Apie 40% visų lėtinių stuburo skausmų yra susiję su viena ar daugiau tarpslankstelinių diskų problema. Jei turite lėtinį kaklo ar nugaros skausmą, bet neturite herniatoriaus disko, gali pasireikšti diskogeninis skausmas.
Manoma, kad disgozinis skausmas yra susijęs su disko degeneracija, būkle, kai disko fizinės ir cheminės savybės lėtai pablogėja.
Tačiau problema yra ta, kad degeneruojantys diskai ne visada sukelia skausmą, ir ekspertai dar neturi išsiaiškinti šių santykių.
Priežastys
Teorijoje teigiama, kad diskogeninis skausmas atsiranda, kai nerviniai receptoriai, esantys išorinėje apvalkalo dalyje, yra sudirgę.
Uždegimas ar kitos sąlygos diske gali dirginti šiuos nervinius receptorius. Pvz., Jei uždegiminiai chemikalai iš žiedinės plyšio pasiekia nervus išorinėje apvaliosios dalies dalyje, plyšimas gali būti jūsų diskogeninio skausmo priežastis. Šio tipo sužalojimas vadinamas vidiniu disko sutrikimu arba IDD.
Genetika gali veikti diskogeninį skausmą. Genetika gali keisti diskų cheminę sudėtį ir gali sukelti medžiagų apykaitos pokyčius organizme. Rezultatas yra tas, kad diskai išdžiūvo greičiau nei įprastai, todėl jie yra mažiau pajėgi vienodai išlaikyti stuburo apkrovą. Tada normalus kasdienis nusidėvėjimas spaudžia vieną ar kelis nedidelias disko vietas, todėl padidėja žiedo plyšimo pavojus.
Taip pat gali atsirasti skersinio sluoksnio, esančio šalia disko, pažaidos. Tai išleidžia uždegiminius chemikalus ir padidina diskų išsiveržimo greitį.
Kartu su genetika, mitybos ir mechaniniai veiksniai taip pat gali prisidėti prie diskogeninio skausmo.
Rizikos veiksniai
Diskogeninis skausmas dažniausiai būna vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms.
(Diskų problemos jaunesniems žmonėms dažniausiai apriboja disko išvaržą, nes jaunesni žmonės turi daugiau vandens savo diskuose.)
Simptomai
Pagrindinis disgensinio skausmo simptomas yra sunkus skausmas, kuris nenurodo kojos ar rankos ir nėra susijęs su sumažėjusiu galūnių panaudojimu.
Žemutinėje nugaros dalyje skausmas paprastai pablogėja, kai stuburo slankstelėjimas susitrenkia: tokie veiksmai, kaip sėdėjimas, lenkimas, kosulys ir čiaudėjimas, linkusios jį nuleisti, o miegant, linkusios jį palengvinti. Gali atsirasti skausmas ar kiti pojūčiai į šlaunies nugarą arba sėdmenis, bet ne į apatinę koją.
Kaklei gali atsirasti skausmas, kai sukite arba pakreipi galva. Skausmas gali pablogėti, jei ilgai laikote savo galvą vienoje pozicijoje. Raumenų spazmai kartais lydi diskogeninį kaklo skausmą. Taip pat galima gauti skausmą ar kitus pojūčius.
Diagnozė
MRT dažnai naudojamas diagnozuojamam skausmui diagnozuoti. Diskografija taip pat gali būti naudojama, tačiau tai yra prieštaringas testas dėl daugelio priežasčių. Pirma, jis sąmoningai sukelia skausmą ir prašo įvertinti intensyvumą pagal VAS skalę . Šio tipo bandymas turi ne tik etines pasekmes, bet ir subjektyvus (jūs pranešate apie tai, ką jaučiate).
Diskofonai yra naudojami siekiant galutinai patvirtinti, kad skausmas kyla iš tam tikro disko ar diskų. Tačiau daugelis tyrėjų nustatė, kad dėl diskriminacijos subjektyviosios savybės gali būti klaidingai teigiamų rezultatų , ypač jei jūs neturite daug skausmo, turite psichinį sutrikimą arba bijote skausmo.
Kaip minėta pirmiau, gali atsirasti skausmas ar kiti pojūčiai ant rankos ar kojos. Tai vadinami radikuliariniais simptomais. Tačiau radikulopatija ir diskogeninis skausmas nėra tas pats sutrikimas. Kaip radikulopatija, disgensinis skausmas yra nervų sudirginimas.
Skirtumas yra tas, kad radikulopatija veikia stuburo nervų šaknis , o diskogeninis skausmas dirgina nervus, esančius išoriniame žiedo žiede.
(Apvalkalas yra kietas tarpslankstelinio disko pluoštinis dangalas, kuriame yra ir saugoma centre įsikūrusi branduolio pulposas.)
Gydytojui gali būti sunku atskirti šias dvi sąlygas diagnozės nustatymo metu. Vis dėlto šis skirtumas lems jūsų gaunamą gydymą.
Kitas diagnozės metodas vadinamas McKenzie metodu. Tai apima rankinį egzaminą, norint rasti judesius, kurie mažina skausmą ir padidina judesių spektrą . McKenzie metodas taip pat naudojamas kaip gydymas.
Gydymas
Diskogeninis skausmas dažnai išnyksta savaime, arba jis gali ateiti ir eiti. Konservatyvi priežiūra dažniausiai yra pirmoji išbandyta gydymo rūšis. Tai gali apimti skausmo kontrolę nuo uždegimų , naudojant ledu ir / arba šilumą bei fizioterapiją. Fizinė terapija gali susidėti iš nugaros pratimų, traukos ir kitų procedūrų. Injekcija gali padėti numalšinti skausmą ir padaryti jį patogesnį.
Kol operacija eina, paprastai tai nėra būtina. Bet jei esate skausmingas skausmas 3 mėnesius ar ilgiau ir (arba) turite stuburo nestabilumą, tai gali būti pasirinkimas. Paprašykite savo gydytojo apie savo galimybes.
Minimaliai invazinė stuburo operacija, žinoma kaip IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy), atrodo daug žadanti dėl diskogeninio skausmo. Ši chirurgija iškaista (šildo) žiedo pluoštus taip, kad ašara sujaudina ir nerviniai galai miršta. Kai nerviniai galai mirę, daugiau nebebus jaučiatės. Nuo 2010 m. Birželio mėn IDET buvo atlikta tik keletas mažų tyrimų, tačiau rezultatai buvo geri. Daugelis žmonių praneša apie reikšmingą skausmo malšinimą ir nedaug, jei yra, šalutinį poveikį nuo IDET.
Dažniausiai diagnozuojamo skausmo operacija yra stuburo suliejimas . Tačiau jo naudojimas yra prieštaringas ir ne visada suteikia lengvatų. JAV atliekamų stuburo operacijų skaičius didėjo nuo dešimtojo dešimtmečio pradžios, o duomenų peržiūros labai rodo, kad dauguma jų yra nereikalingi. Diskų degeneracija yra senėjimo dalis, tačiau tai savaime nereiškia, kad skausmas atsiranda, jei reikia, stuburo sintezės. Būtinai ištirkite savo galimybes, įskaitant savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, ir dirbkite su savo pasirinktu gydytoju, kad nustatytumėte geriausią jūsų veiksmų būdą .
Šaltiniai:
Ahmedas AU. MD, MPH. Skausmas nugaroje: trumpas apžvalga. NeuroNews. Prieiga: 2010 m. Birželio mėn.
Bogdukas, N., MD Juosmens diskogenezinis skausmas: esamos padėties apžvalga. Skausmo medicina. Oxfordo universiteto spauda. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Cluett, J. MD. Diskogene nugaros skausmas. About.com Pasiekta: 2010 m. Birželio mėn. Http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
U Vašingtono kohoreto tyrimas, skirtas diskogeniniam nugaros skausmui gydyti. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Pasiekta: 2010 m. birželio mėn.
Windsor, RE, MD. Gimdos kaklelio disogeninis skausmo sindromas: gydymas ir vaistų vartojimas. eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/93761-treatment Prieiga: 2010 m. birželio mėn.
Zang, Y., Tuan-mao, G, Xiong, G, Shi-xun, W. Diskogeninio nugaros skausmo klinikinė diagnozė. Tarptautinis biologijos mokslų žurnalas. 2009; 5 (7). Prieiga: 2010 m. Birželio mėn.