Plaučių vėžys

Plaučių vėžio apžvalga

Plaučių vėžys yra pagrindinė mirčių nuo vėžio priežastis pasaulyje, o kasmet diagnozuojama 1,8 mln. Naujų atvejų.

Jungtinėse Amerikos Valstijose plaučių vėžys yra labiausiai mirtinas vėžys moterims, perduodamas krūties vėžį 1987 m., Kuris yra pagrindinė su vėžiu susijusių mirčių priežastis. Jis taip pat yra labiausiai mirtinas vėžys vyrams , žuvo daugiau vyrų nei prostatos vėžys, kasos vėžys ir gaubtinės žarnos vėžys. Apskritai 27 proc. Mirčių nuo vėžio JAV yra dėl plaučių vėžio.

> Plaučių vėžio etapų apžvalga.

Prieš tai, kai kas nors atleidžia šiuos skaičius dėl vien tik rūkymo, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad net jei rūkymas būtų uždraustas šiandien, vis tiek turėtume plaučių vėžį. Plaučių vėžys nerūkantiems asmenims yra šeštoji pagrindinė mirties nuo vėžio priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose. Tiesą sakant, dėmesys rūkyti nutraukiamas kaip būdas gydyti plaučių vėžį tam tikrais būdais apėmė tyrimus, ieškant kitų priežasčių.

• Tai yra 10 labiausiai mirtinų vėžių vyrams

• Kokie yra pagrindiniai plaučių vėžio tipai?

Kas yra plaučių vėžys?

Plaučių vėžys kilęs iš plaučių audinių arba ląstelių, dedančių kvėpavimo takus, bronchus. Šios ląstelės prasideda ir atrodo kaip plaučių vėžinės ląstelės mikroskopu, išskyrus pokyčius, kurie vyksta vėžio proceso metu.

Jei plaučių vėžys plinta į kitus kūno regionus, ląstelės vis dar yra plaučių vėžio ląstelės. Pavyzdžiui, jei plaučių vėžys plinta į smegenis, ląstelės, paimtos iš smegenų metastazių (augimo), gali būti identifikuojamos kaip vėžinės plaučių vėžinės ląstelės mikroskopu. Priešingai, kai kurie augliai prasideda kitose kūno dalyse ir plinta (metastazuojasi) į plaučius.

Tai vadinama metastaziniu vėžiu plaučiuose, o ne plaučių vėžiu. Pavyzdys galėtų būti krūties vėžys, kuris plinta į plaučius. Tai nebūtų vadinama plaučių vėžiu, o "plaučių metastazavusiu krūties vėžiu".

Plaučių vėžio anatomija

Plaučių vėžys gali pasireikšti bet kur plaučius. Teisė plaučių susideda iš trijų skilčių ir kairiojo plaučio, dviejų skilčių.

Kai kvėpuojame ore, jis patenka per nosį ir burną, praeina per trachėją (ventą), o po to į bronchą. Tada jis keliauja per bronchus į dešinę ar kairę plaučius. Kada bronchuose oras tada važiuoja per vis mažesnes bronchioles ir į alveolius - plaučių oro maišelius, per kuriuos vyksta anglies dioksido ir deguonies keitimas. Kapiliarai (mažiausi kraujagysliai) supa alveoles, gaunantys deguonį, kad jį perneštų į likusį kūną. Vėžys gali pasireikšti bet kurioje kvėpavimo sistemos vietoje nuo didelių bronchų iki alveolių.

Kur labiausiai paplitęs plaučių vėžys?

Deja, plaučių vėžys yra paplitęs visame pasaulyje. Apskritai šalyse, kuriose labiausiai plaučių vėžys yra visame pasaulyje, yra Vengrija, Serbija ir Korėja. Tačiau moterų plaučių vėžys yra didžiausias dažnis Danijoje, kurį atidžiai seka Kanada, o vėliau - Jungtinės Amerikos Valstijos.

Kas gauna plaučių vėžį?

Vidutinis amžius plaučių vėžiui yra 70, o 80 proc. Žmonių, kurie vystosi plaučių vėžio, rūkė, tačiau:

Plaučių vėžys pasireiškia moterims . Moterims iš plaučių vėžio faktiškai daugėja mirčių, negu krūties vėžys, o plaučių vėžys moterims dažniausiai pasireiškia vyrams. 2016 m. Iš plaučių vėžio miršta 85 920 vyrų ir 72 160 moterų. Palyginimui, nuo krūties vėžio miršta 40 450 moterų.

