Jei jums buvo pasakyta, kad turite plaučių mazgelių ar plaučių mazgelių rentgeno spindulių, tikriausiai labai išsigandote. Kokios priežastys? Kaip dažnai žmonės turi plaučių mazgelių? Ir kokios yra tikimybės, kad tai yra plaučių vėžys ?
Svarbu tuoj pat nurodyti, kad dauguma, bent 60 proc. Viso plaučių mazgelių, nėra vėžiniai. Mes kalbėsime apie šias galimas priežastis, tačiau taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad jei mazgelis yra plaučių vėžys, vis dar yra didelė tikimybė, kad ją galima išgydyti.
Metodo forma pagal apibrėžimą yra mažesnė kaip trys centimetrai skersmens, o tokio dydžio daugelis plaučių vėžio yra labai išgydomos. Vis dėlto, net jei plaučių vėžys yra didesnis, plaučių vėžio gydymo ir išgyvenimo dažnis per pastaruosius kelerius metus gerokai pagerėjo.
Galutinis taškas prieš pradedant yra atkreipti dėmesį į tai, kad po to, kai diagnozė yra svarbi, net jei jūs niekada nerūkote. Šiuo metu yra daugiau buvusių rūkalių ir nerūkančių žmonių, kurie serga plaučių vėžiu , nei žmonės, kurie rūkasi.
Kas yra plaučių moduliai?
Plaučių mazgelis apibrėžiamas kaip plaučių "vieta", kuri yra trys centimetrai (apie 1,5 colio) skersmens ar mažesnė. Šie mazgai dažnai vadinami "monetos pažeidimais", kai aprašomi vaizdo gavimo bandymai. Jei plaučių rentgeno spinduliai yra didesni nei trys centimetrai, ji laikoma " plaučių masė ", o ne mazgelis, ir yra labiau tikėtina, kad jis yra vėžys.
Paprastai plaučių mazgelių dydis turi būti bent vienas cm, prieš juos galima matyti ant krūtinės rentgeno spindulių, o kai kurie maždaug 1-2 mm dydžio mazgai kartais gali būti pastebėti atliekant CT scan.
Paplitimas
Plaučių mazgeliai yra gana dažni, jie randami iš 500 krūtinės rentgeno spindulių ir vienas iš 100 krūtinės ląstos tomografijos.
Kasmet Jungtinėse Amerikos Valstijose aptiktų apie 150 000 plaučių mazgelių. Maždaug pusė vyresnių nei 50 metų žmonių, kurie rūkasi, turės mazgelių krūtinės kompiuterine tomografija.
Jei potencialus mazgelis yra matomas ant krūtinės rentgeno, svarbu turėti kompiuterinę nuskaitymą. Mažos vėžio formos gali būti praleistos ant krūtinės rentgeno .
Simptomai
Daugelis plaučių mazgelių nesukelia jokių simptomų ir yra rasta "atsitiktinai" arba "atsitiktinai", kai krūtinės rentgeno spinduliai yra atliekami dėl kitos priežasties. Jei yra simptomų, jie gali apimti kosulį, kraujo krešėjimą, švokštimą, dusulį ar kvėpavimo takų infekcijas, jei mazgas yra arti pagrindinių kvėpavimo takų.
Priežastys
Plaučių mazgeliai gali būti gerybiniai (ne vėžiniai) arba piktybiniai (vėžys). Dažniausiai pasitaikančios priežastys apima granulomas (uždegimo audinių gumulėles dėl infekcijos ar uždegimo) ir hamartomos (gerybiniai plaučių augliai). Dažniausias piktybinių plaučių mazgelių priežastys yra plaučių vėžys arba kitų kūno regionų vėžys, plintantis į plaučius ( metastazinis vėžys ).
Modulius galima suskirstyti į keletą pagrindinių kategorijų.
- Infekcijos . Infekcinės mazgelių priežastys gali būti bakterinės infekcijos, tokios kaip tuberkuliozė ir kitos mikobakterijos infekcijos, grybelinės infekcijos, tokios kaip histoplazmozė, blastomikozė, aspergiliozė ir kokcidiomikozė, taip pat parazitinės infekcijos, tokios kaip auskariozė (apvaliosios kirmėlės), echinokokas (hidatino cistos) ir paragonimuzas (kepenys flukes.) Kai imuninė sistema "sienos" nuo infekcijos sričių dažnai formuoja granulomas.
