Kas atsitinka, kai jūsų įprastas skausmo gydymas neapsaugo nuo skausmo?
Kas yra proveržio skausmas?
Skausmas perproverta, taip pat vadinamas epizodiniu skausmu, yra skausmo pavadinimas (tiek vėžys, tiek vėžys, nors daug daugiau žinoma apie vėžio tipo proveržio skausmą), kuris pasireiškia labai greitai ir sunkiai, kai jau gydomas ilgalaikio veikimo skausmo vaistai. (Skausmas pasireiškia per įprastus vaistus.) Kitas skausmo proveržio vardas yra "išryškėja".
Išsiplėtimas ir / ar skausmas dėl proveržių gali būti pakankamai sunkus, kad išjungtumėte ar sustabdytumėte jus. Jie atsiranda nugaros skausmo, vėžio skausmo, neuropatinio skausmo ir dar daugiau atvejų. Jis dažniausiai susijęs su vėžio skausmu. Siekiant, kad skausmas būtų pripažintas kaip proveržio skausmas, pirmiausia turi būti nuolatinis skausmas .
Beveik visi žmonės, kuriems yra nuolatinis nugaros skausmas, patiria skausmą.
Proveržio skausmo simptomai
Savo tyrime, pavadintame "Opioidų gelbėjimo vaistų poveikis protrūkio skausmui dėl ilgai veikiančių opioidų veiksmingumo ir toleravimo pacientams, sergantiems lėtiniu ne piktybiniu skausmu", kuris paskelbtas 2009 m. Spalio mėn. " British Anaesthia Journal" , Devulder ir asociacijos teigia, kad skausmas dėl proveržio paprastai trunka maždaug 10 minučių, kad pakiltų iki visiško intensyvumo, ir kad epizodas gali trukti iki (vidutiniškai 60 minučių).
Jei su nervais susijęs proveržio skausmas, galite patirti trumpesnius, dažniau pasitaikančius epizodus.
Šis modelis prisideda prie pasikeitusio atsako į skausmą ir kitus stimulus žmonėms su nervų skausmu . Šių pakeistų atsakymų pavyzdžiai:
Pralaimėjimo skausmas gali apsunkinti gydytojus; Viena iš priežasčių yra tai, kad simptomai linkę būti subjektyvūs. Deja, tai gali sukelti praleistą diagnozę ir gydymą.
Proveržio skausmo vaistai
Ekspertai dėl skausmo skausmo paprastai rekomenduoja gydytojams pritaikyti gydymą kiekvienam pacientui. Provertimo skausmas dažniausiai gydomas trumpalaikiais opioidais (narkotinėmis medžiagomis). Medikamentai, skirti progresuojamam skausmui, vadinami "gelbėjimo vaistais".
Yra keletas proveržių skausmo tipų, todėl tiksliai nustatoma, kokie vaistai bus gydomi jūsų, turėtų būti atliekami bendradarbiaujant su savo gydytoju. Jūsų gydytojas turės žinoti apie jus, jūsų ligos istoriją, nugaros skausmą ir neseną skausmą. Laikydami skausmo schemą ar dienoraščio greičiausiai jums padės čia, nes tai savireguliavimo forma, kad gydytojai paprastai remiasi savo vertinimais. Jūsų gydytojas naudoja informaciją, kurią jūs ją pateikiate, apie modelį, priežastis (jei turite tokią informaciją), intensyvumą ir epizodo pradžią, kad nustatytumėte, kokio tipo turite, ir su ja susietumėte tam tikrus greito veikimo opioidinius vaistus.
Kartais gali būti numatytas proveržio skausmas. Tokiu atveju gydytojas gali iš anksto jį numatyti ir trumpiau vartoti opioidus iš anksto vartoti. Gali būti skiriamas visiškai kitoks vaistų tipas, kai negalima prognozuoti proveržio skausmo. Tai yra viena iš (daugelio) priežasčių, kodėl gerai išdėstyti savo simptomus ir medicininę anamnezę gydytojui, išrašančiam vaistą.
Pasak Manchikanti ir kt. al, žurnalo " Pain Doctor " 2011 m. paskelbtoje apžvalgoje ne tik nėra jokių mokslinių įrodymų dėl proveržio skausmo reiškinio, bet opioidų vartojimas jo gydymui yra įtariamas.
Autoriai teigia, kad per pastarąjį dešimtmetį padidėjęs (lėtinio neužkrečiamo) skausmo gydymas opioidiniais narkotinėmis medžiagomis išaugo ir teigia, kad dėl vaistų išpuolio padidėjo gydytojas, taip pat piktnaudžiavimas narkotikais ir daugelis komplikacijos (vadinamos nepageidaujamais vaistais).
Peržiūroje nenustatyta jokio reikšmingo įrodymų, leidžiančių bet kokio pobūdžio proveržio skausmą lėtinės nevėžinių skausmų medicinos literatūroje.
Autoriai teigia, kad padidėjęs opioidų skyrimas chroniškam neiškastiniam skausmui gali būti nustatytas praėjusio amžiaus dešimtojo dešimtmečio pabaigoje, kai valstybės medicinos komisijos pradėjo liberalizuoti įstatymus dėl šios medžiagos naudojimo. Nuo tada opioidų vartojimo užpuolimo propagavimas išaugo itin dideliu mastu, nes tiek asmeniniai gydytojai, ir galingos stacionariosios ir ambulatorinės organizacijos, palaikančios šią praktiką.
Ne narkotikų ir namuose gydymas proveržio skausmas
Ne narkotikų vartojimo būdai gali būti integruojami į opioidus skausmui. Gydytojas gali patarti jums apriboti savo veiklą, ledo ar šilumos panaudojimą ar kitokį gydymą namuose. Ji gali nukreipti jus į fizinį ar masažinį gydymą ar nervų bloko specialistą.
Norėdami integruoti gyvenimo būdą ir alternatyvius gydymo būdus į savo pažangių skausmo valdymo pastangas, svarbu tiesiogiai pasikonsultuoti su gydytoju.
Šaltiniai:
Bennett D, Burton AW, Fishman S ir kt. Konsensuso grupės rekomendacijos, kaip įvertinti ir valdyti skausmą. 1 dalis. Vertinimas. Pharm Ther. 2005 m.
Bennett D, Burton AW, Fishman S ir kt. Konsensuso grupės rekomendacijos, kaip įvertinti ir valdyti skausmą. 2 dalis. Valdymas. Prieiga: 2010 m. Gruodžio mėn. PT bendruomenė
Devulder J, et. al. Opioidų gelbėjimo vaistų poveikis skausmui dėl ilgalaikio veikimo opioidų veiksmingumo ir toleravimo pacientams, sergantiems lėtiniu ne piktybiniu skausmu. Br J Anaesth. 2009 m. Spalio mėn .; 103 (4): 576-85. "Epub" 2009 rugsėjis 6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2742451/?tool=pubmed
Mančikanti L. Skausmas protrūkio metu lėtiniu ne vėžio skausmu: faktas, fikcija ar piktnaudžiavimas. Skausmo gydytojas. Kovas-balandis 2011. Prieiga: 2016 m. Birželio mėn. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21412376
McCarberg BH. Skausmo priepuolių gydymas. Skausmas med. 2007 Sausio-Vas., 8 Plius 1: S8-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17280601
Payne, R., MD, Colliflower, E., Skausmo skausmo pripažinimas ir diagnozė. Skausmo medicina. Tomas 8. Numeris S1. Amerikos skausmo medicinos akademija. "Blackwell Publishing Inc." 2007. Prieiga prie 2010 m. Gruodžio mėn.