Kaip dažnai yra aptikta CT spinduliuotės vėžio?
Kai plaučių vėžio atranka atskleidžia mazgelį, kokios yra tikimybės, kad tai vėžys?
Plaučių vėžio atrankos atsiradimas gali išgelbėti daugybę gyvybių. Tačiau, kaip ir daugybės bandymų metu, dažnai yra "klaidingi teigiami" kažkas įtartino, kad vėliau pasirodo nieko. Kokios yra tikimybės, kad atrankoje rastos mazgeliai yra vėžys ( piktybinis ) ir kaip dažnai jie yra gerybiniai (nevėžiniai?)
Pirma, svarbu kalbėti apie tai, ką reiškia plaučių vėžio atranka, taip pat kelis statistinius duomenis.
Plaučių vėžio atranka ir statistika
Ilgą laiką mes tikėjomės atlikti plaučių vėžio tyrimą. Galų gale, mes turime mammogramus ieškoti krūties vėžio, papraižų ieškoti gimdos kaklelio vėžio ir kolonoskopijos ieškoti storosios žarnos vėžio. Priežastis paprasta. Dažniausiai (bet ne visada) vėžys yra labiausiai gydomas ankstyvose ligos stadijose.
Tai tikrai yra tiesa dėl plaučių vėžio. Išgyvenamumas žmonėms, sergantiems 1 stadijos plaučių vėžiu yra maždaug 60-80 proc. Tiems, kuriems diagnozuota 4 -oji ligos stadija, šis skaičius sumažėja iki mažiau kaip 10 procentų. Deja, gera 40 proc. Žmonių jau diagnozavimo metu jau yra 4 etapas (metastazinis) plaučių vėžys. 4 etapas reiškia, kad vėžys išplito į tolimus regionus ar kitas plaučius, todėl jis neveikia . Atsižvelgiant į tai, kad plaučių vėžys yra pagrindinė vyrų ir moterų mirties priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose, tai yra didelė problema.
Kaip efektyvūs yra CT skenavimas?
Tačiau kai kuriems žmonėms mes turime patikrinimo testą. JAV nacionalinė plaučių klinikinė tyrimo grupė nustatė, kad skenavimas kompiuterine tomografija (mažos dozės CT) sumažino mirties nuo plaučių vėžio atvejų 20 procentų, kai tam tikri asmenys kasmet tikrina mažos dozės KT skenavimą . Tai apima žmones, kurie:
- Yra nuo 55 iki 74 metų amžiaus
- Turite bent 30 metų senumo rūkymo istoriją ir
- Tęskite rūkyti ar pasitraukti per pastaruosius 15 metų.
Skaičiuojant numerius, tik apie 6 proc. Žmonių atitinka atrankos gaires, tačiau tai yra pradžia. Ir su tuo prasideda keletas problemų. Kai atrankoje matomas mazgelis - ir tai gana paplitęs - kokia tikimybė, kad yra vėžys?
Pirma, tai padeda suvokti, kaip paprastai yra rasti mazgelių, susijusių su plaučių CT tyrimais. Rentgeno ar CT krūtinės ląstelių anomalijos nustatymas nebūtinai reiškia vėžį. Tiesą sakant, labiau tikėtina, kad tai kažkas kita - kažkas, apie kurį jūs niekada nežinote ir niekada netrukdytų, jei neturėjote skenavimo.
Kaip dažnai plaučių vėžys yra atpažįstamas žmonėms?
Kadangi CT atranka yra palyginti nauja, mes tiksliai nežinome, kaip yra bendri mazgai. Apskaičiuota, kad mažiausiai 20 proc . Žmonių (asmenų, kurie buvo patikrinti pagal anksčiau pateiktas gaires) turėjo bent vieną mazgelį, kuris reikalavo tolesnių bandymų. Čia svarbu atskirti tai, ką radiologas gali pavadinti masine ir ką ji nurodo kaip mazgelį. Masė reiškia, kad skersmuo yra didesnis nei 3 cm (apie 1 1/2 colio).
Terminas "mazgas " vartojamas apibūdinti apie 3 cm dydžio sutrikimus.
Kaip dažnai randami skydliaukės vėžio plaučių spazmai?
Taigi, jei jūs gaunate šį baisuosius skambučius, tai, kur jūsų gydytojas sako: " Mes surastume mazgelį jūsų atrankoje CT ", kaip nerimaujate, ar turėtumėte būti?
Nacionaliniame plaučių vėžio atrankinio tyrimo tyrime nuo 1 iki 4 proc. Žmonių reikėjo invazinių testų, skirtų tolesnei jų KT nuskaitymams atlikti. Tarp operacijų atlikusių operacijų, 25 proc. Mazgelių pasirodė gerybiniai.
Žvelgiant į tai kitaip, naujausio vertinimo metu mokslininkai tyrė žmones 2 atskiruose tyrimuose.
Viename iš šių (Panamerikietiško ankstyvojo plaučių vėžio tyrimo (PanCan) tyrimo duomenimis, iš 1871 žmonių buvo rasta 7008 mazgelių, iš kurių 102 buvo vėžinės. Kitame (Britų Kolumbijos vėžio agentūros (BCCA) tyrime) 5001 mazgelių buvo rasta 1090 žmonių, iš kurių 42 buvo piktybiniai.
Išpjaustydami skaičių, tai sumažėjo iki 5,5 proc . Viename tyrime dalyvavusių žmonių ir 3,7 proc . - kitame, kuriems buvo vėžiniai išbėrimai.
Šiuo atveju svarbu pažymėti, kad šie skaičiai - tikimybė, kad mazgas yra vėžinis - yra sveikiems žmonėms be simptomų, kurie yra tikrinami. Piktybinių navikų tikimybė gali būti skirtinga tiems, kurie turi simptomų. Tai taip pat gali skirtis tiems, kurie turi atrankinį plaučių mazgų, bet neatitinka aukščiau nurodytų kriterijų.
Kada galbūt bus vėžys?
Žiūrint į iki šiol atliktus tyrimus, plaučių mazgelių, nustatytų CT tyrimai, labiau tikėtina, kad yra vėžiniai, jei:
- Jie buvo kairėje arba dešinėje viršutinėje krūtinės liaukose ir mažiau linkę būti piktybiški, jei jie būtų dešinėje arba kairėje apatinėse skiltelėse arba dešinėje vidurinėje skiltyje.
- Buvo spekuliacijos mazgelių (tai reiškia, kad vietoj to, kad nenormalus plotas buvo apvalus, jis turėjo smegenis, panašius į laukus iš auglio) arba jei sienos buvo netaisyklingos arba lobuliuojamos.
- Jei jie buvo didesni.
- Jei vyresnio amžiaus žmonės pasireikš daugiau negu jaunesni žmonės.
- Jei asmuo turi šeimos anamnezėje plaučių vėžį.
- Jei moterys atsiranda dažniau nei vyrai.
- Didėjant mazgo dydžiui.
- Žmonėms, kuriems yra emfizemos istorija.
- Žmonėms, turintiems mažiau mazgelių.
Papildomai:
- Dalis kietų mazgelių labiau tikėtina, kad jie yra vėžiniai, o ne kietieji mazgeliai.
- Kietieji mazgeliai labiau tikėtina, kad jie yra vėžiniai, o ne kietieji mazgeliai arba mazgeliai, kurių išvaizda yra "grūdinto stiklo".
Koks yra mano mazgas, jei jis nėra vėžys?
Yra daug priežasčių, susijusių su mazgelių, nuo infekcijų iki tuberkuliozės , iki mazgelių, susijusių su reumatoidiniu artritu, ir dar daugiau. Šiame straipsnyje aptariamos kelios lengvos ir piktybinės plaučių mazgelių priežastys.
Rizikos apskaičiavimas
Gydytojams (ir visuomenei) galima apskaičiuoti plaučių vėžio skaičiavimus, kad įvertintų tikimybę, kad atrankinė CT yra piktybinė. Šis Nodule Prediction skaičiuoklė buvo sukurta remiantis moksliniais tyrimais, tačiau žmonės yra įspėti, kad tai ne pakeičia gydytojo patarimą ar gydymą. Atsakomybės reikalavimas, kurį žmonės raginami perskaityti, pabrėžia labai svarbų dalyką: ne visi didelio pavojaus mazgeliai yra vėžys, o ne visi mazgai, kurie yra mažai pavojingi.
Kur tu eisi iš čia?
Jei gydytojas nusprendžia, kad turite plaučių mazgelių ar mazgelių, gali būti keletas būdų, kuriuos gali rekomenduoti. Tai priklausys nuo kelių dalykų, įskaitant jūsų plaučių vėžio rizikos veiksnius, mazgelio išvaizdą, mazgelio vietą ir jūsų asmeninius poreikius. Kai kurios galimybės gali būti:
- PET scan
- Bronchoskopija
- Sargus laukimas
- Biopsija (Yra keletas būdų, kad mazgas gali būti biopsija priklausomai nuo jos vietos.)
Šaltiniai:
Croswell J. et al. Kumuliacinis klaidingai teigiamų testų rezultatų dažnis plaučių vėžio atrankoje: atsitiktinis bandymas. Vidaus medicinos metraščiai . 2010. 152 (8): 505-12.
Gould, M. et al. Asmenų su plaučių moduliais įvertinimas: kada yra plaučių vėžys? Ligonių vėžio diagnozė ir gydymas, 3-asis leidimas: American College of Chest Physicians. Įrodymai pagrįsti klinikinės praktikos gairės. Krūtinė . 143 (5 priedai): e93S-120S.
Grannis, F. Sumažinti pernelyg diagnostiką plaučių vėžio atrankoje. Chirurginės onkologijos žurnalas . 2013 m. Rugpjūčio 26 d. (EPUB prieš spausdinant).
Greenbergas, A. et al. Plaučių vėžio CT skenavimo tyrimas: stipinų ir piktybinių veiksnių rizikos veiksniai didelės rizikos miesto grupėje. PLoS Vienas . 2012. 7 (7): e39403.
Lederlin, M. et al. 2013 m. Plaučių nodulos valdymo strategija. Diagnostikos ir intervencinė vaizdo sistema . 2013 m. Rugsėjo 11 d. (EPUB prieš spausdinant).
Naidich, D. et al. KT aptiktos plokščiosios plaučių modulių valdymo rekomendacijos: "Fleisher Society" pareiškimas. Radiologija . 2013. 266 (1): 304-17.
McWilliams, A. et al. Vėžys į plaučių uždegimus, kuriuos pirmą kartą aptiko skenavimas. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas . 2013. 369: 910-191.
Nacionalinė plaučių vėžio atrankos tyrimo tyrimų grupė. Sumažėjęs plaučių vėžio mirtingumas naudojant mažos dozės kompiuterinę tomografiją. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas . 2011. 365: 395-409
Wahidi M. et al. Įrodymai, kaip gydyti pacientus, sergančius plaučių moduliais: kai yra vėžys?: ACCP įrodymais pagrįstos klinikinės praktikos gairės (2-asis leidimas). Krūtinė . 2007. 132 (3 Suppl): 94S-107S.