Chemoterapija, giliųjų venų trombozė ir plaučių embolija
Su chemoterapija susiję kraujo krešuliai kalba apie mažiau nei, tarkim, pykinimą ir vėmimą, tačiau tai nereiškia, kad jie yra mažiau problemų. Iš tikrųjų, palyginus su gerai žinomais pykinimo, nuovargio ir plaukų slinkimo simptomais, jie gali būti daug pavojingesni. Tai reiškia, kad rizikos veiksnių supratimas, žinios apie rizikos mažinimo būdus ir simptomų atpažinimo gali visi jums padėti sumažinti vėžio gydymo riziką.
Apžvalga
Kraujo krešuliai, kitaip žinomi kaip "veninė trombozė" medicinoje, iš tikrųjų kelia didelį susirūpinimą vėžiu sergantiems žmonėms. Kartą mes žinome, kad apskritai žmonėms, sergantiems vėžiu, ne tik chemoterapija gaunantys asmenys, yra didesnė rizika susirgti vėžiu. kraujo krešuliai . Savo ruožtu kraujo krešuliai kojose gali būti skausmingi, tačiau didžiausias susirūpinimas yra tai, kad šie krešuliai sulaužys ir pateks į plaučius. Kai tai įvyks - tai vadinama plaučių embolija - tai yra medicininė situacija.
Jei keliaujate tarptautiniu mastu, gali būti susipažinę su išankstinio skrydžio vaizdo įrašais, kuriuose yra svarbūs kojų pratimai, siekiant užkirsti kelią kraujo krešuliams, tačiau mes retai sužinome apie šią riziką, kitu atveju skatindami veiklą, pvz., Vykstant chemoterapijai. Šiuo atveju tai, ko negirdėjai, gali jums pakenkti. Tiesą sakant, tai yra vienas iš aspektų, per kurį esate jūsų paties advokatas jūsų vėžio priežiūroje - sužinokite apie šią galimą komplikaciją, o susisiekti su savo gydytoju, jei jus dominate, - tikrai gali pakeisti jūsų gerovę ir galbūt net jūsų rezultatus.
Rizikos veiksniai
Visada buvo įtariama, kad chemoterapijos metu vartojantiems žmonėms padidėja kraujo krešulių rizika, tačiau iki 2013 m. Šis gydymo vėžiu aspektas buvo vertinamas tik vienas. Didelio tyrimo metu buvo nustatyta, kad chemoterapijos metu susidariusių kraujo krešulių dažnis buvo 12,6 proc., Palyginti su 1,4 proc. Vėžiu sergančių ligonių, kurie negauna chemoterapijos, riziką.
Kai kurių vėžio rizika buvo didesnė negu kiti, todėl vėžys, tokios kaip kasos vėžys ir plaučių vėžys, kuriems būdinga didesnė rizika. Be to, kai kurie chemoterapiniai vaistai ir vaistai, naudojami šalinant chemoterapijos šalutinius reiškinius, taip pat buvo susiję su padidėjusia rizika. Šiame tyrime padidėjusi rizika buvo platinolis (cisplatina), Avastinas (bevacizumabas) ir Epogen arba Procrit (raudonųjų kraujo stimuliatorių eritropoetinas).
Kokie kiti gydymo būdai ir sąlygos, be chemoterapijos, gali padidinti kraujo krešulių riziką žmonėms, sergantiems vėžiu? Kai kurie rizikos veiksniai yra šie:
- Chirurgija. Kai kuriuose tyrimuose vėžio pacientų kraujo krešulių rizika buvo didesnė nei 50 proc. Po operacijos
- Hospitalizacija, ypač ilgiau kaip vieną dieną
- Ilgalaikis lovos poilsis
- Centrinė venų prieiga (pvz., Chemoterapijos prievadas)
- Vaistiniai preparatai, vadinami angiogenezės inhibitoriais (tokiais kaip Avastin)
Simptomai
Norint žinoti apie galimus simptomus, tai gali padėti sutrumpinti šiuos simptomus, paprastai pasireiškiančius su kraujo krešuliu kojose (venų tromboze) ir simptomais, susijusiais su kraujo krešuliu, kuris sulaužė ir išvyko į plaučius (plaučių embolija .)
Venų trombozės simptomai (kraujo krešuliai kojoje) apima veršelių ar viršutinės kojos simptomus, įskaitant:
- Raudonis
- Švelnumas
- Patinimas
- Šiluma
Simptomai dėl plaučių embolijos gali būti:
- Staigus skausmas krūtinėje - dažnai staigus skausmas. Turėkite omenyje, kad kartais krešuliai keliauja į skirtingas plaučių vietas, o skausmas gali būti ne vienoje vietoje
- Dusulys
- Kraujo krešėjimas ar kosulys
- Lengvumas
- Sąmonės netekimas
- Cyanosis - mėlynas odos ir lūpų spalvos pasikeitimas
- Širdies aritmija - nenormalūs širdies ritmai
- Padidėjęs kvėpavimo dažnis ir širdies susitraukimų dažnis, kai kraujo spaudimas yra žemas
Prevencija
Vaistas
Vaistai, antikoaguliantai, dažniau vartojami pastaraisiais metais, siekiant sumažinti kraujo krešulių riziką vėžiu sergantiems pacientams.
