Plaučių vėžio gydymo apžvalga
Yra daug gydymo galimybių žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu, tačiau tai ne visada buvo tiesa. Pastaraisiais metais taip pat gerokai pagerėjo pačių gydymas, taip pat su jais susiję išlikimo rodikliai. Nors tai yra puiki naujiena, tai nereiškia, kad turėtumėte pasirinkti, kokios parinktys geriausiai tinka jums, bet ne taip didžiuliai.
Jei norite sužinoti daugiau apie galimus plaučių vėžio gydymo būdus ir gauti reikiamą paramą, galėsite ilgai padėti jums priimti šį svarbų sprendimą.
Ar gydymas gali gydyti plaučių vėžį?
Žmonėms, sergantiems ankstyvojo stadijos plaučių vėžiu, chirurgija gali suteikti galimybę išgydyti. Net jei yra pažengęs plaučių vėžys, gydymo būdai yra daug. Neseniai pasiekta pažanga, leidžianti gydytojams individualizuoti plaučių vėžio gydymą, taip pat geriau suprasti, kaip mūsų imuninės sistemos veikia kovojant su vėžiu, žymiai išaugo šios ligos gydymo metodai.
-
Kaip akupunktūra gali padėti vėžiu sergantiems pacientams
-
Fiziniai ir emociniai jogos privalumai vėžiu sergantiems pacientams
Svarbu tuoj pat išdėstyti, kad nors plaučių vėžys, žinoma, yra daug lengviau gydyti ankstyvosiose stadijose, yra netgi pačių pažengusių stadijų ilgiau išlikusių žmonių. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad plaučių vėžio gydymas apsiriboja tik vieninteliu išgyvenimu. Plaučių vėžio gydymas gali atlikti svarbų vaidmenį mažinant vėžio simptomus, ir daugumai žmonių galima gerą gyvenimo kokybę gydymo metu.
Plaučių vėžio gydymo tipai
Kadangi plaučių vėžio gydymo būdai yra daug, gali būti naudinga nutraukti šiuos gydymo būdus dviem pagrindiniais metodais:
- Vietos gydymas: vietiniai gydymo būdai gydo vėžį iš savo šaltinio, kitaip tariant, vietoje. Tai apima chirurginę operaciją ir spindulinę terapiją, gydymo būdus, kurie pašalina naviką, bet negali pasiekti ląstelių, kurios važiavo už pradinės naviko vietos.
- Sisteminis gydymas: Sisteminiai gydymo būdai nužudo vėžines ląsteles visur, kur jie atsiduria organizme. Šios procedūros apima chemoterapiją, tikslinę terapiją ir imunoterapiją.
Su ankstyvuoju etapu plaučių vėžys gali pakakti vietinių gydymo būdų, norint išgydyti vėžį. Kai plaučių vėžys plinta limfmazgiuose ar kituose kūno regionuose, dažniausiai geriausias gydymo būdas yra sisteminis gydymas.
Painiojamas terminas, su kuriuo galite susidurti, yra adjuvantinis gydymas . Kartais sisteminis gydymas yra naudojamas, net jei nėra vėžio. Pavyzdžiui, chemoterapija arba tikslinis terapijos preparatas gali būti vartojamas, net jei operacija buvo atlikta. Adjuvantinis gydymas yra tas, kuris yra atliekamas, kad būtų gydomos bet kurios ląstelės, išplitusios už pradinio vėžio punkto, bet dar negali būti aptiktos šiuo metu turimais vaizdo gavimo tyrimais.
Chirurgija plaučių vėžiui
Kai plaučių vėžys yra užkrėstas ankstyvose stadijose, kol jis pasklido po plaučių, operacija gali būti gydoma. Ankstyvosios stadijos nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio (ypač I-IIIA stadijos nesmulkialąstelinių plaučių vėžio) metu dažnai atsižvelgiama į operaciją. Retais atvejais operaciją galima vertinti ankstyvuoju (riboto etapo) smulkialąsteliniu plaučių vėžiu.
Yra penkios pirminės procedūros, kurios gali būti atliekamos plaučių vėžiui gydyti:
- Pneumonektomija : pneumonektomija reiškia visą plaučių pašalinimą.