Plaučių vėžys pasireiškia nerūkantiems. Nors plaučių vėžys vyrams, kurie rūkė, mažėja, nerūkančiųjų plaučių vėžys didėja. Apskaičiuota, kad 20 proc. Moterų, sergančių plaučių vėžiu, JAV niekada nerūkė ir šis skaičius visame pasaulyje auga iki 50 proc.

Plaučių vėžys pasireiškia jauniems suaugusiems. Manoma, kad 13,4 proc. Plaučių vėžio atvejų pasitaiko suaugusiems iki 40 metų amžiaus. Nors šis skaičius gali atrodyti mažas, palyginti su plaučių vėžio dažniu, tai nėra. Apskaičiuodamas tai, šiais metais miršta nuo 21 000 jaunų suaugusiųjų plaučių vėžio (dar kartą lyginant su 40 450 visų amžiaus grupių moterų krūties vėžiu sergančių pacientų mirčių atvejų). Be to, moterims labiau tikėtina, kad plaučių vėžys jaunesni nei vyrai, ir didėja plaučių vėžys jaunų suaugusiųjų.

Plaučių vėžio tipai

Yra du pagrindiniai plaučių vėžio tipai:

• Labiausiai paplitęs yra nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, kuris sukelia 80-85 proc. Vėžio atvejų. Tai plaučių vėžio tipas, dažniausiai randamas nerūkančiųjų, moterų ir jaunų suaugusiųjų.
• Mažųjų ląstelių plaučių vėžys yra atsakingas už maždaug 15 procentų plaučių vėžio. Šie plaučių vėžiai linkę būti agresyvūs ir gali būti nerandami, kol jie jau nėra išplitę (ypač į smegenis). Jie paprastai gerai reaguoja į chemoterapiją, tačiau blogai prognozuoja.

• Koks išgyvenamumas kiekvienoje plaučių vėžio stadijoje?

• Vėžinių ląstelių ir įprastinių ląstelių: kaip jie skiriasi?

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys yra suskaidytas į tris tipus:

• Plaučių adenokarcinoma . Plaučių adenokarcinoma yra atsakinga už pusę nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio ir šiuo metu yra labiausiai paplitęs plaučių vėžio tipas. Tai taip pat labiausiai paplitęs plaučių vėžio atvejis moterims, jauniems suaugusiems ir nerūkantiems.
• Plaučių ląstelių karcinoma plaučiuose. Plaučių vėžys dažniausiai buvo dažnas plaučių vėžys, tačiau pastaraisiais metais jo paplitimas sumažėjo. Dalis minties yra ta, kad filtrai papildyti cigaretėmis sukūrė šį pamainą. Sklamūs ląstelių vėžio atvejai dažniausiai atsiranda dideliuose kvėpavimo takuose arba šalia jų - pirmoji cigarečių dūmų dalis. Priešingai, plaučių adenokarcinomos paprastai būna gilesnės plaučiuose, kur atsiranda dūmų iš filtruotos cigarečių.
• Didelio ląstelinio plaučių vėžys. Plaučių plaučių karcinomos tendencijos augti išorėje plaučių. Tai paprastai greitai augantys augliai, kurie sparčiai plinta.

Kiti, mažiau įprasti plaučių vėžio tipai yra karcinoidiniai navikai ir neuroendokrininiai navikai.

Plaučių vėžio požymiai ir simptomai

Turint supratimą apie ankstyvą plaučių vėžio požymius ir simptomus, kiekvienas privalo turėti dvi priežastis:

• Kiekvienam nėra galimybės patikrinti, todėl vienintelis būdas, kuriuo dauguma žmonių turi rasti šiuos vėžio atvejus anksti, kai jie yra labiausiai gydomi, yra žinojimas apie ženklus. Naujausi tyrimai rodo, kad dauguma žmonių Jungtinėse Valstijose nėra susipažinę su šiais simptomais.
• Kadangi plaučių vėžys yra paplitęs. Kaip minėta anksčiau, plaučių vėžys yra pagrindinė mirties priežastis tiek vyrams, tiek moterims, ir kiekvienas, kuriam kyla plaučių, yra pavojus.

