Plaučių vėžio etapų apžvalga

Nustatyti plaučių vėžio stadiją yra vienas iš svarbiausių pirmųjų žingsnių po to, kai diagnozuojate. Tai gali būti nelinksma laukti per šį laiką, nes dažnai užsakomi keli testai. Keletas laiko etapas negali būti vertinamas tam tikrų iki operacijos pabaigos, tačiau svarbu, kad plaučių vėžys būtų tiksliai išdėstytas.

Plaučių vėžio etapų svarba

Yra keletas priežasčių, dėl kurių svarbu nustatyti plaučių vėžio stadiją.

Vienas iš jų yra tas, kad nustatant jūsų vėžio stadiją yra svarbiausia informacija gydymo plano rengimui. Staging gali padėti jums sužinoti, ar operacija yra jūsų vėžio pasirinkimas, ar agresyviai elgtis su kitais gydymo būdais. Kita kruopštaus rezultato nauda yra įvertinant jūsų prognozę. Nors vėžio gydymo būdai keičiasi ir neįmanoma tiksliai žinoti, kaip reaguojate į gydymą, vėžio stadija gali suteikti jums tam tikrą supratimą apie tai, ko galite tikėtis.

Plaučių vėžio stadijos tyrimai ir procedūros

Dažniausiai atliekami keli tyrimai specifiniam plaučių vėžio etapui nustatyti. Šie tyrimai atliekami norint įvertinti jūsų naviko dydį ir, jei ir kur jis išplito. Vaizdo analizės tyrimai gali suteikti daug informacijos, tačiau dažniausiai reikia biopsijos, kad tiksliai žinotų, kokio pobūdžio plaučių vėžio turite, ir kaip jis yra unikalus molekuliniame lygmenyje. Kai kurie bandymai gali apimti:

Vaizdo analizės tyrimai . KT skenavimas ir MR skenavimas gali padėti nustatyti plaučių vėžio dydį ir jo kiekį. PET tyrimas dėl plaučių vėžio nustatymo gali būti ypač naudingas nustatant, ar plaučių vėžys yra tinkamas naudoti, ar ne.

Bronchoskopija - bronchoskopija - tai procedūra, kurioje apšviesta priemonė yra įdėta per burną ir į bronchus, kad galėtumėte matyti didelius plaučių kvėpavimo takus.

Tai leidžia gydytojams matyti vėžį šalia jūsų didelių kvėpavimo takų, taip pat vėžio giliau plaučiuose, vadinamą endobronchialine ultragarsu.

Mediastinoskopija. Mediastinoskopija - tai procedūra, kuri kartais naudojama vizualizacijai, ir prireikus biopsija, vadinama sritimi. Mediastinum yra sritis tarp jūsų plaučių, kurioje yra širdis, stemplė, trachėja, taip pat daug limfmazgių. Nustatant, ar jūsų vėžys pasklido po šių vidurių limfmazgių, gali būti svarbus planuojant gydymą.

Plaučių biopsijos ataskaitos . Atlikus vaizdų tyrimus, paprastai reikia nustatyti plaučių biopsiją , kad nustatytumėte tikslų jūsų plaučių vėžio tipą ir jūsų naviko molekulinį profilį (genetines savybes). Plaučių biopsija gali būti atliekama keliais būdais: per adatos biopsiją, kai adata yra įstumta per krūtinės ląstos sieną į plaučius, atliekama bronchoskopijos metu atlikta biopsija, atvira plaučių biopsija (paprastai per plaučių vėžio operaciją) arba vaizdo įrašas - padedama torakoskopine biopsija, kurioje jūsų krūtinėje yra padaryta keletas pjūvių, o audiniui gauti įterptas apšvietimas. Neseniai buvo atliktas tyrimas, vadinamas skystu biopsija , kuri gali nustatyti kai kurias vėžio ypatybes naudojant paprastą kraujo tyrimą.

Chirurgijos ataskaitos . Praėjus tam tikram laikui, tiksliai nustatyti negalima tik po chirurginės procedūros, tokios kaip lobektomija. Sužinokite, kaip skaityti jūsų plaučių vėžio patologijos ataskaitą .

Metastazių testai

Be bandymų, atliktų norint įvertinti plaučių vėžį, atliekami bandymai ieškoti plaučių vėžio metastazių (paplitimo). Labiausiai paplitusios plaučių vėžio sritys apima kaulus, smegenis, kepenis ir antinksčius. Šie bandymai gali apimti pilvo kineziterapijos scaną (ieškoti kepenų ir antinksčių metastazių), skenuoti kaulus (ieškoti metastazių kauluose) ir smegenų CT arba MRI skenavimą (ieškoti smegenų metastazių).

