Gydymas ir prognozė, kai plaučių vėžys ateina atgal
Galbūt vienintelis dalykas, kuris yra labiau pavojingas negu klausantis, ar esate vėžys, yra girdimas, kad jūsų plaučių vėžys pasikartojo. Deja, plaučių vėžio pasikartojimas - netgi ankstyvoje stadijoje klasifikuotų navikų - yra pernelyg dažnas, nepaisant šiuo metu galiojančių gydymo būdų. Ką reikia žinoti, ar atsiranda plaučių vėžio atvejų?
Apžvalga
Prieš kalbėdami apie pasikartojimą, tai padeda aiškiai pasakyti apie tai, apie ką kalbame.
Vėžio pasikartojimas apibrėžiamas kaip vėžys, kuris grįžta (atsinaujina) po gydymo ir po tam tikro laiko ( remisija ), kai nėra vėžio požymių. Kita vertus, vėžio, atsiradusio per tris mėnesius nuo pradinės diagnozės, paprastai laikoma vėžio progresija.
Pakartotinis pasikartojimas gali būti apibrėžtas ten, kur jis įvyksta:
- Vietinis - Tai yra, kai vėžys grįžta į plaučius, šalia pradinio naviko.
- Regioninis - kai vėžys pasikartoja į limfmazgius netoli pradinio naviko.
- Distant - kai plaučių vėžys pasikartoja tokiose vietose kaip kaulai, smegenys, antinksčiai arba kepenys.
Tikimybė, kad plaučių vėžys pasikartos, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant plaučių vėžio tipą, plaučių vėžio stadiją, kurioje jis yra diagnozuotas, ir pirminio vėžio gydymą.
Dauguma plaučių vėžio atvejų pasikartoja pirmąsias penkerius metus nuo diagnozės nustatymo. Tuo remdamasis, pasikartojimo rizika niekada negrąžinama.
Vienas tyrimas, atliktas po 5 metų plaučių vėžio išgyvenusių asmenų, nustatė, kad 87 proc. Tai padarė dar penkerius metus be vėžio.
Priežastys
Plaučių vėžio gydymas , pavyzdžiui, chirurgija ir spindulinis gydymas, laikomi vietiniais gydymo būdais, ty jie gydo vėžį, kuris yra šalia pradinio naviko vietos. Kartais pradinio naviko ląstelės plinta per kraują ar limfinius kanalus į tolimas vietas, tačiau ląstelės yra per mažos, kad juos būtų galima aptikti radiologiniais tyrimais.
Chemoterapija skirta vėžio ląstelių , galinčių išplisti tokiu būdu, gydymui. Deja, net naudojant chemoterapiją, ląstelės gali išgyventi ir pradėti augti vėliau.
Simptomai
Plaučių vėžio pasikartojimo simptomai priklausys nuo to, kur vėžys pasikartoja. Jei tai yra vietinis pasikartojimas arba limfmazgiuose šalia pirminio naviko, simptomai gali būti kosulys, kraujo krešėjimas, dusulys , švokštimas ar pneumonija. Smegenyse atsirandantys navikai gali sukelti galvos svaigimą, sumažėjusią ar dvigubą regėjimą, silpnumą vienoje kūno pusėje arba koordinacijos netekimą. Skausmas kepenyse gali sukelti pilvo skausmą, gelta (gelsvas odos spalvos pasikeitimas), niežulys ar sumaištis. Kaulų atkrytis dažniausiai pasireiškia giliu skausmu krūtinėje, nugaroje, pečių ar galūnėse. Daugiau bendrų simptomų, tokių kaip nuovargis ir netyčinis svorio mažėjimas , taip pat gali reikšti pasikartojimą.
Gydymas
Gydant plaučių vėžio pasikartojimą, priklausys nuo vietos, kurioje vėžys pasikartoja. Kai atsinaujina plaučių vėžys, yra mažai tikimybės, kad navikas išgydomas. Tai pasakytina, yra gydymo būdų, kurie gali padidinti išgyvenimą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Galimi gydymo būdai gali būti:
Chirurgija. Paprastai chirurgija nenaudojama plaučių vėžio pasikartojimo gydymui, bet kai kuriais atvejais ji gali būti naudojama vietiniam pasikartojimui gydyti arba izoliuotoms navikoms gydyti smegenyse arba kepenyse.
Radiacinė terapija. Jei anksčiau buvo skiriama spindulinė terapija, gali būti ribojamas spindulinis gydymas. Supaprastintas būdas galvoti apie tai yra tai, kad visuomet vartojama spindulinės terapijos dozė, kurią galima pristatyti į tam tikrą vietą. Vis dėlto, net jei anksčiau buvo atlikta spindulinė terapija , kartais ji vartojama mažesnės dozės gydymui.
Chemoterapija . Chemoterapija paprastai yra plaučių vėžio recidyvo gydymo pagrindas. Tuo tarpu pasirinkta chemoterapija paprastai skiriasi nuo chemoterapijos, kuri iš pradžių buvo naudojama naviko gydymui. Genetiniai mutacijos dažnai būna atsinaujinusių navikų, todėl jie atsparūs chemoterapijos vaistams, kurie buvo naudojami anksčiau.
Tikslinės terapijos . Tikslinės terapijos dažnai yra naudingos žmonėms su išplitusiu plaučių vėžiu, kuriems yra EGFR mutacija , ALK teigiamas plaučių vėžys arba ROS1 teigiamas plaučių vėžys .
Imunoterapija . 2015 m. Buvo patvirtinti 2 nauji imunoterapiniai vaistai plaučių vėžio gydymui. Nors šie vaistiniai preparatai neveikia visiems, kai kuriems žmonėms šie gydymo būdai paskatino ilgalaikę plaučių vėžio kontrolę.
Metastatektomija . Kai smegenyse arba kepenyse yra tik keletas plaučių vėžio plitimo sričių, vadinamųjų "oligometastase", šios sritys gali būti pašalintos taikant procedūrą, vadinamą stereotaksiniu kūno radioterapija arba SBRT . Ši procedūra apima didelės spinduliuotės dozės vartojimą mažam regionui (tai, kur yra metastazių) ir dėl to kai kuriems žmonėms metastazavusio plaučių vėžio ilgalaikė kontrolė.
Klinikiniai tyrimai . Pasibaigus plaučių vėžio gydymui paprastai nustatomas 4 etapas. Remiantis Nacionalinio vėžio instituto duomenimis, žmonės, serganti 4 stadijos plaučių vėžiu, turėtų apsvarstyti klinikinius tyrimus, kaip gydymą dėl jų vėžio. Sužinokite daugiau apie klinikinius tyrimus ir kaip rasti klinikinius tyrimus dėl plaučių vėžio.
Prognozė
Pasikartojančio plaučių vėžio prognozė priklausys nuo daugelio veiksnių, įskaitant pasikartojimo vietą, plaučių vėžio tipą, bendrą sveikatos būklę ir gydymo būdus, kurie yra pasirinkti gydymo pasikartojimui gydyti. Nepaisant to, kad pasikartojimas sumažina tikėtiną gyvenimo trukmę su plaučių vėžiu, kai kurie žmonės gyvena geros gyvenimo kokybės daugelį metų po pasikartojimo.
Pasipriešinimas
Gydymas vėžio pasikartojimu yra sunkus, nes visos emocijos, atsiradusios su pradine vėžio diagnoze, atsiranda. Užduoti klausimus. Kalbėk apie galimybes . Ištraukite savo artimų žmonių ir draugų palaikymo tinklą.
> Šaltiniai:
> Maeda, R. et al. Ilgalaikis rezultatas ir vėlyvas pasikartojimas pacientams, kuriems yra visiškai pakeista 1A stadija, nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžys. Torakinės onkologijos žurnalas . 2010. 5 (8): 1246-50.
> Nacionalinis vėžio institutas. Nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio gydymas (PDQ) - sveikatos profesinė versija. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all