Kaip opioidai naudojami lėtinio skausmo šalinimui
Opioidai jau seniai naudojami sunkiam skausmui gydyti, nors jų vartojimas lėtinio skausmo gydymui išlieka šiek tiek prieštaringas. Kai kurie žmonės gali toleruoti opiatus daugelį metų be jokio neigiamo poveikio, o kiti gali būti fiziškai priklausomi ar netgi reguliariai vartoja toleranciją. Kaip ir dauguma vaistų, opioidai kiekvienam dirba skirtingai.
Kas yra opioidai?
Opioidai yra analgetikai arba vaistai, skirti kontroliuoti skausmo pojūčius. Kadangi jie yra klasifikuojami kaip narkotikai, jie yra prieinami tik pagal receptą. Opioidai veikia priklausomai nuo tam tikrų nervų sistemos receptorių ir keičiasi, kaip smegenys suvokia ir interpretuoja skausmą. Opioidai gali būti vartojami šiais būdais.
- Vartoti į veną - trumpalaikiams skausmams malšinti skiriamos mažos opioidų dozės, dažnai per skausmą pumpą. IV opioidai dažniausiai naudojami po didelių operacijų, pvz. , Klubo sąnario pakeitimo ar stuburo operacijų.
- Geriamieji - Opioidai gali būti vartojami per burną piliulėmis arba kaip skystis, tai yra tai, kaip tiekiami dauguma lėtinių skausmo vaistų. Geriamieji opioidai gali būti suformuluoti taip, kad trumpalaikis ar ilgalaikis skausmo malšinimas būtų atitinkamai kelias ar kelias valandas.
- Paprastai - opioidai gali būti naudojami ant odos pleistro formos, kuri lėtai išskiria skausmo dozę per odą. Naudojamas ilgai trunkančiam skausmui malšinti, pleistrai gali būti veiksmingi kelias dienas tuo pačiu metu.
- Per kūdikį - dažniau naudojamas vėžio skausmui, nei kitoms lėtinio skausmo rūšims, opioidų žvakučiai paleidžia lėtinius analgetikus per dvylikos valandų laikotarpį.
Jei Jums yra paskirti opioidai lėtiniam skausmui, yra tikimybė, kad jūs naudosite žodžiu ar pleistru arba jų kombinaciją.
Kai opioidai vartojami lėtinio skausmo metu
Opioidų vartojimas gali būti svarstomas, kai ne opioidiniai analgetikai nepasiekė skausmo. Tai yra acetaminofenas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo . Jei šie analgetikai nėra veiksmingi nuo lėtinio skausmo, gydytojas gali nuspręsti kažką stipresnio. Opioidai skiriasi stiprybe, o kai kurie gali būti derinami su kitais skausmo vaistais.
Jei jau esate veikęs trumpo veikimo vaistais, o jūsų skausmas, kuris kažkada buvo ūminis, tampa lėtiniu pobūdžiu, jūsų gydytojas greičiausiai perims jus į ilgai veikiančius vaistus. Paprastai pirmenybė teikiama ilgai veikiantiems vaistams, nes jie suteikia daugiau patikimos ir patikimesnės skausmo kontrolės nei jų trumpojo veikimo pusbroliai; pastaroji vis tiek gali būti teikiama jums, bet tik dėl padidėjusio skausmo, o ne reguliaraus skausmo valdymo.
Opioidai, vartojami lėtinio skausmo gydymui
- Kodeinas . Kodeinas yra skausmas, vartojamas burnoje. Tai trumpalaikis veikimas, tai reiškia, kad vienkartinė dozė trunka tik kelias valandas. Kodedinas dažnai derinamas su acetaminofenu, tačiau jis taip pat gali būti vartojamas kartu su aspirinu.
- Oksikodonas - oksikodonas yra tiek trumpo veikimo, tiek ilgai veikiančio skausmo vaisto forma. Jis gali būti vartojamas atskirai arba gali būti derinamas su kitais analgetikais, tokiais kaip aspirinas ar acetaminofenas.