Smulkialąstelinis plaučių vėžys taip pat gali plisti į kaulų čiulpus, o kartais atliekant kaulų čiulpų biopsiją ieškoma šio plitimo.

TNM Staging

Kad suprastumėte plaučių vėžio stadiją, naudinga greitai peržiūrėti kažką, vadinamą "TNM sustojimas". TNM sustojimas yra būdas pažvelgti į jūsų navikas, įvertinant jo dydį ir jo išplitimą. Galbūt matėte tai ataskaitose su tokiais raidėmis kaip T2N2M0. Tai iš tikrųjų yra daug lengviau suprasti, negu atrodo. Šiuos raides matysite:

T -T reiškia "navikas" ir yra jūsų vėžio dydis centimetrais. Pavyzdžiui, 3 cm (1,5 colio) skersmens vėžys būtų parašytas "T1".

N - N reiškia limfinės "mazgo" dalyvavimą. N0 reikštų, kad vėžys neplatino jokių limfmazgių. N1 reiškia, kad vėžys plisti į limfmazgius netoli pradinio naviko. N2 reiškia, kad navikas išplito į limfmazgius toliau nuo pirminio naviko. N3 nurodo limfmazgius, kurie dar labiau nutolę nuo naviko arba kitoje kūno pusėje.

M - M reiškia metastazių buvimą. M1b reiškia, kad vėžys išplito į tolimus kūno regionus. M1a reiškia, kad vėžys plinta į kitą plauną arba į tarpą tarp plaušelių dangų (piktybinis pleuros ertmė).

Šie skirtingi TNM sustojimo deriniai, savo ruožtu, atitinka tam tikrus skaitinius etapus (skaičių etapus) plaučių vėžio.

Staigmenos įvairių tipų plaučių vėžio

Du dažniausiai pasitaikantys plaučių vėžio tipai yra labai skirtingi

Nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžys suskirstomas į penkis etapus: nuo 0 iki IV stadijos, su pakategorėmis, kuriose jie yra susiaurinti toliau. Smulkialąstelinis plaučių vėžys suskirstomas į tik du etapus: ribotas etapas ir plati stadija.

Nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio stadijos

Nesmulkiųjų ląstelių vėžys suskirstomas į penkis etapus, pradedant nuo 0 laipsnio iki IV stadijos. Kiekvienas iš šių etapų yra suskaidytas į žemes. Pažvelkime į kiekvieną iš šių etapų, taip pat į kai kuriuos įprastus gydymo būdus.

0 stadijos plaučių vėžys

0 stadijos nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio diagnozė yra gana retai, bet greičiausiai taps labiau paplitusi, kai plaučių vėžio CT tyrimas yra plačiau paplitęs. 0 etape plaučių vėžys - taip pat karcinoma in situ - vėžys yra izoliuotas keliose ląstelių sluoksnėse, kuriose jis prasidėjo ir nebuvo išplitęs už plaučių vidinio pamušalo. Šie navikai gali būti įtariami remiantis jūsų skreplių (krūtinės citologijos) tyrimu, tačiau šiuo metu turimų vaizdo tyrimų tyrimų metu nėra aptikta vėžio. Kadangi šie navikai yra tokie maži, jie dažniausiai aptinkami ir retai pasitaiko simptomų.

0 stadijos plaučių vėžio gydymas. 0 stadijos plaučių vėžio pasirinkimas yra chirurginis chirurginis gydymas, priklausomai nuo vėžio vietos.

0 stadijos plaučių vėžio prognozė. Nuo 0-osios stadijos plaučių vėžio arba karcinomos in situ laikoma neinvazine, todėl teoriškai šiuos vaistus reikia gydyti 100 proc.

I stadija nesmulkiųjų ląstelių vėžys (NSCLC)

I stadijos nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžys yra invaziniai auglys (visi etapai, išskyrus 0 etapą, laikomi invaziniais), tačiau jie nėra išplitę į bet kuriuos limfmazgius. Terminas "invazinis" gali būti bauginantis, tačiau tai nereiškia, kad vėžys įsiveržė į visus audinius už plaučių. Tai tiesiog reiškia, kad ji išplito už viršutinio sluoksnio ląstelių, išklojančių kvėpavimo takus. Šiuo metu diagnozuojama maždaug 15 procentų žmonių. Toliau suskirstyta į:

Ia stadijos plaučių vėžys - šie navikai yra mažesni kaip 3 cm (1,5 colio) skersmens.