- Uždegimas. Tokios sąlygos kaip reumatoidinis artritas , sarkoidozė ir Wegenero granulomatozė, taip pat pneumokoniozės, tokios kaip silikozė, taip pat gali sukelti granulomas.
- Gerybiniai navikai - gerybiniai plaučių augliai, tokie kaip hamartomas (labiausiai paplitęs gerybinis plaučių auglys), bronchų adenomos, fibromai, blastos, neurofibromos ir hemangiomos. gali pasirodyti kaip mazgas į plaučius rentgeno spinduliais.
- Piktybiniai navikai . Vėžys, kurie gali pasirodyti kaip mazgelis, yra plaučių vėžys, limfomos , sarkomos ir karcinoidiniai navikai.
- Metastazės . Plaučių mazgus gali sukelti ir kitų vėžio metastazių, tokių kaip krūties vėžys, gaubtinės žarnos vėžys, šlapimo pūslės vėžys ir prostatos vėžys.
- Kiti gerybiniai mazgeliai . Plaučių infarktai (plaučių audinių, kurie prarado kraujo tiekimą, sritys), kraujagyslių anomalijos (AV malformacijos), atelektozė (plaučių dalies žlugimas), plaučių fibrozė ir amiloidozė yra visos kitos galimos plaučių priežastys. mazgelis.
Diagnozė
Pirmas dalykas, kurį jūsų gydytojas norės daryti, jei mato plaučių mazgelį savo rentgeno spinduliais, yra gauti bet kuriuos ankstesnius rentgeno spindulius, kuriuos turėjote, ir palyginkite juos. Jei mazgelis ar mazgeliai buvo ilgą laiką, tolesni tyrimai gali būti nereikalingi. Jei mazgas yra naujas arba neturite ankstesnių rentgeno spindulių, kad būtų galima palyginti, gali prireikti papildomo apdorojimo.
Jei ant krūtinės rentgeno yra randamas mazgelis, pirmasis žingsnis paprastai yra nuskaityti jūsų krūtinę. Gali prireikti kitų testų, tokių kaip MRT.
Tuo metu jūsų gydytojas norės žinoti savo istoriją ir bet kokius rizikos veiksnius, kurių gali turėti bet kokio tipo plaučių mazgus (žr. Žemiau). Pavyzdžiui, jei neseniai keliaujate, gali būti didesnė grybelinė infekcija, tuo tarpu jei jūs rūkė, piktybinis auglys gali būti labiau tikėtinas. Taip pat bus įvertintos naviko charakteristikos, matomos jūsų KT nuskaitymo metu.
PET skenavimas kartais gali padėti apibrėžti mazgelį. Skirtingai nuo CT skenavimų ir MR yra "struktūriniai" testai. Jie gali rasti pažeidimų plaučiuose, bet iš tikrųjų neatsižvelgia į tai, kas vyksta mazgelyje. PET nuskaitymo metu į kraują įšvirkščiamas nedidelis radioaktyvaus cukraus kiekis. Aktyviai augantys navikai ima daugiau cukraus, kuris įsižiebia egzaminą. Tai gali būti naudinga išskiriant augantį naviką iš rando audinio, nes augantis auglys imsis daugiau cukraus. Tai ypač naudinga tiems, kurie anksčiau sirgo krūtinės ląstomis, plaučių infekcijomis ar chirurgija, dėl kurios gali atsirasti rando audinys.
Jei mazgelis, atrodo, nėra augantis arba turi gerybinio naviko charakteristikas, ("mažai tikėtina, kad yra vėžys"), "laukimo ir žiūrėjimo" metodas kartais gali būti atliekamas naudojant kompiuterinę nuskaitymą, pasikartojantį po tam tikro laiko. Vienioliniai vienetiniai mazgai, kurie per dvejus ar daugiau metų išliko nepakitę, apskritai nereikalauja tolesnio apdorojimo.
Plaučių modulių biopsija
Deja, plaučių biopsija dažnai reikalinga, kad žinotų, kas sukelia mazgelį. Laimei, dabar yra dažniausiai naudojami naujesni ir mažiau invaziniai audinių mėginių ėmimo būdai. Tai gali būti svarbu, net jei gydytojas yra gana tikras, kas sukelia mazgelį ar mazgelių.
