Priežastys, kodėl vėžys susigeria po vienerių metų
Nepaisant gydymo būdų, tokių kaip chirurgija , chemoterapija ir spindulinė terapija , dažnai vėžys vėl grįžta. Nors daugelis vėžio atvejų pasikartoja per pirmuosius 5 metus, daugelis iš mūsų žino, kas liko be vėžio metų ir net dešimtmečius prieš jų vėžį. Kodėl kai kurie vėžio atvejai grįžta ir kaip tai atsitiks?
Svarba žinoti, kodėl vėžys atsinaujina
Kreipdamiesi į tai, kodėl vėžio atvejai pasikartoja, mes šiandien klausia vieno iš svarbiausių onkologijos klausimų.
Dažnai pasikartojimas, pavyzdžiui, krūties vėžys, yra metastazinis. Pradinis vėžys, kuris buvo 1 ar 2 etapas, dabar yra 4 etapas arba metastazinis. Kadangi metastazės sukelia daugiau kaip 90 proc. Vėžio mirčių, tai yra labai svarbus klausimas.
Daug gydymo, kurį mes naudojame vėžiui, yra užkirsti kelią vėžio ląstelių išlikimui ir "rasti galimybę paslėpti". Tai yra "adjuvanto chemoterapijos" priežastis, susijusi su ankstyvojo stadijos krūties ir plaučių vėžiu, nes chemoterapija yra sisteminis gydymas, skirtas atakuoti šias klaidinančias ląsteles. Tačiau dėl kokios nors priežasties per daug dažnai ląstelės paliekamos. Tačiau net ir tada, kai jie lieka, kur jie lieka? Kodėl kai kurioms vėžio ląstelėms 20 metų nieko nedaryti ir vėl augti? Pažvelkime į kai kuriuos iš šių klausimų, bet pirmiausia tai padeda apibrėžti terminus, kuriuos mes naudosime.
Trumpa vėžio terminologijos apžvalga
Kalbėdamas apie vėžio grįžimą, jis padeda tiksliai apibrėžti, kas pasikartoja, taip pat keletą kitų terminų.
- Pasikartojimas . Vėžio pasikartojimas reiškia vėžį, kuris grįžta (grįžta, atsinaujina ar pasikartoja) po to, kai vėžys yra remissionas (dažniausiai tai reiškia, kad nėra ligos požymių (NED) ir vėžys nėra aptiktas skenuoja.) Nors tiksliai nenurodytas laikas, per kurį žmogus turi vėžį ir kai vėžys yra laikomas pasikartojimu, daugelis onkologų mano, kad vėžio atvejai, kurie atsinaujina per 3 mėnesius, yra progresija, o ne pasikartojimas.
- Progresija (progresuojanti liga - PD) . Vėžio progresavimas reiškia vėžį, kuris pablogėja ir išaugo mažiausiai 20 proc. Dydžio arba išplito po gydymo.
- Dalinis atsakas. Dalinis atsakas į gydymą reiškia, kad navikas sumažėja ne mažiau kaip 30 proc. Dydžio, tačiau visiškai nepanaikina, kaip nurodyta klinikiniame egzamine ar skenavimuose. Tai taip pat vadinama daline regresija.
- Stabilios ligos . Stabilioji liga, dar vadinama statine liga, reiškia, kad auglys neauga ir nesumažėja. Tai taip pat reiškia, kad nėra naujų navikų ir kad navikas neplatino jokių naujų kūno vietų. Auglynas nepakankamai išaugo, kad jį būtų galima vadinti progresuojančia liga (20 proc. Ar daugiau) arba pakankamai maža, kad būtų vadinamas daliniu atsaku (bent 30 proc. Mažesnis).
- Visiškas atsakymas . Visiškas atsakas arba išsamaus regresijos reikšmė reiškia tą patį dalyką, kaip pilna remisija arba NED (nėra ligos požymių). Tai reiškia, kad fizinis egzaminas, skenavimas ar kraujo tyrimai nėra aptikti likusio naviko, bet tai nereiškia, kad vėžys yra išgydytas.