I stadijos plaučių vėžys Šie navikai yra didesni nei 3 cm skersmens.

I stadijos plaučių vėžio gydymas. Plaučių vėžio chirurgija yra gydymo pasirinkimas stadijos vėžiui. Žmonėms, sergantiems I stadijos plaučių vėžiu, tačiau negalintiems atlikti operacijos, arba tiems, kuriems yra navikų, kurių negalima pasiekti operacija, stereotakinės kūno radioterapijos (SBRT) gali būti naudojamos vėžiui gydyti. Su Ia stadijos plaučių vėžiu, operacija gali būti vienintelis reikalingas gydymas. Dėl Ib stadijos plaučių vėžio ar agresyvių savybių turinčių asmenų onkologai gali rekomenduoti adjuvantinę chemoterapiją (chemoterapiją, skirtą gydyti bet kokias vėžines ląsteles, kurios išsivystė ne tik plaučiuose, bet dar negalinčios būti aptikusios vaizdo tyrimo tyrimuose).

I stadijos plaučių vėžio prognozė. I laipsnio plaučių vėžio prognozė yra gana gera, o maždaug pusė žmonių, kuriems diagnozuota, yra gyvi praėjus penkeriems metams nuo diagnozės nustatymo. Ši prognoze yra šiek tiek geresnė, jei vėžys yra rastas skrandinio tyrimo metu dėl plaučių vėžio.

II laipsnio nesmulkiųjų ląstelių vėžys

II stadijos nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžys apima keletą variantų. Šie vėžio atvejai, kurie laikomi " lokalizuotu " vėžiu, gali būti nedideli, bet jau yra išplitę į netoliese esančius limfmazgius arba gali būti didesni nei I stadijos vėžys. Šie navikai taip pat gali įsiveržti į kvėpavimo takus arba plaučius (pleuros nervus).

IIa stadijos plaučių vėžys . Šie navikai dažniausiai yra nuo 3 iki 7 cm ir yra išplitę į netoliese esančius limfmazgius.

IIb stadijos plaučių vėžys - šie vėžio atvejai dažnai būna nuo 5 iki 7 cm ir yra išplitę į netoliese esančius limfmazgius arba nėra išplitę į limfmazgius, bet yra gana dideli (didesni nei 7 cm).

II stadijos plaučių vėžio gydymas. II etapo gydymams dažniausiai yra vietinių ir sisteminių gydymo būdų derinys. Plaučių vėžio chirurgija (vietinis gydymas) dažnai yra viena, jei navikas yra veikiamas. Adjuvantinė chemoterapija (sisteminis gydymas) taip pat dažnai atliekama. Gali būti rekomenduojamas tolesnis gydymas atsižvelgiant į jūsų naviko molekulinį profilį.

II stadijos plaučių vėžio prognozė. Nors chirurgija dažnai yra sėkminga, nuo 20 iki 50 proc. Šių navikų pasikartoja. Tačiau net jei jie pasikartoja, gydymas yra prieinamas. Penkerių metų išgyvenamumas II etape yra apie 30 proc., Tačiau tikėtina, kad jis padidės, patvirtinus naujus gydymo būdus.

III laipsnio nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžys

III stadijos nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžys apima labai skirtingą vėžio grupę. Tiesą sakant, IIIa stadijos plaučių vėžys dažnai vadinamas "ankstyvuoju etapu" plaučių vėžiu, o IIIb laipsnio nesmulkialąstelinis plaučių vėžys dažnai vadinamas "pažengusia stadija". III etapas suskirstytas į:

IIIa stadijos nesmulkialąstelinis plaučių vėžys - šie vėžio atvejai yra dideli ir išplitę į netoliese esančius limfmazgius (N!) Arba mažus ir skleisti į tolimus limfmazgius (N2). Jie taip pat gali būti vadinami lokaliai išplitusiomis plaučių vėžys.

IIIb stadijos nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžys . Šios vėžio formos gali būti bet kokio dydžio, tačiau išplitęs į tolimus limfmazgius (N2) ar struktūras, esančias šalia plaučių, tokių kaip širdis ar stemplė.

III stadijos plaučių vėžio gydymas. IIIa ir IIIb stadijos plaučių vėžio gydymas labai skiriasi. IIIa stadijos plaučių vėžiui operacija gali būti atliekama "gydomuoju tikslu" - medicinine lingo, kuri tiesiog reiškia ketinimą išgydyti vėžį. Tai dažnai atliekama kartu su chemoterapija ir radiacine terapija .