Apskritai dažniausiai pasitaikantys simptomai yra:

• dusulys su veikla
• nuolatinis kosulys
• kraujo krešėjimas
• nepaaiškinamas svorio kritimas
• krūtinės skausmas

Reikėtų atkreipti dėmesį, kad plaučių vėžio tipai keletą metų keitėsi, o kartu ir dažniausiai pasitaikantys simptomai. Anksčiau plaučių vėžys, pvz., Plokščialapių ląstelių karcinoma ir smulkialąstelinis plaučių vėžys, buvo dažniausios. Šios vėžio formos paprastai auga šalia didelių plaučių kvėpavimo takų ir anksti simptomus sukelia kosulys ir kraujas. Šiuo metu labiausiai paplitusi plaučių adenokarcinoma - auglys, kuris linkęs augti išoriniuose plaučių regionuose. Šie vėžio augalai ilgą laiką auga prieš sukeliant simptomus, kurie gali būti silpni dusulys, subtilus svorio netekimas ir bendra silpnumo raiška.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozuojant plaučių vėžį, gali būti naudojamas vaizdo tyrimų tyrimas, įskaitant CT, MR ir PET tyrimus. Be to, plaučių vėžio tipui paprastai reikia nustatyti plaučių biopsiją.

Kruopštus sustojimas - suprasti, kaip plačiai yra plaučių vėžys - yra svarbus kuriant gydymo schemą. Nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžys suskirstomas į penkis etapus: nuo 0 iki IV stadijos. Smulkialąstelinis plaučių vėžys suskirstomas į tik du etapus: ribotas etapas ir plati stadija.

Plaučių vėžio priežastys

Žinoma, rūkymas yra svarbi plaučių vėžio priežastis, tačiau, atsižvelgiant į aukščiau pateiktą statistiką, yra ir kitų svarbių plaučių vėžio priežasčių .

Radonų ekspozicija namuose yra antra pagrindinė plaučių vėžio priežastis ir dažniausia nerūkančiųjų priežastis. Bet kuris Jungtinėse Amerikos Valstijose (arba bet kurioje pasaulio vietoje) yra potencialiai gresia pavojus, ir vienintelis būdas žinoti yra tai, kaip atlikti radono bandymus. Radonas yra bekvapiai, bespalviai dujos, susidarančios dėl įprasto urano nusėdimo dirvožemyje po mūsų namais. Apskaičiuota, kad kasmet tik JAV išsiskiria 27 000 radono sukelto plaučių vėžio atvejų, o 15 procentų vėžio atvejų visame pasaulyje yra susiję su radono ekspozicija.

Kitas 7000 mirties nuo plaučių vėžio atvejų kasmet atsiranda dėl netikro dūmų. Kitos priežastys ir galimos priežastys yra profesinės ekspozicijos, oro tarša, medžio dūmai ir maisto ruošimas su bloga ventiliacija. Neseniai buvo nustatyta, kad žmogaus papilomos virusas (ŽPV) - virusas, sukeliantis gimdos kaklelio vėžį - yra susijęs su kai kuriomis plaučių vėžio formomis, tačiau visiškai neaišku, ar tai gali būti priežastis.

Kaip veikia plaučių vėžys?

Plaučių vėžys paprastai prasideda kelerius metus, kol jis sukelia simptomus ir yra diagnozuotas. Ląstelės plaučiuose gali tapti vėžinėmis ląstelėmis po to, kai išgyvena daugybę mutacijų, kurios paverčia jas vėžinėmis ląstelėmis. Žmogaus mutacijos ar ląstelių DNR pokyčiai gali būti paveldimi (kaip paveldima polinkis ) arba įgyjami (kenksmingi dėl kancerogenų (vėžį sukeliančių medžiagų) poveikio aplinkoje rezultatas. Šis mutacijų kaupimasis yra viena iš priežastys, dėl kurių nustatytas bendras plaučių vėžio susirgimas: daugelis žmonių susiduria su plaučių vėžiu, nors jie niekada nerūkė, o kai kurie žmonės rūko visą savo gyvenimą ir niekada neišgydo plaučių vėžio.

Pradeda plaučių vėžys - atsirado navikas - kai vėžinių ląstelių masė tampa nemirtinga; ląstelės dalijamos ir dauginamos nekontroliuojamos. Mūsų įprastos ląstelės yra reguliuojamos atliekant patikrinimus ir balansus.

Kaip plaučių vėžys auga ir plinta

Kaip pastebėta, vienas iš skirtumų tarp gerybinių plaučių navikų ir plaučių vėžio yra tas, kad plaučių vėžio ląstelės turi galimybę suskaidyti ir išplisti į kitus kūno regionus. Tiesą sakant, šis plitimas yra daugelio mirčių nuo vėžio priežastis. Vienas iš vėžio ląstelių ir įprastų ląstelių skirtumų - tai, kad vėžio ląstelės neturi "lipnumo" Normalios ląstelės gamina medžiagas, kurios jas palaiko kartu. Be šio lipnumo, plaučių vėžio ląstelės gali keliauti ir augti kituose regionuose, taip pat įsiveržti į netoliese esančias struktūras.

