Dažniausios plaučių vėžio metastazės
Daugelis žmonių, sergančių plaučių vėžiu, vis dar žino, kad plaučių vėžys gali plisti. Beveik 40 proc . Tų žmonių, kuriems naujai diagnozuotas plaučių vėžys, jau yra metastazių kitoms kūno dalims. Kaip ir kur yra plaučių vėžio metastazė, ir kaip jūs galite žinoti, ar jūsų vėžys plinta?
Apžvalga
Plaučių vėžys gali išsivystyti, kai ląstelės nutrūksta nuo naviko ir keliauja per kraują arba limfos (kraujagyslės, per kurias perkelia limfą ir baltųjų kraujo kūnelių) į tolimus kūno regionus ir auga.
Šis procesas vadinamas metastazavimu.
Kalbant apie vėžio plitimą ar metastazę, svarbu atskirti pirminę (nuo vėžio pradžios) ir antrinę vėžį. Pagrindinis plaučių vėžys, plintantis į kaulus, yra vadinamas "plaučių vėžio metastazaviu kaulams", o ne "kaulų vėžiu". Panašiai plaučių vėžys, kuris plinta į smegenis, vadinamas "plaučių vėžio metastazavimu į smegenis", o ne "smegenų vėžys ".
Tiems, kurie nori sužinoti daugiau apie tai, kaip ir kodėl taip atsitinka, net ir tada, kai auglys, atrodo, buvo visiškai pašalintas, galite patikrinti šiuos straipsnius apie tai, kaip vėžys plinta ir kodėl kai kurie vėžio atvejai grįžta (pasikartoja) .
Bendrosios sritys
Plaučių vėžys gali išsivystyti beveik bet kuriame kūno regione, tačiau labiausiai paplitusių sričių yra limfmazgiai , kepenys, kaulai, smegenys ir antinksčiai. Pažvelkime į kiekvieną iš šių sričių atskirai.
Limfmazgiai
Dauguma plaučių vėžio pirmiausia skleisti limfmazgius krūtinėje netoli naviko.
Vėžys progresuoja, o vėžio ląstelės gali keliauti į krūtinės srities vietas toliau nuo pradinio naviko ir tada į kitus kūno regionus. Skirtingai nei metastazės kituose kūno regionuose, plaučių vėžio plitimo į limfmazgius nereiškia, kad jis yra metastazinis ( 4 stadijos nesmulkiųjų ląstelių arba plazmos ląstelių plaučių vėžys ).
Visi plaučių vėžio stadijos, išskyrus 1- ojo stadijos nesmulkialąstelinį plaučių vėžį, gali apimti vėžį, kuris plinta limfmazgiuose.
Dažniausiai plaučių vėžio plitimo į limfmazgius nesukelia jokių simptomų. Kai šios rūšies vėžys išsiplės į limfmazgius už plaučių, galite pastebėti, kad kaklo ar dilgčiojinės šlaunys yra panašios (bet dažniausiai stipresnės) prie patinsnių liaukų, kurias anksčiau galėjo turėti skauda gerklę.
Gydymas paprastai yra chemoterapija, nebent limfmazgiai, kurie yra susiję, yra šalia pradinio naviko ir juos galima pašalinti chirurginiu būdu .
Kaulas
Maždaug 30-40 proc . Žmonių, sergančių progresuojančiu plaučių vėžiu, išsivystė (metastazės) į kaulus. Dažniausiai pasitaikantys kaulai yra stuburo slanksteliai (ypač krūtinės ląstos ir apatinės pilvo dalies sritys), dubens ir viršutiniai kaulai ir rankos (kaktos ir klubos). Plaučių vėžys taip pat yra šiek tiek unikalus, nes jis gali plisti į rankas ir kojas.
Dažniausias kaulų metastazių simptomas yra skausmas. Dažnai skausmas prasideda palaipsniui, jaučiasi kaip raumenų trauka ar įtampa, ir progresuoja stipriau skausmas. Dėl susilpnėjusio naviko auglio kaulų kai kuriems žmonėms atsiranda lūžių ( patologinių lūžių ), atsirandančių su minimalia trauma ar net įprastu kasdienine veikla.