- Lobektomija. Lobektomijoje pašalinama viena plaučių liga. (Dešinėje plaučiuose yra trys lopai, o kairėje plaučiuose yra dvi skilties.)
- Plyšių rezekcija : pleišto rezekcijoje auglys yra pašalinamas kartu su pleuros formos plaučių audinio, esančio aplink auglį, srityje.
- Rankovių rezekcija: rankovės rezekcijoje pašalinama plaučių lopinė kartu su bronchų dalimi (kvėpavimo takais, sukeliančiais plaučius).
- Segmentektomija: segmentektomijoje pašalinama skilties dalis. Šios procedūros metu pašalintas audinių kiekis yra daugiau nei pleišto rezekcija, bet mažesnė už lobektomiją.
Dažnas šalutinis poveikis chirurgijoje yra infekcijos, kraujavimas ir dusulys, priklausomai nuo plaučių funkcijos iki operacijos ir pašalinto plaučių audinio kiekio.
Plaučių vėžio radiacinė terapija
Plaučių vėžio radiacinė terapija naudoja didelės energijos rentgeno spindulius, kurie yra naudojami iš išorės, siekiant sunaikinti vėžio ląsteles. Yra keletas būdų, kuriais spinduliuotė naudojama plaučių vėžiui:
- Kaip adjuvantinis gydymas gydyti bet kokias vėžio ląsteles, likusias po operacijos
- Kad sumažintumėte naviko dydį, galite atlikti operaciją
- Kaip paliatyvus gydymas, siekiant sumažinti skausmą ar kvėpavimo takų obstrukciją žmonėms, kurie serga vėžiu, kurio negalima išgydyti
- Kaip gydomasis gydymas: specifinis radiacinės terapijos tipas, žinomas kaip stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT), naudojamas didelės dozės radiacijos, skiriamos nedidelei plaučių sričiai. Tai gali būti naudojama kaip chirurgijos alternatyva, kai operacija nėra įmanoma.
Dažnas šalutinis spindulinės terapijos poveikis gali būti paraudimas ir odos sudirginimas, nuovargis ir plaučių uždegimas (spindulinis pneumonitas).
-
Ar chemoterapijos uostas yra geresnis pasirinkimas nei IV?
-
Kaip susidoroti su neuropatija iš chemoterapijos
Chemoterapija
Plaučių vėžio chemoterapija naudoja vaistus, skirtus greitai sunaikinti ląsteles, pvz., Vėžines ląsteles. Chemoterapiniai vaistai gali būti naudojami kaip pirminis plaučių vėžio gydymas po operacijos (adjuvanto chemoterapija) arba prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį (neoadjuvanto terapija).
Dažniausiai naudojamas chemoterapijos derinys, naudojant tuo pačiu metu daugiau nei vieną chemoterapinį preparatą. Skirtingi vaistai trukdo ląstelių dalijimui įvairiose ląstelių ciklų vietose, o šio proceso taikymas daugiau nei vienu būdu didina tikimybę, kad bus gydomos kuo daugiau plaučių vėžinių ląstelių. Kai kurie chemoterapiniai vaistai, vartojami žmonėms su plaučių vėžiu, yra šie:
- Platinolis (cisplatina)
- Paraplatinas (karboplatinas)
- Gemzar (gemcitabinas)
- Taxotere (docetakselis)
- Taxol (paklitakselis) ir Abraxane (nab-paklitakselis)
- Alimta (pemetreksedas)
- Navelbine (vinorelbinas)
Dažnas šalutinis poveikis chemoterapijai apima kaulų čiulpų slopinimą (raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekio sumažėjimą), plaukų slinkimą ir nuovargį. Pykinimas ir vėmimas yra baiminasi šalutiniai chemoterapijos padariniai, tačiau, laimei, pastaraisiais metais ši neigiamo poveikio valdymas labai pagerėjo.
Tikslinės terapijos
Tiksliniai plaučių vėžio gydymo būdai yra vaistai, pritaikyti prie tam tikrų vėžio ląstelių savybių, taigi jie gali turėti mažiau šalutinio poveikio nei tradicinė chemoterapija.
