Vėžio gydymo metu kraujo krešulio ( giliųjų venų trombozės ar DVT ) atsiradimo rizika yra labai tikra, bet dažnai nepaisoma. Visuomenė vis labiau suvokė DVT, kai televizijos žurnalistas Davidas Bloomas mirė nuo plaučių embolijos, o pranešė iš Irako, tačiau vis dar per mažai žinoma apie šią bendrą vėžio komplikaciją.
Deja, daugelis žmonių, išgyvenusių vėžį, kurie sukėlė kraujo krešulių susidarymą (kurie gali arba negali būti išplitę į plaučius kaip plaučių embolus), nesuprato, kaip tai yra (ir galimai mirtini).
Žinant, kokie simptomai jums reikia stebėti, ir ką galite padaryti, kad sumažintumėte riziką, galite ilgą laiką sumažinti galimybę, kad ši rimta komplikacija trukdo gydyti vėžį.
Kas yra kraujo krešuliai (DVTs)?
DVT yra kraujo krešulys, kuris kūne formuojasi giliai venose, paprastai kojose. Jei krešulys susilpnėja, jis gali vaikščioti į plaučius ir sukelti plaučių arterijų uždegimą, vadinamą plaučių embolija .
Kaip dažni kraujo krešuliai (DVTs) serga plaučių vėžiu
Remiantis įvairiais tyrimais, nuo 3 iki 15 procentų žmonių, sergančių plaučių vėžiu, gydymo metu susidaro kraujo krešuliai. Jie dažniau pasitaiko nesmulkialąstelinio plaučių vėžio vėžiu nei smulkialąstelinis plaučių vėžys , o asmenims, sergantiems adenokarcinoma, yra didžiausias pavojus. Kiti veiksniai, kurie didina riziką, yra plaučių vėžio (pvz., 4 stadijos arba metastazės) arba chemoterapijos, ypač kai kurių tikslinių gydymo būdų, arba po operacijos, išsivystymo stadijos .
Maždaug septyni procentai žmonių, kuriems yra plaučių vėžio chirurgija, sukurs kraujo krešulį.
Kraujo krešulių pripažinimo svarba (DVT)
Labai svarbu stebėti kraujo krešulių susidarymą, nes jie gali sumažinti išgyvenimą plaučių vėžiu. Vieno tyrimo duomenimis, pacientams, sergantiems nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, 1,7 karto padidėjo mirčių pavojus, jeigu jiems buvo užsikrėtęs GVT.
Kituose tyrimuose nustatyta, kad plaučių vėžiu sergantiems pacientams, kuriems bent vienos DVT išgyveno tik pusę, nei tiems, kuriems nėra GVT. Labiausiai bauginanti kraujo krešulių komplikacija yra tai, kad jie nutrūks ir pateks į plaučius - tai nepaprastoji situacija, vadinama plaučių embolija, kuri gali būti mirtina, jei ji negydoma. Net ir trombams, kurie nesibaigia, ateityje gali išsivystyti lėtinis kojų skausmas, jei jie nebus gydomi, tai vadinama po trombozės sindromu. Gydytojas tikrins jūsų kojas, kai būsite hospitalizuotas, ypač po operacijos, tačiau dažniausiai pasireiškusios krešulys po operacijos yra septynias dienas po to, kai daugelis žmonių gali grįžti namo.
Kraujo krešuliai gali atsirasti anksti po diagnozės
Net ir tarp gydytojų, atrodo, yra jausmas, kad kraujo krešuliai atsiranda vėliau ligoje arba po daugelio gydymo būdų. Tai nėra atvejis. 2014 m. Tyrimas parodė, kad daugiau nei 13 proc. Naujai diagnozuotų (per 1 savaitę) kraujo krešulių. Beveik penki procentai taip pat turėjo plaučių embolius.
Padėtį, kuri kelia riziką
Vien tik plaučių vėžys padidina kraujo krešulių susidarymo riziką, tačiau kai kurios situacijos padidina riziką. Kai kurie iš jų yra:
- Chirurginė operacija gali padidinti kraujo krešulių riziką, tačiau krūtinės ląstos chirurgija (pvz., Plaučių vėžio chirurgija) ir pilvo operacijos yra ypač sunkios.
- Chemoterapija ir kai kurie tiksliniai gydymo būdai
- Neveiklumas ar ilgalaikis lova
- Kitos plaučių ligos, pvz., LOPL
- Rūkymas
- Kelionė. Išplėsta kelionė automobiliu ar lėktuvu padidina kraujo krešulių riziką. Tai gali kelti susirūpinimą tiems, kuriems reikia gydytis dideliais atstumais
Simptomai
Jums reikia stebėti dviejų tipų simptomus. Tie, kuriuos sukelia krešulys jūsų kojoje, arba tie, kurie gali pasirodyti, kad krešulys atsiranda į plaučius (plaučių embolija).