Jei plaučių vėžys plinta į stuburą, tai gali sukelti nugaros smegenų spenį (nugaros smegenų suspaudimas), kuris gali būti nepaprastoji medicininė situacija. Tai gali sukelti silpnumą ar dilgčiojimą kojose arba sunkumų vaikščioti. Vaisys, kurie metastazuojasi su kaulais, taip pat gali suskaidyti kalcio išsiskyrimą į kraują ( hiperkalcemija ), dėl kurios atsiranda painiavos, raumenų silpnumas ir apetito netekimas.
Metastazių kaulų tyrimai gali apimti kaulų skenavimą , PET skenavimą , CT arba MR . Pagrindinis gydymo kaulų metastazių tikslas yra sumažinti skausmą ir ištaisyti ar užkirsti kelią atsiradusiems lūžiams. Funkcijos apima skausmo vaistus, spindulinę terapiją , vaistus siekiant išvengti kaulų suskaidymo ir kaulų stabilizavimo operacijas.
Smegenys
Plaučių vėžys yra labiausiai paplitęs vėžys, kuris plinta į smegenis, ir mažiausiai 40 proc . Žmonių, sergančių progresuojančiu plaučių vėžiu, kai kuriomis ligomis serga metastazės smegenyse. Tiek nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, tiek smulkialąstelinis plaučių vėžys gali plisti į smegenis. Smulkialąstelinis plaučių vėžys greitai gali plisti į smegenis, dažnai prieš diagnozę darant. Siekiant užkirsti kelią tokiai progresijai, gali būti naudojamas profilaktinis pilvo ertmių apšvitinimas (PCI) .
Plaučių smegenyse plintantis plaučių vėžys gali sukelti simptomus, sunaikindamas smegenų audinį ir sukurdamas uždegimą ir patinimą, dėl kurio smegenyse yra spaudimas. Maždaug trečdalis žmonių nėra simptomų.
Dažni simptomai gali būti galvos skausmas, traukuliai, pusiausvyros ir koordinavimo praradimas, sunkumai kalbant, regėjimo pokyčiai, atminties praradimas ir asmenybės pokyčiai, silpnumas vienoje kūno pusėje ir nuovargis.
Plaučių vėžio metastazavusiai smegenyse dažniausiai diagnozuojami CT arba MRI smegenys.
Gydymas iš esmės yra paliatyvus , o tai reiškia, kad tikslas yra kontroliuoti simptomus, o ne bandyti išgydyti vėžį. Steroidus galima vartoti, kad sumažėtų patinimas. Galvos skausmo ir priepuolių kontrolei gali būti naudojami vaistai nuo skausmo ir nuo įsiskverbimo. Radiacijos terapija gali būti labai veiksminga simptomų mažinimui kai kuriems žmonėms.
Jei yra tik viena ar kelios smegenų metastazės - tai vadinama "oligometastase" - gydymas chirurgine ar stereotacine kūno spinduliuote (SBRT), taip pat žinomas kaip elektroninis peilis ar gama peilis, ilgainiui liga kontroliuoja kaikurie žmonės.
Kepenys
Plaučių vėžys, išplitęs į kepenis, negali sukelti jokių simptomų, ir dažnai jis atsiranda, kai atliekamas bandymas, pvz., Kompiuterio nuskaitymas, siekiant išplisti savo vėžį. Kai simptomai pasireiškia, jie gali apimti skausmą pagal šonkaulius dešinėje jūsų kūno pusėje, apetito praradimą ir pykinimą. Jei kepenyse yra daug navikų arba jei metastazės yra pakankamai dideli, kad užkirstų kelią kepenų kanalams, gali išsivystyti gelta (geltona jūsų odos spalva ir akių baltumas).
Bandymai, atliekami ieškant plaučių vėžio plitimo į kepenis, gali apimti pilvo ultragarsą, CT pilvo skausmą ar PET tyrimą.
Gydymas paprastai yra chemoterapija, skirta gydyti ir pirminį vėžį. Retais atvejais, jei yra tik vienas vėžys arba keli navikai, gali būti rekomenduojama chirurgija pašalinti navikus. Kartais rekomenduojama vartoti embolizacijos procedūrą. Tai procedūra, kuri sustabdo kraujo tekėjimą į dalį kepenų, todėl vėžio ląstelės, kurios yra, negali išgyventi.