- Fentanilis - Fentanilis yra trumpalaikio veikimo skausmo vaistas nuo lilpopo formos, ir jis gali būti naudojamas proveržio skausmui valdyti. Taip pat yra ilgalaikio veikimo pataisos formos, kuri gali būti efektyvi iki 72 valandų.
- Hydrocodone - Hydrocodone, tokie kaip kodeinas ir oksikodonas, gali būti derinami su kitais analgetikais, tokiais kaip aspirinas ar acetaminofenas. Tai trumpalaikis skausmo vaistas ir labai panašus į kodeiną.
- Hidromorfonas - Hydromorphone yra trumpalaikis opioidas, kuris, kaip žinoma, greitai įsigalioja. Jis gali būti vartojamas per burną, tačiau yra galimos injekcijos ir žvakučių formos. Vietoj morfino kartais naudojamas hidromorfonas.
- Morfinas - morfinas yra vienas iš efektyviausių opioidų - taip pat potencialiai vienas iš stipriausių. Nors tai yra greito atpalaidavimo losjono forma, ją dažniausiai įveda sveikatos priežiūros specialistas ligoninėje ar klinikoje.
- Metadonas . Nors paprastai vartojamas kai kurių opioidų ar heroino atjunkymo vaistas, metadonas taip pat naudingas kontroliuojant lėtinį skausmą. Dažniausiai tai trunka apie keturias ar šešias valandas.
- Oksimorfonas - Oksimorfonas yra trumpai veikiančiose formose arba injekcijomis, arba žvakidėmis. Taip pat yra ilgalaikio veikimo forma, kuri galioja iki dvylikos valandų. Oksimorfonas kartais naudojamas vietoj morfino.
- Pentazocinas . Pentazocinas yra panašus į kodeino ir trumpo veikimo opioidą. Jis retai naudojamas stipriausiai dėl savo tendencijos sukelti painiavą ir nerimą, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.
Kokio tipo opioidų pasakys gydytojas?
Jums paskirtas opioidas priklausys nuo skausmo tipo ir kokybės. Jei nenorėjote bandyti kitų neopitoninių vaistinių preparatų be gydymo, jūsų gydytojas gali nenurodyti opioidų. Jei neopitoniniai analgetikai jums nebuvo veiksmingi, gydytojas gali pradėti vartoti lengvus opioidus, tokius kaip kodeinas. Arba jis gali išbandyti opioidą, kuris yra sumaišytas su aspirinu arba acetaminofenu.
Jei jūsų skausmas yra sunkesnis, jums gali būti duotas dar stipresnis, toks kaip oksikodonas. Jūsų gydytojas gali išbandyti ir trumpalaikę, ir ilgalaikę veikimo formą, kad sužinotų, kas geriausiai tinka jūsų skausmui. Jis taip pat gali derinti stipresnius opioidus su kitais analgetikais, priklausomai nuo jūsų poreikių.
Kaip ir dauguma kitų skausmo vaistų, jums gali prireikti išbandyti daugiau nei vieną opioidų ar opioidų derinio tipą, kol rasite lengvatų.
Šaltiniai:
Amerikos chroniško skausmo asociacija. APCA vaistai ir lėtinis skausmas: papildymas 2007. Prieiga prie 6/14/09.
Garner-Nix, Jacqueline. Opioidų vartojimo ne nuo vėžio skausmo principai . Kanados medicinos asociacijos leidinys. 2003 m. Liepos 8 d .; 169 (1)
"Merck Manuals" internetinė medicinos biblioteka. Skausmas: gydymas. Prieiga prie 2009 m. Rugsėjo 14 d. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html
Nacionalinis narkotikų prevencijos institutas. "NIDA InfoFacts": recepto receptai ir vaistiniai preparatai be recepto. Pasiekta 6/17/09. http://www.nida.nih.gov/infofacts/PainMed.html