Priešingai, IIIb stadijos plaučių vėžio gydymas yra panašus į IV stadijos vėžio atvejus ir dažniausiai atliekamas siekiant pagerinti simptomus arba prailginti gyvenimą, tačiau negali išgydyti vėžio. Dažniausiai jie gydomi chemoterapija ir radiacine terapija. Tam tikru metu gydymas tokia chemoterapija gali sumažinti IIIb stadijos auglio dydį, todėl operaciją galima atlikti vėliau. Šiame etape molekulinis profiliavimas (genų tyrimas) yra labai svarbus auglėms, nes tikslinė terapija gali būti vienas iš geriausių gydymo būdų (žr. IV stadiją - plaučių vėžys).

III stadijos plaučių vėžio prognozė. IIIa ir IIIb stadijos plaučių vėžio prognozė yra labai skirtinga. Priešingai nei vidutinis penkerių metų išgyvenimas 20 proc. IIIa stadijoje, išgyvenamumas IIIb stadijoje yra tik apie 5 proc. Tačiau, kaip minėta anksčiau, šie statistiniai duomenys neatsižvelgia į daugybę naujų gydymo būdų, kurie dabar yra skirti plaučių vėžiui.

IV laipsnio nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžys

IV stadijos nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžys yra labiausiai pažengusi nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio stadija. Vis dėlto maždaug 40 procentų žmonių diagnozės metu turi IV stadijos ligą. Šie navikai išsivystė į kitus kūno organus, į kitą plauną arba į tarpą tarp audinių, išdėstytų plaučius ( piktybinis pleuros erttis ).

IV stadijos plaučių vėžio gydymas. Nors IV stadijos plaučių vėžys nėra išgydomas, pastaraisiais metais žymiai pagerėjo gydymo būdai, skirti prailginti gyvenimą ir sumažinti simptomus. Nuo IV stadijos plaučių vėžio, kurį taip pat vadina metastazavusiu plaučių vėžiu, vėžys plinta už plaučių, chirurgija retai daroma. Naudojamos procedūros gali apimti:

IV stadijos plaučių vėžio prognozė - IV stadijos plaučių vėžio prognozė tobulėja. Nors penkerių metų išgyvenamumas buvo tik 1-2 proc., Tai keičiasi neseniai patvirtinus naujus vaistus, tiek tikslinę terapiją, tiek imunoterapiją, gydant ligą.

Smulkiųjų ląstelių vėžio stadijos

Kaip minėta aukščiau, smulkialąstelinis plaučių vėžys yra suskirstytas į tik du etapus: ribotas stadijos smulkialąstelinis plaučių vėžys ir ekstensyvus smulkialąstelinis plaučių vėžys . Šios vėžio rūšys yra suskirstytos į kategorijas, priklausomai nuo to, ar vėžys gali būti gydomas vienu lauku ar ne.

Riboto etapo smulkiąsias ląstelių plaučių vėžys

Maždaug trečdalis žmonių yra diagnozuojami ankstyvoje smulkialąstelinio plaučių vėžio stadijoje, vadinamo riboto stadijos plaučių vėžiu. Šie navikai yra tik vienoje plaučiuose, bet gali išsivystyti į limfmazgius.

Nedidelio stadijos nedidelio plaučių vėžio gydymas . Retais atvejais smulkialąstelinio plaučių vėžio chirurgija yra pasirinkimas, tačiau gydymas paprastai yra chemoterapijos ir radiacinės terapijos derinys.

Prognozė ribotos stadijos plaučių vėžiui . Penkerių metų išgyvenamumas ribotais plaučių vėžiu yra 30-40 proc. Tai yra aukštesnis, kai šie navikai atskleidžiami labai anksti ir kai operacija gali būti atlikta.

Plataus masto ląstelių plaučių vėžys

Beveik du trečdaliai žmonių, kuriems diagnozuotas smulkialąstelinis plaučių vėžys, turi plačią liga. Šie vėžio atvejai gali būti tiek plaučiuose, tiek dažnai pasklindę į kitus kūno regionus, net diagnozės metu. Jie dažnai plinta į smegenis.

Plazmos plaučių vėžio gydymas. Nors smulkialąstelinis plaučių vėžys yra agresyvus vėžys, jis dažnai gerai reaguoja į chemoterapijos ir radiacinės terapijos derinį.