Yra keturi pagrindiniai plaučių vėžio plitimo būdai . Jis gali "įsiveržti" į audinius vietoje. Skirtingai nuo gerybinių navikų, kurie gali pakilti nuo netoliese esančių audinių, vėžys iš tikrųjų prasiskverbia į netoliese esančius audinius. Tai yra pavadinimas "vėžys", kuris yra kilęs iš žodžio "krabas"; vėžys gali išsiųsti krabiškus prailginimus į netoliese esančius audinius.

Plaučių vėžio ląstelės taip pat gali nulaužti ir skleisti per kraują ar limfinę sistemą tolumoje. Pastaraisiais metais taip pat buvo nustatyta, kad plaučių vėžys gali keliauti ir skleisti kvėpavimo takus plaučiuose.

Ar plaučių vėžys kada nors tiesiog eina?

Nors tai yra labai reta, kai kuriais atvejais plaučių vėžys tiesiog išeina. Šis reiškinys vadinamas spontanine vėžinių remisija. Tyrėjai naudoja šį atradimą, norėdami sužinoti, kaip mūsų imuninės sistemos dažniausiai veikia vėžio ląstelių pašalinimui, ir vadovautis šiuo principu grindžiamiems gydymo būdams.

Plaučių vėžio atranka

Dar neseniai neturėjome skydliaukės plaučių vėžio testo, bet tai pasikeitė. Svarbu pažymėti, kad krūtinės rentgeno spinduliai nėra tinkamas atrankos testas, nes jie nepakankamai ankstyvoje stadijoje nepasiekia plaučių vėžio, kad pagerintų išgyvenimą. Plaučių vėžio CT tyrimas dabar rekomenduojamas tiems žmonėms, kurie:

• yra nuo 55 iki 80 metų amžiaus
• rūkyta ne mažiau kaip 30 pakuočių metų (pakuotės metai skaičiuojami padauginus rūkytų cigarečių paketų skaičių kasdien, skaičiuojant metų skaičių)
• toliau rūkyti ar mesti per pastaruosius 15 metų

Taip pat gali būti svarstoma galimybė žmonėms, sergantiems kitais rizikos veiksniais, tokiais kaip šeimos anamnezė plaučių vėžiu, LOPL anamnezė ar kiti plaučių vėžio rizikos veiksniai. Apskaičiuota, kad jei visi, kuriems buvo atlikti šie tyrimai, buvo patikrinti, mirtingumas nuo plaučių vėžio gali sumažėti 20 procentų.

Kur plaučių vėžys skleidžia?

Dažniausiai plaučių vėžio metastazių vietose yra smegenys, kaulai, kepenys ir antinksčiai. Kai kurie plaučių vėžio tipai, pavyzdžiui, smulkialąstelinis plaučių vėžys, dažnai diagnozuojami po to, kai vėžys jau yra išplitęs. Plaučių vėžys taip pat yra šiek tiek unikalus, nes jis gali plisti į rankų ir kojų kaulus.

Plaučių vėžio gydymas

Plaučių vėžio gydymo būdai pastaraisiais metais gerokai pagerėjo. Jie apima:

• Chirurgija . Yra keletas rūšių plaučių vėžio chirurgijos, kuri gali būti atliekama, priklausomai nuo naviko dydžio ir vietos.
• Radiacinė terapija. Papildomai prie chirurgijos gali būti skiriama radiacinė terapija, siekiant sumažinti skausmą ar kvėpavimo takų obstrukciją dėl vėžio arba dideles dozes lokalizuotam regionui bandant išgydyti vėžį (stereotaksinės kūno radioterapija).
• Chemoterapija. Chemoterapija paprastai naudoja vaistų, skirtų plaučių vėžiui gydyti, derinį.
• Tikslinės terapijos priemonės. Kiekvienas, kuriam būdingas plaučių vėžys, turi turėti molekulinį profiliavimą (genų tyrimas) dėl jų navikų. Tiksliniai terapijos vaistai šiuo metu yra žmonėms, kuriems yra navikų, turinčių keletą genetinių mutacijų, įskaitant EGFR mutacijas, ALK pertvarkymus ir ROS1 pertvarkymus. Susisiekite su savo onkologu dėl atnaujinto mutacijų sąrašo.
• Imunoterapija . 2015 m. Plaučių vėžiui gydyti buvo patvirtinti du imunoterapiniai vaistai. Kai kuriais atvejais šie vaistai ilgą laiką išgyveno net ir tiems, kuriems yra plaučių vėžys.