Labai svarbu, kad kiekvienas, kuriam buvo diagnozuotas nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžys, ypač plaučių adenokarcinoma, būtų atliktas jų naviko genų profiliavimas (molekulinis profiliavimas) . Galite išgirsti savo gydytojo kalbą apie "nukreipiančias" genų mutacijas ir genetinius pokyčius. Tai reiškia, kad kai kurioms plaučių vėžinėms ląstelėms yra genetinių pokyčių, kurie gali būti nukreipti (ir gydyti) specialiais vaistais, kuriais sprendžiami šie pokyčiai.
Gydymas buvo patvirtintas tiems, kuriems yra EGR mutacijos, ALK pertvarkymai , ROS1 pertvarkymai , taip pat klinikiniai tyrimai, kuriuose tiriami vaistai, skirti kitiems vėžio ląstelių mutacijoms ir genetiniams pokyčiams. Ši mokslo sritis labai greitai keičiasi, ir tikėtina, kad ir toliau bus atrasti nauji tikslai ir nauji vaistai.
Nors tikslinė terapija gali būti labai veiksminga, atsparumas šiems gydymams paprastai būna ilgalaikis. Tačiau antrąją ir trečiąją kartos vaistus dabar galima įsigyti ir ištirti, kai tai įvyksta. Kai kurie tiksliniai vaistai, patvirtinti dėl plaučių vėžio, yra šie:
- ALK inhibitoriai - Xalkori (krizotinibas), Zykadia (ceritinibas) ir Alecensa (aletinibas).
- Angiogenezės inhibitoriai - Avastinas (bevacizumabas) ir Cyramza (ramucirumabas)
- EFGR inhibitoriai - Tarceva (erlotinibas), Gilotrifas (afatinibas), Iressa (gefitinibas), Tagrisso (osimertinibas) ir Portrazza (kototumumabas).
Imunoterapija
2015 m. Buvo pradėtas taikyti naujas plaučių vėžio gydymo būdas. Imunoterapijos vaistai veikia iš esmės panaudodami imuninę sistemą, kad būtų pašalintas vėžio ląstelių kūnas. Nors mes dažniausiai girdime daug naujienų, imunoterapija yra priežastis susijaudinęs apie plaučių vėžio ateitį ir Amerikos klinikos onkologų draugija buvo pavadinta 2016 m. Klinikine vėžio pažanga.
Nors tiksliniai gydymo būdai yra labiau veiksmingi žmonėms, kurie nerūkė, imunoterapija gali būti efektyvesnė žmonėms, kurie rūkė ir kuriems yra vėžys, pavyzdžiui, plaučių vėžys. Imunoterapijos vaistai, šiuo metu priskiriami plaučių vėžiui, yra šie:
- Opdivo (nivolumabas)
- Keytruda (pembrolizumabas)
Alternatyvus plaučių vėžio gydymas
Nors alternatyvūs plaučių vėžio gydymo būdai nėra naudingi konkrečiai gydant plaučių vėžį, yra keletas integruotų vėžio gydymo būdų, kurie gali padėti žmonėms susidoroti su vėžio ir vėžio gydymo simptomais. Kai kurie iš jų apima akupunktūrą, masažo terapiją ir meditaciją.
Plaučių vėžio klinikiniai tyrimai
Nacionalinis vėžio institutas rekomenduoja visiems, sergantiems plaučių vėžiu, atlikti klinikinį tyrimą, kuris yra svarbesnis nei bet kada anksčiau. Kiekvienas gydymas, kurį mes turime dėl plaučių vėžio, kada nors buvo tiriamas kaip klinikinio tyrimo dalis, kol jis buvo patvirtintas. Norint pabrėžti šių bandymų svarbą, tai gali padėti paminėti, kad nuo 2011 iki 2015 m. Naujų plaučių vėžio gydymo būdų buvo patvirtinta ne anksčiau kaip praėjus keturiems dešimtmečiams.
Pasitarkite su savo gydytoju apie klinikinius tyrimus ir nuspręskite, ar tai yra kažkas, ko norėtumėte ištirti. Keletas plaučių vėžio organizacijų sukūrė nemokamą plaučių vėžio klinikinių tyrimų atitikties paslaugą , kurioje sveikatos priežiūros specialistai gali padėti atitikti konkrečias jūsų vėžio savybes, klinikinius tyrimus vyksta visame pasaulyje.