- Remisija . Remisija nereiškia, kad vėžys yra išgydomas, o vietoj to reiškia ligos nebuvimą. Yra 2 rūšių remisijos. Esant visiškam remisijai , vėžio negalima nustatyti fiziniu tyrimu ar radiologiniais tyrimais. Esant dalinei remisijai vėžys vis dar yra aptiktas, bet sumažėja.
- Nėra ligos požymių (NED) . NED yra apibrėžiamas taip pat kaip ir visa remisija - vėžio negalima aptikti atliekant bet kokius tyrimus ar tyrimus.
- Recidyvas. Sąvoka "atkrytis" dažniausiai vartojama kartu su pasikartojimu.
Kodėl kai kurie vėžiai grįžta?
Kadangi recidyvas yra svarbi sergamumo (ligos) ir mirtingumo (mirties) priežastis nuo vėžio, supratimas, kodėl vėžiu sergantiems pacientams vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumo padidėjimas yra labai svarbus. Tikimasi, kad, kadangi žinioms tobulėti šioje srityje, išaugs daugelio vėžio atvejų skaičius.
Svarbu pradėti, sakydamas, kad po gydymo tik vėžys gali atsilikti tik kelioms vėžinėms ląstelėms .
Tai užima daugybę milijonų vėžio ląstelių kartu, kad sudarytų naviką, kurią galima aptikti net patys pažangiausiomis vaizdavimo technologijomis.
Ką apie chirurgiją ir radiacinę terapiją, kuri pasirodė sėkminga?
Jei turėsite chirurginę operaciją su aiškia atsparumo patologijos ataskaitai , o jei nuskaitymo metu nėra jokių vėžio atvejų, gali būti sunku suprasti, kodėl vėžys grįš. Tačiau net ir tuo atveju, kai naviko vėžinių ląstelių nėra, kai kurios vėžinės ląstelės gali jau prasiskverbti per limfinę sistemą, lokaliai į netoliese esančius audinius arba per kraują į kitus kūno regionus. Šios vėžinės ląstelės, kurios nėra apčiuopiamos, vadinamos mikrometastazėmis .
Tiek chirurgija, tiek radioterapija laikomos "vietinėmis procedūromis". Tokiu būdu jie nekreipia dėmesio į vėžio ląsteles, kurios važiavo už gydymo srities ribų. Be to, spindulinis gydymas gali neuždengti visų vėžio ląstelių. Radiacija veikia žalingą DNR tiek vėžio ląstelėse, tiek įprastose ląstelėse. Taip pat, kaip normalios ląstelės gali atsigauti po radiacijos, kai kurios vėžio ląstelės gali "atsigauti". Mikrometastatų galimybė yra ta, kad kai kurie žmonės gauna adjuvantinę chemoterapiją ----------------------- chemoterapija, kuri gaunama atlikus vietinį gydymą chirurginiu ar radioterapija, kad būtų išvengta mikrometastatų likvidavimo.
Kodėl chemoterapija nenaudoja visų vėžio ląstelių?
Skirtingai nuo chirurgijos ir spindulinės terapijos, chemoterapija laikoma sistemine terapija, skirta ne tik vėžio ląstelių po navikų gydymui gydyti, bet ir atsikratyti vėžio ląstelių, išplitęs už kūno sričių, kurios gydomos operacija ir spinduliuotės. Tad kodėl chemoterapija nebūtų nužudyti visų vėžio ląstelių organizme? Norėdami suprasti atsakymą į šį klausimą, svarbu šiek tiek suprasti, kaip veikia chemoterapija. Dauguma chemoterapijos vaistų tam tikru metu veikia ląstelių dalijimosi procesą. Ne visos vėžio ląstelės dalijasi visais laikais, o ląstelės, kurios nėra dalijamos arba yra kitoje ląstelių dalijimosi stadijoje, į kurią kreipiasi specifiniai chemoterapijos vaistai, gali išgyventi. Tai yra viena iš priežasčių, dėl kurios žmonės dažnai gydomi daugiau nei vienas chemoterapinis vaistas (chemoterapiniai vaistai veikia skirtinguose ląstelių dalijimosi proceso punktuose) ir kodėl chemoterapija dažniausiai teikiama per kelis laiko tarpus išdėstytus seansus.