Kraujo krešulių kojose simptomai (DVT) :
- Nėra. - Kartais kraujo krešulys yra be jokių simptomų
- Kojų / blauzdikaulio skausmas. Ypač spuogų skausmas tik vienoje kojoje
- Patinimas
- Raudonis
- Šiluma
- Skausmas su pirštų pratęsimu. Skausmas dėl kraujo krešulių paprastai padidėja, jei nukreipiate pirštus link galvos
Plaučių embolijos simptomai :
- Krūtinės skausmas. Paprastai krūtinės skausmas, susijęs su plaučių embolija, yra blogesnis dėl kosulio ir gilaus kvėpavimo.
- Staigus pradžios dusulys
- Šleikštulys ar alpimas
- Kraujo krešėjimas (hemoptizė) - labai svarbu žinoti apie šį simptomą, nes pats plaučių vėžys gali sukelti kraujo užmaskavimą
Kada įspėti savo gydytoją
Bet kuris iš pirmiau minėtų simptomų turėtų paskatinti skambinti savo gydytoją iš karto. Plaučių embolija gali būti mirtina, ir jūs turite nedelsdami paskambinti 911, jei turite kokių nors simptomų, galinčių rodyti plaučių emboliją .
Patarimai, kaip išvengti
- Praplauk savo mažesnius veršelius sėdėdamas ar gulėdamas lovoje. Daug kartų nukreipkite pirštus link galvos ir atlošo
- Keliaudami automobiliu dažnai sustokite, išeikite ir važiuokite automobiliu. Keliaudami oru, pakelkite ir vaikščiokite mažiausiai kas 2 valandas
- Po operacijos pabandykite vaikščioti, kai tik gydytojas jums praneša, kad tai saugu
- Nerūkyti
- Gerti daug vandens
- Venkite alkoholio ir kofeino - tiek alkoholis, tiek kofeinas gali dehidratuoti jus ir padidinti jūsų riziką
- Jei rekomenduojami suspaudimo kojinės (atraminė žarna), dėvėkite juos tol, kol jūsų gydytojas patars
- Stebėkite kraujo spaudimą ir druskos vartojimą. Padidėjęs kraujospūdis padidina kraujo krešulių riziką, todėl gali būti lengviau ignoruoti šią "mažesnę" problemą dėl vėžio gydymo griežtumo
- Pertraukite kojas
- Klauskite savo sveikatos priežiūros komandos apie metodus, kaip sumažinti kraujo krešulių riziką jūsų konkrečioje situacijoje. Kai kuriais atvejais vaistiniai preparatai taip pat yra skirti mažinti riziką
Daugelis šių rizikos veiksnių kyla kelionės metu. Jei keliate medicininę priežiūrą ar malonumą, pasitarkite su vėžiu keliančiais patarimais .
Diagnozė
Svarbiausia kraujo krešulių diagnozavimo dalis yra žinoti apie šią galimą komplikaciją. Jei pastebėsite bet kokius simptomus arba savo gydytoją, radiologinių tyrimų ir kraujo tyrimų derinys gali nustatyti, ar yra kraujo krešulys.
Gydymas
GVT ir (arba) plaučių embolių gydymas vėžiu apima ir tolesnio krešėjimo, ir ištirpintų krešulių, riziką. Taip pat dažnai reikia palaikomojo gydymo, ypač jei tokie simptomai kaip kvėpavimo sutrikimas atsirado dėl plaučių embolių.
Gydymas gali apimti derinį arba geriamąjį vaistinį varfariną ir intraveninį ar injekcinį vaistinį hepariną, nes pastaraisiais metais buvo patvirtinti nauji vaistai.
Žodis iš
Kraujo krešuliai yra pernelyg dažni tarp žmonių, sergančių vėžiu, ir gali sukelti hospitalizavimą ar net mirtį. Yra daug veiksnių, kurie prisideda. Kartais vėžys kelia riziką. Chirurgija ir chemoterapija kelia riziką. Ir rizika kelia veiklą, pradedant nuo bedrest iki automobilio ar oro transportu.
Įsitikinkite, kad pažįstate kraujo krešulių kojų (giliųjų venų trombozės) ir kraujo krešulių, kurie pateko į plaučius (plaučių embolius), simptomus. Pabandykite greitai gauti pagalbos ir nelaukite, jei atsiras bet kuri iš jų. Laikas gali būti esminis. Susipažinkite su rizikos mažinimo būdais, pvz., Dažnai kojomis. Jei jūsų onkologas rekomenduoja kraujo skiediklį, rimtai jį paimkite. Retrospektyviai daugelis žmonių primena įvykius, kurie kelia pavojų, taip pat ankstyvą, tačiau neapibrėžtą simptomą. Kraujo krešuliai yra labai išgydomi, jei jie randami laiku.
> Šaltiniai:
> Connolly G. et al. Nepageidaujamos ir kliniškai įtariamos venų tromboembolijos paplitimas ir klinikinis reikšmingumas plaučių vėžiu sergantiems pacientams. Klinikinis plaučių vėžys . Paskelbta internete 2013 m. Liepos 29 d.
> Zhang, Y. et al. VTE paplitimas ir asociacija pacientams, kuriems diagnozuota plaučių vėžys. Krūtinė . 2014. 146 (3): 650-8.