Nurodykite geriausias plaučių vėžio gydymo galimybes
Kaip minėta pirmiau, gali būti keletas skirtingų būdų, kaip gydyti plaučių vėžį. Nors tai gali pasirodyti bauginanti, galima padaryti keletą dalykų, kad sprendimų priėmimo procesas būtų lengvesnis.
Jei neseniai sužinojau, kad turite plaučių vėžį, pažiūrėkite į šiuos pirmuosius žingsnius, kuriuos reikia atlikti naujai diagnozuojamai . Tyrimai rodo, kad mokymasis tiek, kiek jūs galite dėl vėžio, padeda sumažinti nerimą ir netgi gali turėti įtakos rezultatams. Sužinokite, kaip ištirti vėžį ir rasti patikimos informacijos. Galite pradėti čia.
Vienas iš geriausių dalykų, kuriuos galite padaryti, kad gautumėte geriausią gydymą, yra rasti vėžio centrą, kuriame pasitikite. Perskaitykite šiuos patarimus, kaip pasirinkti plaučių vėžio gydymo centrą , taip pat svarbu gauti antrą nuomonę dėl plaučių vėžio . Pasiimk laiko kalbėti su savo šeima ir draugais. Jūs taip pat galite paprašyti savo onkologo, kur ji norėtų gydytis, jei jai būtų diagnozuotas plaučių vėžys.
Negalima pakankamai pabrėžti, kad tai yra jūsų sprendimas. Mes visi turime skirtingas idėjas apie tai, kaip mes patys spręstume apie vėžio gydymą, o tuo metu emocijos gali būti stiprios. Sveiki atvykę iš savo artimuosius, bet įsitikinkite, kad priimsite sprendimą atsižvelgdami į tai, kas tau patinka, o tai, ko jums patinka, labiausiai tinka vien tik tau.
Žodis iš
Svarbiausias dalykas, kurį galite padaryti gydymo metu, yra tapti savuoju vaiko priežiūros advokatu . Net jei esate ne "socialinis drugelis" ar "interneto geek", prisijungimas prie internetinių plaučių vėžio palaikymo grupių ir plaučių vėžio bendruomenių yra neįkainojamas. Ne tik šie būdai gauti paramą iš kitų, kurie "ten buvo" ir gali suprasti, bet šios grupės gali padėti jums sužinoti apie naujausius plaučių vėžio pokyčius ir su jais suprasti. "Hashtag", padedantis jums rasti šias bendruomenes, yra #LCSM, kuris reiškia plaučių vėžį socialinės žiniasklaidos pasaulyje.
Neleiskite, kad susirgtų plaučių vėžys ar klausimai, kuriuos galite gauti apie jūsų rūkymo statusą. Kiekvienas, turintis plaučius, gali gauti plaučių vėžį. Neleisk manyti, kad plaučių vėžys yra netinkamas. Jums gali tekti priminti savo draugams, kad tai, ką jie patyrė su giminaičiais prieš 10 metų, skiriasi nuo to, kaip šiandien gydoma plaučių vėžys. Ir nors jūs galite pamatyti mažiau baltųjų plaučių vėžio liemenių nei rožinės krūties vėžio ląstelės, neapsigaukite. Kas plaučių vėžio bendruomenėje trūksta skaičių, tai išsamiau. Pasiekite daugybę žmonių, kurie turės nugara, kai susidursite su šia liga.
Šaltiniai:
Masters, G. Immunoterapija plaučių vėžio gydyme: dabartinė būklė ir ateities kryptys. Amerikos klinikinės onkologijos draugija: ASCO naujienos . https://am.asco.org/immunotherapy-lung-cancer-treatment-current-status-and-future-directions
Nacionalinis vėžio institutas. Nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio gydymas (PDQ) - sveikatos profesinė versija. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
Nacionalinis vėžio institutas. Smulkiąsias plaučių vėžio gydymas (PDQ) - sveikatos profesionalus variantas. Atnaujinta 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. et al. Plaučių vėžio principai ir praktika . 4-asis leidimas. Williams ir Wilkins: 2010.
Rocco, G., Morabito, A., Leone, A., Muto, P. Fiore, F. ir A. Budillon. Ne mažesnių ląstelių plaučių vėžio valdymas individualizuotos medicinos eroje. Tarptautinis biochemijos ir ląstelių biologijos žurnalas . 2016. 78: 173-179.