Kaip gali vėžio ląstelės slėpti metų ar dešimtmečius?
Yra keletas teorijų, kurios buvo pasiūlytos atsižvelgti į tai, kas, atrodo, yra vėžio ląstelės galimybė "paslėpti" ilgą laiką. Pavyzdžiui, 20-45 proc. Estrogenų receptorių teigiamų krūties vėžio recidyvų pasireiškia po metų ar net dešimtmečių nuo to, kai vėžys buvo sėkmingai gydomas.
Vienas iš jų yra idėja apie vėžinių kamieninių ląstelių , vėžio ląstelių pogrupį . Paprastai jūs galvojate, kad vėžio ląstelės turi hierarchiją. Šiuo atveju vėžio kamieninės ląstelės būtų "bendros" ir stipresnės nei kitos vėžio ląstelės (labiau atsparios gydymui, pavyzdžiui, chemoterapijai, galbūt dėl to, kad jos skirstomos lėčiau nei įprastos vėžio ląstelės). Nors vėžio gydymas gali nužudyti daugelį kareivių , šios aukštesnės kategorijos ląstelės liktų gyvos, pasirengusios vėl augti.
Kita koncepcija - gyvenimo trukmė. Dėl tam tikrų priežasčių vėžio ląstelė (neveikliosios ląstelės gali būti vėžio kamieninės ląstelės) gali gulėti neveikliai (kaip žiemą augalas ar grybelinė spora) ir, atsižvelgiant į tinkamas aplinkybes, vėl auga. Šie neveikliosios vėžio ląstelės gali "miegoti" ilgą laiką, kol "atsibunda" ir patenka į greitą augimo fazę. Jie gali "eiti miegoti" dėl geros imuninės sistemos arba dėl angiogenezės stokos (vėžio gebėjimas kraujui krauti, kad jį maitintų ir leistų augti), o tada "pabusti", jei imuninė sistema nėra jei yra angiogenezė ( imunosupresija ).
Kokie vėžiai negrįžta (gydomi) ir gali būti laikomi išgydyti?
Gydytojai paprastai nenaudoja žodžio "išgydyti", nes dauguma navikų turi sugebėjimą grįžti. Išimtys yra kai kurios ankstyvosios vėžio stadijos, kurių rizika grįžti yra labai maža (pvz., Ankstyvasis skydliaukės vėžys).
Ar vėžys yra agresyvesnis?
Kai kurie vėžio atvejai gali būti agresyvesni, kai jie atsinaujina, o daugumoje navikų - reikia manyti, kad pirmasis gydymas dažnai laikomas efektyviausiu. Bet tai ne visada būna. Kai kurios vėžio formos gali būti išgydomos net ir po jų pasikartojimo, pavyzdžiui, sėklidžių vėžys .
> Šaltiniai:
> Almog, N. Molekuliniai mechanizmai, susiję su navikų mieguistumu. Vėžio raidės . 2010. 294 (2): 139-46.
> Kleffel, S., ir T. Schatton. Vaikų mieguistumas ir vėžio kamieninės ląstelės: dvi tos pačios monetos pusės? . Eksperimentinės medicinos ir biologijos pažanga . 2013. 734: 145-79.
> Li, S., ir kt. Vaikų džiaugsmo / pasikartojimo po trumpalaikio chemoterapijos modelis. PLOS vienas . Paskelbta 2014 m. Gegužės 20 d.
> Nacionalinis vėžio institutas. Kai vėžys grąžinamas.
> Wang, Sih-han, ir Shiaw-Yih Lin. Negyvosios mitybos sutrikimas: potencialus terapinis taikinys navikų pasikartojimo ir metastazių profilaktikai. Eksperimentinė hematologija ir onkologija . 2013 m. 2:29.