "artėjimu prie mirties supratimo", kuris apibūdinamas kaip mirštančiojo instinktyvus žinimas, kad mirtis yra arti. Labai svarbu, kad mylintys pacientai miršta, taip pat sveikatos priežiūros specialistai suprastų, kaip artėja žinių apie mirtį reiškinys, kad jie galėtų būti pasirengę palaikyti mirtingojo paciento unikalius poreikius.
Deliriumo ir terminalo neramumo priežastys
Yra daugybė įvairių deliriumo ir galinių neramumų priežasčių. Kai kurios priežastys yra lengvai pakeistos, o kiti - ne.
Kai kurios dažniausios deliriumo priežastys yra:
- vaistiniai preparatai: opioidai , vaistai nuo traukulių, steroidai ir anksiolitikai yra tik keli vaistai, galintys sukelti deliriumą. Viršutinė medikamentų dozė gali sukelti toksiškumą, o nepakankamas vartojimas gali sukelti skausmą ir diskomfortą, kuris gali dar labiau pabloginti deliriumą.
- negydomas fizinis skausmas ar diskomfortas
- dehidratacija
- sumažėjęs deguonis kraujyje / smegenyse
- anemija (raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas)
- infekcijos ir karštinės
- smegenų navikai / smegenų patinimas
- šlapimo susilaikymas (nesugebėjimas pašalinti šlapimą gali būti sukeltas ligos, nuovargio šlapimo kateterio ar šlapimo pūslės spazmų)
- vidurių užkietėjimas ar fekalinis sutrikimas
- baimė, nerimas , emocinis neramumas
- vėžio gydymas
- medžiagų apykaitos sutrikimai (dažni gyvenimo pabaigoje, kai gyvybiškai svarbūs organai pradeda sustoti)
Ką turėtum padaryti apie terminalo neramumą?
Jei priežastis yra lengvai atpažįstama, deliriumą paprastai gydo lengvai. Tačiau gyvenimo pabaigoje gali būti sunku nustatyti vieną priežastį, taigi gydymas deliriumu ir galinis neramumas yra sudėtingas.
Svarbu nepamiršti, kad tinkamai identifikuoti deliriumo priežastis ir efektyviai ją gydyti gali užtrukti keletą dienų, tačiau, palaikius ligoninės komandą , artimus draugus ir kitus šeimos narius, atliksite šį sunkų laiką.
Deliriumas nėra tas pats, ir jis gali imituoti kitas ligas ir sindromus, sunkiai atpažinti ir gydyti. Jei pastebėjote, kad jūsų artimaisiais gyvena be rūpesčių, atsiranda naujos atminties praradimas arba jo miego sutrikimas, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad galėtumėte tolesniam vertinimui.
> Šaltiniai:
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 bendrų problemų: gyvenimo pabaigos priežiūra, McGraw-Hill leidykla, 2002.
> Ferrellas, BR ir Coyle, N; Paliatyvios slaugos vadovėlis, Oxford University Press, 2006.