Gana nauja vėžio priežiūros rūšis vadinama paliatyvia slauga. Paliatyvioji priežiūra - tai priežiūra, skirta patenkinti visus medicininius poreikius žmonėms, sergantiems vėžiu, įskaitant fizinę, emocinę ir dvasinę paramą. Skirtingai nuo globos namų priežiūros, paliatyvioji priežiūra gali būti naudojama visiems, net jei yra vėžys, kuris laikomas išgydomu. Ankstyvieji tyrimai parodė, kad be žmonių gyvenimo kokybės gerinimo ši priežiūra taip pat gali pagerinti išgyvenimą.

Alternatyvios gydymo formos, tokios kaip akupunktūra, gali padėti žmonėms susidoroti su vėžio ir vėžio gydymo simptomais. Šie integruojami gydymo metodai dabar yra prieinami daugelyje vėžio centrų.

Jei neseniai buvo diagnozuotas plaučių vėžys

Jei neseniai buvo pasakyta, kad turite plaučių vėžį, tikriausiai labai išsigandę, o ne šiek tiek priblokšti. Kiek jūs galite mokytis apie savo vėžį, galite padėti jaustis labiau kontroliuoti savo gydymą ir padėti jums aktyviai dalyvauti jūsų priežiūroje. Tyrinėkite savo vėžį. Pasiekite draugus ir šeimos narius ir leiskite jiems padėti jums, ko galite perduoti. Sužinokite, kaip pasisakyti už save kaip vėžiu sergančius pacientus .

Jūs galite jausti izoliuotą, nes jūs susiduriate su tuo, ko niekas negali suvokti savo mylimųjų grupėje. Dalyvaudami vėžio palaikymo grupėse ir bendruomenėse, galite prisijungti prie kitų, vaikščiojančių panašiu keliu. Šios grupės taip pat yra geras būdas atnaujinti naujausius tyrimus apie plaučių vėžį.

Pasimėgaukite pailsėti ir atsipalaiduoti, jei jaučiatės netikėtai. Niekas iš tikrųjų nežino, kaip jie jaučiasi, kol jie nėra diagnozuoti. Jūsų patirtos emocijos gali apimti spektrą nuo liūdesio iki pykčio, intensyvaus nerimo, kartais tik per keletą minučių. Patikrinkite šiuos pirmuosius žingsnius, kai esate naujai diagnozuotas .

Jei tavo mylimam žmogui būdingas plaučių vėžys

Jei tai yra tavo mylimasis žmogus, o ne tas pats, kuriam diagnozuotas plaučių vėžys, kartais jis gali būti sunkiau susidoroti. Be diagnozės, jūs galite jaustis visiškai bejėgiai, ką daryti. Tuo pačiu metu, kai kovojote su baime ir liūdesiu, emocijos, kurias mylimas vienas iš jūsų patiria, gali būti klaidinančios ir netgi skausmingos. Patikrinkite šias mintis apie tai, " kai jūsų mylimas žmogus turi plaučių vėžį ", kuriame žmonės, kurie gyveno su liga, dalijasi tuo, ko nori, kad jų artimi žmonės žinotų.

Žodis iš

Plaučių vėžio veidas kinta. Daugelį metų žmonėms, gyvenantiems su plaučių vėžiu, teko susidoroti ne tik su plaučių vėžiu susiformavusia "rūkalių liga", bet ir mitu, kad jis yra vienodai mirtinas. Ši stigma keičiasi, kai visuomenei tampa daugiau žinių, kad kiekvienas, turintis plaučius, gali gauti plaučių vėžį. Išgyvenimo stigma taip pat keičiasi, nes visuomenė mokosi naujesnių ir geresnių gydymo būdų, kurie neseniai buvo patvirtinti. Be daugelio naujų gydymo būdų, patvirtintų per pastaruosius keletą metų, plaučių vėžio klinikinių tyrimų metu buvo tiriama daugiau kaip 100 vaistų.

Mes dar turime kelią, bet daugelis žmonių išgyvena ir klestėja, o gyvena su šia liga. Yra daug vilties.

_Šaltiniai:

_{Amerikos vėžio draugija. Vėžio faktai ir skaičiai 2016. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/}

_{Amerikos plaučių asociacija. Plaučių vėžio informacinis lapas. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html}

_{Pass J, Carbone D, Johnson D. et al. Plaučių vėžio principai ir praktika . 4-asis leidimas. Williams ir Wilkins: 2010.}