Pavyzdys yra, kai manoma, kad mazgeliai yra metastazinis vėžys iš kito naviko, tokio kaip krūties vėžys. Naujausi tyrimai rodo, kad net jei plaučių metastazės metu randamas plaučių mazgas, tik pusė mazgelių buvo metastazės biopsija. Prieš 25 proc. Buvo antrinis pirminis plaučių vėžys.
Priklausomai nuo mazgo vietos, gali būti atlikta smulki adatų biopsija . Kartais endobronchialinis ultragarsas ir biopsija gali būti atliekami kaip dalis bronchoskopijos. Kartais gali prireikti atviros biopsijos. Net ir tokiu atveju dažniausiai galima atlikti naujesnius metodus, tokius kaip videoaparatinė torakoskopinė chirurgija (VATS), o ne torakotomiją.
Benign ir piktybiniai navikai
Apskritai tikimybė, kad plaučių mazgas yra vėžys, yra 40 proc., Tačiau plaučių mazgelių pavojus yra vėžinis, o tai priklauso nuo kelių veiksnių. Jaunesniems nei 35 metų žmonėms yra galimybė, kad plaučių mazgas yra vėžys yra mažesnis nei vienas procentas, o pusė žmonių, sulaukusių 50 metų amžiaus, yra piktybiniai (vėžiniai).
Kiti veiksniai, kurie kelia ar sumažina plaučių mazgelio vėžio riziką, yra šie:
- Dydis - didesni mazgeliai dažniau būna vėžiniai nei mažesni.
- Rūkymas. Dabartiniai ir buvę rūkaliai labiau linkę susirgti vėžiniais plaučių mazgeliais nei niekada nerūkantys. Sužinokite, kiek rūkančiųjų gauna plaučių vėžį.
- Okupacija . Kai kurios profesinės ekspozicijos padidina tikimybę, kad mazgas yra vėžys.
- Medicinos istorija . Vėžio istorija padidina galimybę, kad mazgelis gali būti piktybinis.
- Šeimos istorija. Tie, kurie turi mazgelių ir šeimos anamnezėje plaučių vėžio , labiau linkę turėti vėžinius mazgus nei tie, kurie neturi šeimos istorijos.
- Simptomai - galimybė, kad mazgas yra plaučių vėžys, yra didesnė, jei yra kitų plaučių vėžio požymių arba simptomų .
- Nugriebto mazgo forma ir išvaizda. Lygūs, apvalūs mazgeliai labiau linkę būti gerybingi, o "spiculated" mazgeliai arba nereguliarus ar lobulinis sienelės labiau linkę būti vėžinėmis.
- Kietos / ne kietos medžiagos - daugumos kietųjų, o ne kietų komponentų komponentai labiau linkę būti vėžiniai
- Augimas . Vėžiniai plaučių mazgeliai paprastai auga gana greitai, vidutiniškai padvigubėja apie keturis mėnesius, o gerybiniai mazgeliai laikui bėgant išlieka tokio paties dydžio.
- Kalcinavimas. Labiau tikėtina, kad kalcifiuoti plaučių mazgeliai yra gerybiniai.
- Kavitacija - "Nodules" apibūdinami kaip "gimdos kakleliai", o tai reiškia, kad vidinė mazgelio dalis atrodo tamsesnė dėl rentgeno, yra labiau linkusi būti gerybe.
- Gruntinio stiklo mazgeliai . Akmenukai, kurie yra apibūdinami kaip matinio stiklo išvaizda, dažnai yra iššūkis ir gali būti gerybiniai ar piktybiniai. Dėl šių sunkumų paprastai būna reikalinga šių pažeidimų biopsija.
- Mazulygių skaičius . Tiems, kurie turi kelis mazgelius, labiau tikėtina, kad yra vėžys nei tie, kurie turi vienišų ar tik keletą plaučių mazgelių.
- Nogulių vieta. Liežmenys, esančios dešinėje arba kairėje apatinėse skiltelėse arba dešinėje plaučių vidurinėje skiltyje, yra mažiau linkę vėžinės nei tos, kurios yra kairėje arba dešinėje viršutinėje skiltyje.
- Etninė kilmė ir geografinė vietovė . Jei keliaujate už Jungtinių Amerikos Valstijų ribų, lengviau susirgti plaučių mazgeliu. Pavyzdžiui, "ecent" tyrimai parodė, kad afrikiečių migrantai yra gana paplitę dėl plazmos mazgelių, atsiradusių dėl schistosomiozės, parazitinės infekcijos. Pavyzdžiui, pietryčių vakaruose dažniausiai būdingi grybelinių infekcijų, tokių kaip kokcidiomikozė, mazgai.
Nenustatyti plaučių moduliai
Plaučių vėžio atrankos atvejis padidino plaučių mazgelių skaičių, kuriuos radiologai laiko "neapibrėžtais". Girdimas, kad jūsų mazgeliai ar mazgeliai yra neapibrėžti, gali būti paini. Ar ne akivaizdu? Deja, yra kartų, kai vien tik vaizdo gavimo testai nėra įmanomi, ar tai yra piktybinis mazgas, netgi apsvarstant visus anksčiau nurodytus veiksnius. Norint atsakyti į šį klausimą, reikia atlikti biopsiją. Laimei, radiologai, chirurgai ir patologai kartu randa mažiau invazinių audinių mėginių ėmimo metodų. Kad geriau suprastumėte, kodėl šis klausimas yra toks sunkus, galbūt norėsite sužinoti daugiau apie skirtumus tarp gerybinių ir piktybinių auglių .
Plaučių vėžio atranka
Nustatyta, kad plaučių vėžio atranka atitinkamuose žmonėse sumažina mirtingumą nuo plaučių vėžio 20 procentų. Tačiau, kaip ir atliekant bet kokį atrankos testą, kyla klaidingų teigiamų rezultatų rizika, ir dažnai randama mazgelių į CT tyrimus. Tačiau rasti mazgelių ne visada reiškia vėžį. Tiesą sakant, tyrimai iki šiol numato, kad tik apie penkis procentus mazgelių, rastų pirmojoje plaučių klinikoje, yra vėžiniai.
Gydymas
Plaučių mazgelių gydymas labai skiriasi priklausomai nuo priežasties, ar jie yra susiję su infekcijomis, uždegimu, vėžiu ar kitomis ligomis. Dauguma gerybinių plaučių mazgelių, ypač tų, kurie yra ir kurie nepasikeitė per kelerius metus, gali būti palikti atskirai.
Žodis iš
Jei girdėjote, kad jūs ar mylimasis turi plaučių mazgelį, tai tikriausiai yra nervų ir apsunkintų derinys. Yra tiek daug skirtingų galimybių, o kai kurios iš jų yra bauginančios. Tai gali šiek tiek padėti manyti, kad dauguma mazgelių yra ne vėžys, o netgi tie, kurie gali būti išgydyti chirurgine operacija.
Jei nuspręsite tyrinėti savo mazgelį pagal eilę, svarbu pažymėti, kad mokslas greitai keičiasi. Nauji diagnostikos metodai tampa prieinami, taip pat nauji gydymo būdai kiekvienais metais. Kadangi medicina taip sparčiai keičiasi, svarbu būti savo advokatu jūsų medicininėje priežiūroje. Jei negaunate atsakymų, užduoti daugiau klausimų. Apsvarstykite galimybę gauti antrą nuomonę nepriklausomai nuo to, ką girdite. Galiausiai pasieksite šeimą ir draugus. Jei jūsų mazgelis pasirodo esantis plaučių vėžiu, yra aktyvi plaučių vėžio bendruomenė, kuri jus pasveikins.
> Šaltiniai:
> Gould, M., Donington, J., Lynch, W. et al. Asmenų, sergančių plaučių moduliais, įvertinimas: kada yra plaučių vėžys? . Krūtinė. 2013. 143 (S Suppl): e93S-e120S.
> McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. et al. Vėžio tikimybė plaučių moduliuose, aptikti pirmą atrankinę CT. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas. 2013. 369: 910-919S.
> Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K., S. Morcos. Įrodymais pagrįstos vaizdavimo strategijos vienišiems plaučių noduloms. Krūtinės ląstos žurnalas. 2014. 6 (7): 872-87.
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Transtorakinis aspiracija adatoje, esant vienkartiniam plaučių nodului. Transliaciniai plaučių vėžio tyrimai. 2017. 6 (1): 76-85.
> Yao, Y., Lv, T., Y. Song. Kaip diagnozuoti plaučių modulius: nuo atrankos iki terapijos. Transliaciniai plaučių vėžio tyrimai. 2017. 6 (1): 3-5.