Antinksčiai
Plaučių vėžys, išsivystęs į antinksčius (mažos liaukos, sėdinčios virš inkstų ir gaminančių hormonus) dažniausiai nesukelia jokių simptomų, dažniausiai atskleidžiamas atsitiktinai, kai atliekamas skenavimas vėžiui gydyti.
Gydymas chemoterapija nuo vėžio gali būti naudingas. Labai nedideliu skaičiumi žmonių, kurie galėjo pašalinti plaučių vėžį ir turėjo tik vieną vietą vienoje iš antinksčių, operacija antinksčių ir antinksčių metastazių pašalinimui lėmė ilgalaikį išgyvenimą.
Kitos sritys
Nors aukščiau išvardyti regionai yra labiausiai paplitusios plaučių vėžio metastazių vietos, kartais plaučių vėžys pasklidęs į skrandį, mažus ir storus žarnynus, kasą, akį, odą, inkstus ir net krūtinę.
Prognozė
Išskyrus platinimą į limfmazgius, kurie gali apimti ankstesnius ligos stadijas, plaučių vėžys, išsibarstęs į tolimus kūno regionus, yra klasifikuojamas kaip 4 stadijos nesmulkialąstelinis plaučių vėžys arba ekstensyvios stadijos smulkialąstelinis plaučių vėžys. Bendras 5 metų nesmulkialąsčio plaučių vėžio 4 etapo išgyvenamumas, deja, yra tik apie 2 proc. Vidutinis išgyvenimas, ty laikas, po kurio pusė žmonių vis dar gyvas, o kita pusė mirė, yra 8 mėnesiai. Bendras 5 metų trukmės išgyvenamumas plazmoje esančiam smulkialąsteliniam plaučių vėžiui yra 2 proc. Vidutinis išgyvenimas yra nuo 6 iki 12 mėnesių gydymo metu, bet tik nuo 2 iki 4 mėnesių be gydymo.
Tai pasakytina, yra daug žmonių, išgyvenusių ir sėkmingai veikiančių daugelį metų, netgi pasibaigus plaučių vėžio diagnozei. Be to, naujesni gydymo būdai, pvz., Imunoterapijos vaistai, patvirtinti 2015 m. , Siūlo viltį, kad kai kuriems žmonėms gali būti ilgalaikis išlikimas. Nors šie vaistai neveikia visiems, kai kurie progresavusio plaučių vėžio žmonės buvo "tvirtai reaguoti" į šiuos vaistus - tai reiškia, kitaip tariant, ilgalaikį išgyvenimą.
Esmė
Kaip minėta pirmiau, pavadinime tam tikrose kūno vietose, su kuriomis gali plisti plaučių vėžys, yra tas atvejis, kai yra tik keletas metastazių vietų, gydant šias metastazes, siekiant ilgalaikio vėžio kontrolės, o ne tik išlyginti gali būti laikoma. Daugelis mokslininkų dabar mano, kad gydymo metodų pažanga žmonėms, turintiems tik keletą metastazių, leido tam tikriems žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu esant oligometastasei, turėti ilgalaikę išgyvenimo be ligų ir puikios gyvenimo kokybės.
> Šaltiniai:
> Miller, D., ir M. Krasna. Vietinės terapijos indikacijos pacientų, gydytų oligometastatiniais nesmulkialąsteliniais plaučių vėžiu, gydymui. Šiaurės Amerikos chirurginės onkologijos klinikos . 2016. 25 (3): 611-20.
> Peters, S., Bexelius, C., Munk, V., ir N. Leighl. Smegenų metastazių įtaka gyvenimo kokybei, išteklių naudojimui ir išgyvenimui pacientams, sergantiems nesmulkiųjų ląstelių vėžiu. Vėžio gydymo apžvalgos . 2016. 45: 139-62.
> Stephens, S., Moravan, M., J. Salama. Pacientų, kuriems yra oligometastatinis nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžys, valdymas. Onkologijos praktikos leidinys . 2018. 14 (1): 23-31.
> Suzuki, J., ir I. Yoshino. Nežmoginių navikų plaučių vėžio oligometastatų metodas. Bendroji krūtinės ląstos ir širdies ir kraujagyslių chirurgija . 2016. 64 (4): 192-6.