Ar jie visi yra veiksmingi laikui bėgant?
Kortizoną injekcijos paprastai vartoja ortopedijos chirurgai ir kiti gydytojai kaip uždegimo gydymas. Nors kortizonas gali būti veiksmingas gydymas, daugelis gydytojų rekomenduos, kad nebus per daug kortizoninių šūvių, pacientai gali girdėti, kad, pavyzdžiui, jie gali turėti tik tris ar tris per metus. Kiek yra per daug ir kodėl gydytojai pataria negu kažkas, kas yra atrodytų naudinga?
Kaip veikia kortizono injekcijos
Pirma, šiek tiek apie kortizono injekcijas : jie yra naudojami gydant keletą bendrų ortopedinių būklių, įskaitant bursitą , tendonitą , riešo pirštą , riešo kanalo sindromą , teniso alkūnę , kelio artritą ir daugelį kitų perdozavimo sąlygų . Jie dirba mažindami sudirginamųjų audinių uždegimą. Ribojant uždegimą, skausmas iš šių būklių dažnai atpalaiduojamas.
Kaip efektyvūs yra kortizoniniai šūviai?
2013 m. Atliktas tyrimas parodė, kad 83 proc. Žmonių, kurie per metus gavo kortizoną, sušaudytą teniso alkūnėje, atsigavo arba patobulėjo. Tačiau to paties tyrimo metu 96 procentai pacientų, kurie vartojo placebo šūvius, taip pat išaugo. Tyrime dalyvavo 165 žmonės Australijoje. Tyrime dalyvavusių žmonių, kuriems buvo duodami kortizoniniai šūviai, pusė jų simptomų grįžta per metus, todėl vertinimo komisija vis dar neatsižvelgia į tai, kiek laiko kortizonai gali būti veiksmingi.
Kortizono šūviai neišgydo visų ortopedinių problemų, ir, nepaisant to, kad jie plačiai naudojami ortopedijoje, jie tikriausiai yra daug veiksmingesni gydant kai kurias ligas, palyginti su kitomis.
Pavyzdžiui, problemos, dėl kurių atsiranda ūminis uždegimas ir patinimas, dažniau reaguoja į galimą priešuždegiminį kortizono poveikį negu sąlytis, dėl kurio atsiranda daugiau lėtinio diskomforto.
Rekomenduojamas maksimalus dydis
Nėra jokios taisyklės dėl kortizono injekcijų skaičiaus, kurį žmogus gali turėti, tačiau yra keletas problemų, susijusių su kartotine kortizono injekcija į vieną kūno plotą.
Jei viena ar dvi kortizono injekcijos į vieną regioną nepadeda spręsti problemos per ilgesnį laiką, mažai tikėtina, kad daugiau kortizono injekcijų bus naudinga.
Kartotinės kortizono injekcijos taip pat nėra sveiki audiniams. Tikėtina, kad maža kortizono koncentracija organizme yra pagrįsta, tačiau pakartotinės injekcijos gali laikinai sugadinti audinius. Kartais tai kelia nerimą. Pavyzdžiui, jei pacientas turi sunkų kelio artritą ir kas 6 mėnesius injekuoja kortizoną, tai reikštų, kad injekcijų skaičius tikriausiai nesvarbus per daug.
Kita vertus, jei pacientas turi peties tendinitą, bet kitaip sveiką pečių, injekcijų skaičius greičiausiai turėtų būti ribotas, kad būtų išvengta tolesnio šių sausgyslių pažeidimo. Nėra tiksliai manyti, kad kortizono šūviai yra visiškai saugūs, ir yra daug tyrimų, kurie rodo, kad laikui bėgant žmonės, kurie gauna reguliarias injekcijas, gali išlaikyti didesnę ilgalaikę jų sąnarių pažeidimų pagreitį.
Galiausiai yra keletas konkrečių atvejų, kai kortizonas sukelia rimtų problemų. Pavyzdžiui, inkstai aplink Achilo sausgyslę, kaip žinoma, padidina Achilo sausgyslių plyšimą.
Dėl šios priežasties dauguma ortopedinių chirurgų nesiūlys kortizono injekcijos, skirtos Achilo tendinito gydymui.
Žodis iš
Nėra sunkios ir greitos taisyklės, pagal kurią sakoma, kiek kortizono injekcijų gali būti skiriama per tam tikrą laiką. Tačiau kortizono injekcijos gali turėti šalutinį poveikį, o kartotinis kortizono injekcijų naudojimas turėtų būti atliekamas atsargiai. Dauguma ortopedijos chirurgų parinks numerį ir patars pacientui neviršyti tokio kortizono kiekio. Ne daugiau kaip trys šūviai per metus yra tipinis numeris, apie kurį girdžiu daugelio ortopedinių chirurgų. Turėtumėte suprasti, kad yra priežasčių nenaudoti kortizono injekcijų, net jei jie gali padėti kai kuriems simptomams.
Dėl to dauguma ortopedinių chirurgų apriboja siūlomų kortizono injekcijų skaičių.
Šaltiniai:
> Brooke K. Coombes, PhD; Leanne Bisset, PhD; Peter Brooks, MD, FRACP; Asad Khan, PhD; Bill Vicenzino, dr. "Amerikos kortikosteroidų injekcijos, fizioterapijos poveikis" leidimas, JAV medicinos asociacija, 2013 m. Vasaris
> Hepper CT, al. Kelių osteoartrito injekcijos į sąnarius kortikosteroidus injekcijos į veną veiksmingumas ir trukmė: sisteminė I lygio tyrimų apžvalga. J Am Acad Orthop Surg. 2009 m. Spalio 17 d. (10): 638-46.
> McAlindon TE, MP LaValley, Harvey WF, Price LL, Driban JB, Zhang M, Ward RJ. "Tarpusavio sąveikos triamcinolono ir salino poveikis kelio dalies kremzlės apimčiai ir skausmui pacientams, sergantiems kelio osteoartritu: randomizuotas klinikinis tyrimas" JAMA. 2017 m. Gegužės 16 d .; 317 (19): 1967-1975 m.