Kada ir kodel PET skenavimas naudojamas plaučių vėžiui?
Apibrėžimas: PET scan (pozitronų emisijos tomografija)
PET tyrimas - tai radiologinis tyrimas, naudojamas įvertinti ir atsinešti plaučių vėžį , kuris dažnai naudojamas kartu su kompiuterine tomografija.
Kaip PET scan skiriasi nuo kitų testų?
Nors kompiuterinės tomografijos ir MRT analizuoja kūno anatomiją (kaulus, organus ir kitus audinius), PET nuskaito, kaip veikia organizmas (kaip veikia šie organai ir audiniai). Nors CT ir MRT yra laikomi struktūriniais vaizdavimo būdais, PET laikomas molekulinė vizualizavimo technika.
PET scanio priežastys
Yra keletas priežasčių, kodėl jūsų gydytojas gali rekomenduoti PET nuskaitymą. Kai kurie iš jų yra:
- Diagnozuoti vėžį.
- Norint sužinoti, ar nediagnozuojamas plaučių mazgelis yra vėžinis, vietoj jo labiau panaši į randų audinį ar nevėžinį procesą. Kai kuriais atvejais PET tyrimas gali nustatyti skirtumą tarp gerybinių ir piktybinių navikų be plaučių biopsijos.
- Ištirti vėžį, nustatant, kiek išsivystė vėžys. PET tyrimas yra labiau jautrus negu CT, aptikdamas metastazių nesmulkialąsteliniame plaučių vėžyje ir yra naudingas bandymas atskiriant plačią ir ribotą smulkialąstelinį plaučių vėžį . PET skenavimas taip pat yra labai geras vertinant limfmazgius, kurie yra teigiami dėl vėžio. Pavyzdžiui, PET nuskaitymas kartais gali diagnozuoti limfmazgius vidurio smegenyse, nereikia daryti mediastinoskopijos (chirurginės procedūros, naudojamos šio regiono įvertinimui).
- Planuoti geriausius gydymo būdus konkrečiam plaučių vėžiui.
- Norėdami pamatyti, kaip gydymas veikia.
- Stebėti, ar pasireiškia plaučių vėžys . Pavyzdžiui, CT gali būti sunku nustatyti, ar dėl plaučių ploto randų audinys yra radiacijos terapijos rezultatas arba vietoj to, naviko atsinaujinimas.
- Padėti nustatyti prognozę. Gliukozės vartojimas gali būti mažiau agresyvus ir geresnis, nei prognozuojamas.
Su plaučių vėžiu PET tyrimas dažnai atliekamas pacientams, sergantiems ankstyvojo stadijos plaučių vėžiu, kuriuose operacija gali būti atliekama siekiant išgydyti ligą. Žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu, išplitusiomis tam tikru laipsniu, chirurgija nėra geriausias pasirinkimas. Vieno tyrimo metu buvo nustatyta, kad 1 iš 5 pacientų, kuriems buvo išgydomas vėžys, PET tyrimas galėjo nustatyti vėžio paplitimą, kuris buvo kitaip nežinomas, kad nereikėtų atlikti operacijos.
PET nuskaitymo procedūra
PET nuskaitymo metu į kraują įšvirkščiama nedidelis kiekis radioaktyvaus cukraus (fluorodeoksigliukozės arba FDG). Augančios ląstelės naudoja cukrų. Sparčiai augančios ląstelės, tokios kaip vėžio ląstelės, ima cukrų ir gali būti matomos 3 dimensijose.
Prieš atliekant PET nuskaitymą žmonėms dažnai nurodoma nevalgyti ar gerti (ypač valgyti saldžių maisto produktų) tam tikrą laiką ir sumažinti pratimą 24 valandas. Įpurškiamas radioaktyvusis cukrus (fluorodeoksigliukozė arba FDG), o pacientas laukia valandos, kol organizmas absorbuoja cukrų. Tada atliekamas nuskaitymas, kuris trunka apie 30-60 minučių.
Tai gali būti bauginantis galvoti apie radioaktyviosios medžiagos įvedimą į jūsų kūną, tačiau iš tiesų tik nedidelis radiacijos apšvitos kiekis.
Ši spinduliuotė spinduliuoja greitai po injekcijos, nors kai kurie onkologai rekomenduoja, kad tyrimo dieną žmonės liktų nuošalyje nuo nėščių moterų ir mažų vaikų.
PET scanų apribojimai - klaidingi teigiami ir neigiami
Kaip ir daugumoje vėžio tyrimų, PET tyrimo metu gali būti tiek klaidingų neigiamų, tiek klaidingų teigiamų rezultatų. Įrodyta klaidinga neigiama pasekmė, kai yra būdingų anomalijų, bet nėra aptikta atliekant PET nuskaitymą. Klaidingas teigiamas pasireiškia, kai PET tyrimas rodo, kad kažkas yra vėžys, tačiau iš tikrųjų tai nėra nieko reikšmingo, pavyzdžiui, rando audinio. Bendrosios sąlygos, dėl kurių PET skenuoja plaučių vėžį, yra klaidingi teigiami požymiai, yra po obstrukcinės plaučių uždegimas (pneumonija, atsirandanti plaučiuose, periferinėse to, kur navikas blokuoja kvėpavimo takus) ir silikozė.
Pastebėti klaidingi teigiami rezultatai dažnai pastebimi tose srityse, kuriose vyksta gijimas, pvz., Vietose, kuriose buvo atlikta chirurgija.
Paprastai PET plaučių vėžio skenavimas turi didelį jautrumą ir mažą specifiškumą. Didelis jautrumas reiškia, kad testas yra labai geras, kai įtariamas nenormalus rezultatas, ir gali atskirti gerybines ir piktybines sritis, kurios yra maždaug 1 cm skersmens. Mažas specifiškumas reiškia, kad išvada nebūtinai reiškia vėžį, o tokie procesai kaip infekcija ar uždegimas gali sukelti nereikalingą susirūpinimą.
Pavyzdžiai. Nors Jill'io kompiuterinio nuskaitymo metu nepavyko nustatyti plaučių vėžio kitose audiniuose nei jos plaučiuose, jos PET tyrimas parodė, kad jos plaučių vėžys plisti ir ši operacija nebūtų jos geriausias gydymas .
> Šaltiniai:
> Giaccone, G. 18Fluorodeoksigliukozės positronų emisijos tomografija, standartinė diagnostikos priemonė plaučių vėžyje. Nacionalinio vėžio instituto leidinys . 2007. 99 (23): 1741-1743.
> Murgu, S. Plaučių vėžio diagnozavimas ir nustatymas, apimantis vidurių sritį. Krūtinė . 2015. 147 (5): 1401-12.
> Schmidt-Hansen, M. ir kt. PET-CT, skirta vertinant vidurių limfmazgių atsiradimą pacientams, turintiems įtariamą resekcinį nesmulkialąstelinį plaučių vėžį. Koordinuojanti sisteminė apžvalga duomenų bazėje . 2014 lapkričio 13 d. 11: CD009519
> Ung, Y., Maziak, D., Vanderveen, J. et al. 18Fluorodeoksigliukozės positronų emisijos tomografija, diagnozuojant ir gydant plaučių vėžį: sisteminė apžvalga. Nacionalinio vėžio instituto leidinys . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> JAV nacionalinė medicinos biblioteka. MedlinePlus. Lung PET Scan. Atnaujinta 01/27/15. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm