Smegenų injekcija kortizonui, siekiant sumažinti uždegimą
Epidurinė steroidų injekcija yra kortizono injekcija , vartojama uždegimo aplink stuburą gydymui. Kortizonas yra steroidų tipas, kurį natūraliai gamina jūsų kūno liauka, vadinama antinkste. Kortizonas išsiskiria iš antinksčių, kai jūsų kūnas yra įtemptas. Natūralus kortizonas išleidžiamas į kraują ir yra gana trumpas.
Injekcinis kortizonas yra sintetiniu būdu pagamintas ir turi daug skirtingų prekybinių pavadinimų (Celestone, Kenalog ir kt.), Bet yra glaudžiai susijęs su jūsų kūno kortizonu. Svarbiausi skirtumai yra tai, kad sintetinis kortizonas nėra įleidžiamas į kraują, bet į tam tikrą uždegimo zoną. Be to, sintetinis kortizonas yra sukurtas taip, kad veiktų galingiau ir ilgesnį laiką (dienas, o ne minutes).
Epidurinė injekcija
Epidurinė steroidų injekcija padaro šį stiprų priešuždegiminį vaistą tiesiai aplink nugarines nerves. Tradiciškai epidurinės injekcijos buvo skiriamos be specialios įrangos, įterpiant adatą į veidą aplink stuburo nervus. Visai neseniai epidurinės injekcijos buvo skiriamos naudojant vaizdo gavimo priemones, leidžiančias gydytojui pamatyti adatą į tinkamą vietą. Ar "realaus laiko" rentgeno spinduliuotė vadinama fluoroskopija, arba "CT" nuskaitymas gali būti naudojamas "stebėti" adatą, kad vaistas būtų pristatytas į tinkamą vietą.
Naujausi tyrimai parodė, kad šios injekcijos, gautos naudojant vaizdavimo gaires, yra tikslesnės ir sėkmingesnės nei injekcijos, kurios nėra skirtos vaizdo gavimo priemonėms. Tiesą sakant, pasirinkę išmintingą kampaniją, kuri rekomenduotų geriausią medicininę praktiką, patariama, kad pacientams būtų skiriamos epidurinės injekcijos kartu su tokio pobūdžio vaizdavimo gairėmis, o ne atlikta be vaizdų.
Epidurines steroidų injekcijas gali skirti daugelis gydytojų tipų, įskaitant anesteziologus , ortopedijos chirurgus, neurologus, intervencinius radiologus, skausmo malšinimo specialistus ir kitus, kurie apmokyti šiais būdais. Dažnai pateikiama injekcijų serija, kiekviena iš jų išdėstyta keletą savaičių. Yra didelė diskusija apie optimalų injekcijų skaičių ir tai, kiek toli jie turi būti padaryti. Dauguma sutinka, kad jeigu injekcija nebus naudinga, papildomos injekcijos greičiausiai nepadės. Jei injekcija sumažina bet kokį diskomfortą, papildomos injekcijos nėra būtinos. Jei yra tam tikras reljefas, bet ne visiškas simptomų išsiskyrimas, gali būti apsvarstyta daugiau injekcijų. Tačiau sakydamas, kad vis daugiau ir daugiau kortizono gali sukelti organizmą slopinti natūralią kortizolio gamybą, reikia vengti pernelyg daug injekcijų.
Šalutinio poveikio epidurinė injekcija
Yra keletas žinomų kortizono injekcijų šalutinių poveikių, kuriuos pacientai turėtų suprasti. Be to, daugelis pacientų po kortizono šūvio atsiranda neįprastų simptomų, todėl sunku sužinoti, kiek šių simptomų buvo tiesioginis šūvio rezultatas. Tačiau neretai žmonės patiria šiek tiek šalutinio poveikio dėl kortizono šūvio.
Kai kurie šalutiniai reiškiniai, susiję su epidurine kortizonu injekcija, yra šie:
- Infekcija: labai neįprasta, daug mažiau nei 1%
- Kraujavimas: taip pat neįprasta ir ribota nesiimant šios procedūros pacientams, sergantiems kraujavimo sutrikimais arba vartojant kraujo krešėjimą.
- Spinalinė galvos skausmas : sukeliama, sukeldami su adata esančią sėdynę aplink nugarines nerves.
Kiti šalutiniai reiškiniai yra įmanomi ir turėtų būti aptariami prieš injekciją su gydytoju, atliekančiu šią procedūrą.
Epidurinių steroidinių šūvių efektyvumas
Geriausia priežastis, kodėl epidurinė steroidinė injekcija yra skirta ne nugaros skausmui, bet ir kojų skausmui, kurį sukelia stuburo nervų suspaudimas.
Dažniausiai vadinama išialgija , kojų skausmas, kurį sukelia nervų sudirginimas, yra geriausia priežastis, dėl kurios yra epidurinė būklė. Šiuos simptomus gali sukelti disko išvarža arba stuburo stenozė . Mes puikiai žinome, kad bendrasis nugaros skausmo simptomai nėra tinkamai gydomi epiduriniais steroidais, todėl šį gydymą reikėtų vengti kaip tokio skausmo gydymą. Nugaros skausmas nėra tinkama priežastis, dėl kurios epidurinė injekcija.
Epidurinė injekcija taip pat buvo naudojama tiek prieš chirurginį planavimą, tiek po chirurginio gydymo. Yra keletas įrodymų, patvirtinančių, kad reikia naudoti epidurines steroidų injekcijas prieš chirurginį planavimą. Tokiose situacijose gydytojas gali rekomenduoti, kad prieš operaciją būtų sušvirkščiamas tam tikras stuburo sluoksnis, kad patvirtintumėte problemos vietą.
Gydytojai taip pat bandė naudoti epidurines steroidų injekcijas tiems žmonėms, kuriems po stuburo operacijų likę simptomai. Šiems pacientams injekcijos nebuvo naudingos, todėl turėtų būti vengiama.
Šaltiniai: Young IA, et al. "Lumbarinės epidurinės / transforamininės steroidų panaudojimas stuburo ligų gydymui" J Am Acad Orthop Surg 2007 m. Balandis 2007 m.