Tai vadinama "profilaktiniu antikoaguliacija", kuri, išversta, reiškia prevencinį kraujo krešėjimą.
Yra keletas vaistų, kuriuos gydytojai gali rekomenduoti profilaktiškai. Naujausi tyrimai rodo, kad tokie vaistai kaip heparinas žmonėms, sergantiems vėžiu, geriau veikia negu medikamentai, kurie kenkia vitamino K, pvz., Coumadin (varfarinas), tačiau atsižvelgiant į konkrečią situaciją gali būti rekomenduojami skirtingi vaistai. Kai kurie iš šių vaistų (kuriuos galite išgirsti, vadinamus mažos molekulinės masės heparinu) yra:
- Lovenoxas (enoksaparinas)
- Fragminas (dalteparinas)
- Innohep (tinzaparinas)
- Arixtra (fondaparinuksas) - tai naujesnis "heparino tipo" vaistas
Savigarba
Medicinoje mes dažniausiai kalbame apie narkotikus, kai kalbama apie prevenciją, tačiau yra daug dalykų, kuriuos galite padaryti sau, kad sumažintumėte riziką. Pirmasis ir svarbiausias žingsnis yra tiesiog šviesti save ir užduoti klausimus. Susipažinkite su kraujo krešulių ir plaučių embolijos simptomais. Jei esate susirūpinęs, nelaukite, bet nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kreipkitės į savo onkologą, jei yra kokių nors dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte riziką, arba jei ji rekomenduotų vaistus mažinti riziką. Be to, galite:
- Perkelti kiek įmanoma, priklausomai nuo jūsų ribų. Jei nesate tikri, kiek aktyvumo rekomenduojama, kreipkitės į gydytoją. Dažni trumpi fizinio aktyvumo periodai yra geresni nei dažnesni ilgesni užsiėmimai
- Net jei esate lovoje, naudokitės savo kojomis. Jūsų gydytojas arba slaugytoja gali pademonstruoti šiuos pratimus jums. Galite pabandyti nukreipti pirštus į galvą, o po to - keletą kartų (vėl pakalbėkite su savo gydytoju, nes geriausios priemonės gali skirtis priklausomai nuo jūsų konkrečios medicininės situacijos)
- Venkite ilgų diskų. Jei ilgą laiką turite būti automobilyje, planuokite dažnus sustojimus-bent kas valandą-išeikite iš automobilio ir vaikščiokite aplink
- Be kitų atsargumo priemonių, reikalingų plaukioti su vėžiu , pabandykite pakilti mažiausiai kas valandą ir geriausia kas 30 minučių ir judėti. Jūs galite daryti kojos pratimus net sėdėdami. Priklausomai nuo jūsų situacijos, prieš gydymą jūsų onkologas gali nuspręsti gydyti antikoaguliantais (pavyzdžiui, mažos molekulinės masės heparinu). Būtinai paklauskite. DVT dėl lėktuvo kelionės yra pakankamai plati, kad jie buvo sukurti "ekonominės klasės sindromas".
- Nerūkyti
- Jei gydytojas rekomenduoja suspaudimo kojines, laikykitės jos nurodymų
- Venkite kirsti kojas
- Venkite sandariai priglundančių drabužių, ypač drabužių, kurie yra stori aplink jūsų kelius arba jūsų kirkšnies srityje
- Kai įmanoma, pakelkite kojas
- Venkite kofeino ir alkoholio. Tiek kofeinas, tiek alkoholis gali sukelti dehidrataciją, o dehidracija padidina kraujo krešulių riziką
> Šaltiniai:
> Amerikos klinikinės onkologijos draugija. Cancer.Net kraujo krešulių prevencija ir gydymas. Updated 01/20/15.
> Garcia Escobar, I., Antonio Rebollo, M., Garcia Adrian, S. et al. Pirminės tromboprofilaktikos saugumas ir veiksmingumas vėžiu sergantiems pacientams. Klinikinė ir transaktinė onkologija . 4 m. 2016 m. (EPub prieš spausdinimą).
> Khorana, A., Dalal, M., Lin, J., ir G. Connolly. Inkstų tromboembolijos (VTE) dažnumas ir prognozuojami ambulatoriniai didelės rizikos vėžiu sergantiems pacientams, kuriems atliekama chemoterapija Jungtinėse Amerikos Valstijose. Vėžys . 2013. 119 (3): 648-55.
> Posch, F., Konigsbrugge, O., Zielinski, C., Pabinger, I., C. Ay. Venų tromboembolijos gydymas pacientams, sergantiems vėžiu: tinklo metaanalizė, kurioje lyginamas antikoaguliantų veiksmingumas ir saugumas. Trombozės tyrimai . 2015. 136 (3): 582-9.
> Vitale, C., D'Amato, veninė tromboembolija ir plaučių vėžys: apžvalga. Daugiafunkcinė kvėpavimo takų medicina . 2015 m. 10 (1): 28.