Plazminio plaučių vėžio prognoze. Plačios apimties smulkialąsternos plaučių vėžio penkerių metų išgyvenamumas yra tik apie 2 - 8 proc., Tačiau tikimasi, kad tai pagerės. Kadangi mažų ląstelių plaučių vėžio gydymas keletą dešimtmečių pasirodė nedidelė, tai jau keičiasi. Vykdoma daug klinikinių tyrimų, įvertinant šių potencialų pasiekimus gydymo metu.

Ar plaučių vėžio stadija kada nors pasikeitė?

Stebėjimas, kuriam skiriamas jūsų plaučių vėžys, gali pasikeisti laikui bėgant, ypač kai tolesni tyrimai atskleidžia naują informaciją. Tuo tarpu jūsų vėžio stadija paprastai yra diagnozės stadija. Pvz., Net jei turite operaciją dėl IIIa stadijos plaučių vėžio ir šiuo metu nėra vėžio įrodymų, vėžys vis tiek bus vadinamas IIIa etapu (nors tai turėtų apimti tokį aprašymą kaip NED, kuris reiškia, kad nėra jokių ligos požymių).

Tai nėra neįprasta, kad plaučių vėžio stadiją reikia pakelti, kai randama nauja informacija. Pvz., Jei po pradinės diagnozės nustatoma, kad PET skenavimas paveikia limfmazgius. Jei vėžys pasikartoja, stadija taip pat gali padidėti. Pavyzdžiui, jei II stadijos plaučių vėžys pasikartoja ir yra įrodymų, kad jis pasklido į kaulus, dabar jis bus laikomas IV stadijos plaučių vėžiu.

Kitas žingsnis po to, kai jūsų plaučių vėžys yra užfiksuotas

Kai jūs ir jūsų gydytojas išsiaiškinsite tikslų savo vėžio atvejį, bus aptariami plaučių vėžio gydymo būdai . Tai yra laikas, kai daugelis žmonių mano, kaip pasirinkti geriausią plaučių vėžio gydymo centrą. Taip pat laikas, kai jums gali tekti atlikti antrą nuomonę dėl plaučių vėžio. Svarbu suprasti, kad antrosios nuomonės gavimas nepakenks gydytojui, kurį matėte, ir tikimasi gauti antrą nuomonę. Šios nuomonės gali suteikti jums skirtingų gydymo būdų arba vietoj to gali tiesiog pasijusti labiau tikėtinu pasirinktu gydymo metodu. Turėkite omenyje, kad šalia scenos, į kurią pasirenkate geriausią gydymą, yra daug veiksnių.

Žodis iš

Svarbu suprasti, kad visi yra skirtingi. Nėra dviejų etapų III vėžio, kurie yra panašūs, ir kiekvienas atsako į gydymą skirtingai.

Negalima pakankamai pabrėžti, kad gydymas ir išgyvenamumas plaučių vėžiui pagerėja. Turėkite omenyje, kad statistika, kurią skaitote apie savo prognozę, yra keletą metų. Nors šie skaičiai gali jums apytiksliai įvertinti, kaip žmonės atlieka statistiką, jie mums labai neparodo, kaip reaguoti į asmenį. Atsižvelgiant į tai, kad 2011-2015 m. Laikotarpiu patvirtinta daugiau naujų plaučių vėžio gydymo būdų nei per 40 metų laikotarpį iki 2011 m., Tai gali būti labai neveiksminga.

Paimkite laiko, kad sužinotumėte, kaip rasti tinkamą informaciją apie vėžį internete . Tegul tavo šeima ir draugai padės tavo kelionei. Tai, kad skaitote šią informaciją, rodo, kad esate aktyvus dalyvis rūpintis. Sužinokite, kaip tapti savo advokatu savo sveikatos priežiūros srityje. Tie, kurie išgyvena ir gyvena su plaučių vėžiu, jums pasakys, kad tai labai skiriasi. Ir niekas nėra labiau motyvuotas nei tie, kurie gyvena su šia liga.

Šaltiniai:

Nacionalinis vėžio institutas. Ne mažų ląstelių plaučių vėžio gydymas (PDQ) - sveikatos profesionalus variantas. Atnaujinta 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all

Pass J, Carbone D, Johnson D. et al. Plaučių vėžio principai ir praktika . 4-asis leidimas. Williams ir Wilkins: 2010.

Rami-Porta R, Asamura H, Brierley J ir Goldstraw P. Staging, Tumor profiliai ir progresuojančios grupės plaučių vėžyje arba Naujasis Babelio bokštas. Torakinės onkologijos žurnalas . 2016. 11 (8): 1201-3.